稳心颗粒配合耳穴压豆治疗心脏神经官能症65例临床观察

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减稳心颗粒配合耳穴压豆治疗心脏神经官能症65例临床观察(作者：单位：邮编：)【摘要】目的观察稳心颗粒配合耳穴压豆治疗心脏神经 官能症的临床疗效。方法 选择心脏神经官能症患者125例，随机分 为治疗组和对照组。对照组采用常规疗法，治疗组口服稳心颗粒配合 耳穴压豆，共治疗4周。观察两组患者治疗前后临床症状与心电图改 善情况以及有无药物不良反应。结果治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)，肝肾功能均无异常变化。结论稳心颗粒配合耳穴压豆治疗 心脏神经官能症有较好的疗效，未见明显不良反应。【关键词】 心脏神经官能症冲医药疗法；稳心颗粒;耳穴压豆心脏神经官能症又称功能性心

2、脏不适，是神经官能症的一种特殊 类型，临床以心血管系统功能失常为主要表现， 如胸闷、心慌、气短、 胸痛,可兼有神经官能症的其他症状，如容易激动、失眠、多汗、发 抖、眩晕、多梦等表现。心脏神经官能症一般并无器质性心脏病证据， 但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生， 严重的心脏神 经官能症可对活动能力及生活质量造成影响。本科近年来以稳心颗粒 配合耳穴压豆治疗心脏神经官能症 65例，取得满意的疗效。现报道 如下。1临床资料1.1 一般资料125例患者均来源于2007年7月一2009年6 月中国重型汽车集团公司医院中医科门诊患者。按完全随机法，将患者分为两组。治疗组65例，男10例，女55例

3、;年龄2259岁，平 均43.5岁;病程2个月8年，平均4.6年。对照组60例，男11 例, 女49例;年龄2158岁，平均44.8岁;病程4个月7年，平均4.3 年。两组患者在年龄、症状、病程、性别等方面经统计学处理，差异 无显著性(P0.05)，具有可比性。1.2诊断标准 参照实用内科学1中关于心脏神经官能症的 诊断标准：具有心悸、气短、心前区疼痛等心血管系统功能失调的症 状，加上全身性神经官能症的表现，如头晕、失眠、焦虑、紧张多汗 等，经详细全身和心血管系统方面检查，除外器质性心脏病。1.3排除标准(1)心肌炎、冠心病、甲亢、心脏瓣膜病变及其 他证实有器质性心脏病患者;(2)恶性肿瘤、精

4、神病患者;(3)妊娠或哺乳 期妇女。2治疗及观察方法2.1治疗方法 治疗组用步长稳心颗粒(由琥珀、甘松、三七、 党参、黄精组成，山东步长制药有限公司生产，国药准字Z10950026)， 每次1包(9g)，每日3次，温水冲服；同时配合耳穴压豆，取耳穴(单 耳)：心、脾、肾、肝、神门、皮质下、交感、神经衰弱区、内分泌。操作：先将耳廓用75%的酒精棉球消毒，用探棒在所选穴位区域找 敏感点，用0.5cm X）.5cm的胶布贴压单粒王不留行籽于敏感点上， 嘱患者每天至少按压3次，每穴35min，至耳廓有胀痛发热的感觉 为佳，双耳交替使用，4天更换1次。同时做好患者心理疏导，嘱其 调畅情志。对照组常规口服

5、谷维素每次20mg，每天3次;地西泮2.5mg，睡前1次;倍他乐克每次12.5mg，每天2次。两组均治疗4 周为1个疗程，治疗期间均停用其他中西药物。2.2观察指标疗效性观察：分别观察两组患者治疗前后临床综 合疗效及心电图改善情况。安全性观察：治疗前后分别测定血常规、 尿常规、心电图、肝功能、肾功能。2.3临床疗效判定标准 按国家中医药管理局发布的中医内科 病症诊断标准评定2。临床痊愈：临床症状、体征全部消失或基本消 失，情绪稳定，无不适感，心电图恢复正常，停药3个月未复发；显效： 临床症状、体征明显改善，偶有不适感，但能坚持工作学习，心电图有所改善；有效：临床症状、体征均有好转，仍有较多不适

6、感，心电 图较前异常减少；无效：临床症状、体征无明显改善，甚至加重，心 电图提示异常。2.4统计学方法数据统计采用SPSS 11.0统计软件，计量资 料以均数士标准差（xs）表示，根据观察数据的不同，计数资料采 用2检验、计量资料采用t检验、等级资料采用Ridit分析。3治疗结果3.1两组临床总体疗效比较 治疗组临床痊愈29例，显效21 例，有效12例，无效3例，总有效率为95.4%。对照组临床痊愈13 例，显效11例，有效14例，无效22例，总有效率为63.3%。两组 总有效率比较，差异有非常显著性(P0.01)，治疗组优于对照组。两 组的具体临床表现治疗效果差异见表 1。表1两组临床总体疗

7、效比较 例(%)3.2两组治疗前后心电图变化比较两组治疗前后心电图变化人数差异见表2，治疗组心电图改善率明显高于对照组(P0.01)。表2 两组治疗前后心电图变化比较3.3药物不良反应 治疗组口干2例(3.1%)、出汗1例(1.5%)， 症状较轻，均未做特殊处理，未发现其他不良反应。对照组头昏5例 (8.3%)、乏力和嗜睡各4例(各6.7%)、口干3例(5%)、视力模糊3 例(5%)，未做特殊处理，未发现其他不良反应。两组间不良反应发生 率经检验差异有显著性(P0.01)。提示稳心颗粒配合耳穴压豆治疗 不良反应比对照组明显少而轻。4讨论心脏神经官能症是常见的心血管功能失调之一，约占具有心血 管

8、症状患者的10%，较多见于年龄在2040岁之间的女性。本病系 外环境刺激或内环境失衡造成中枢神经功能失调，进而影响自主神经功能造成交感神经张力过高(有的表现为副交感张力降低)而导致心 脏血管功能异常，无病理方面的器质性病变。患者主诉多样，主观症 状以心血管系统功能失常为主，通常合并焦虑等心理方面的障碍。由 于本病患者大多精神比较敏感或脆弱，往往自觉症状较重，心理压力很大，部分患者甚至长期不能工作。本病在中医可归属“心悸”、“胸痹” 等范畴。初起多因情绪刺激、劳累过度、情志不畅、忧虑过度等，致 心脾耗损，肝肾亏虚，肝气失条达而成。心主血藏神，职司精神意识 思维活动，灵枢口问篇中说：“悲伤愁忧则心

9、动，心动则五脏六腑 皆摇”;肝主疏泄，调情志。血证论云：“肝属木，木气冲和条达，不 致遏郁，则血脉得畅”。情志不舒，肝郁抑脾，劳伤心脾，耗伤心气， 营血渐耗，心失所养，神失所藏，故可见心悸、胸闷、失眠、健忘、 或时有心痛、情志抑郁、善太息或急躁易怒、食欲不振等症。心脏神 经官能症既往主要采用地西泮（安定）、B受体阻滞药等治疗，但疗效 不尽人意，复发率高。因其为一个发病机制复杂、多种病因、症状繁 多而模糊的疾病，而目前西药制剂中缺乏一种多受体、 多作用位点的 药物，在治疗其中某一症状的过程中有可能会加重另一症状。稳心颗粒是纯中药制剂，由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成，具有益心 气、养心阴、活血

10、化瘀、宁心安神、复脉定悸之功效。其中党参、黄 精益气养阴、健脾化湿，三七、甘松理气化瘀、开郁醒脾，琥珀宁心 复脉、活血利水、镇惊安神。现代药理学证明党参、三七、黄精具有 改善心肌缺血、儿茶酚胺兴奋性的作用，故其可减慢心率、降低心肌 耗氧量。甘松的主要成分为缬草酮及甘松酮， 具有中枢镇静及膜抑制 和延长动作电位的作用，可阻断折返激动，减慢心率。动物实验及前 期临床试验均证实，稳心颗粒其主要成分有膜的抑制作用， 可调节神 经内分泌失调，并且可稳定多种离子通道，能较好地控制快速心律失 常，增加心室舒张期充盈，提高心输出量，降低心肌耗氧量，改善心功能，减轻肺淤血，增加组织灌注，从而使心脏神经官能症患者

11、的传 导组织、心肌及植物神经功能得到改善作用。因此，稳心颗粒能明显 改善心脏神经官能症心悸、心累、气促、乏力、失眠等症状。耳为经 络气血密布之处，根据祖国医学全息理论，耳与经络脏腑有着相当密 切的联系。灵枢邪气脏腑病形篇认为：“十二经脉，三百六十五络， 其血气皆于上面，而走空窍其血气走于耳为听”；灵枢经脉篇则 论述了六条阳经在耳廓的分布走行；灵枢口问曰：“耳为宗脉所聚 也”故通过按揉耳部相应穴位来调节脏腑，疏通经络，调和阴阳，从 而使阴平阳秘，治疗各种病症。耳穴中取心穴调节心血管和中枢神经 系统功能，安神除烦，镇惊定悸，是诊断治疗心脏病的主穴；脾为气血生化之源，藏意主思，与心穴相配能补气血 ；

12、交感穴有舒筋活络、 宁心安神之作用，能调整植物神经功能而调节心律失常 ；神门可解痉 止痛、抗过敏、降血压；皮质下有醒脑开窍、活血止痛、调节大脑皮 质兴奋与抑制功能，与神门、神经衰弱区配伍起益脑安神、镇静之功； 肝穴疏肝理气；心脏点能减慢心率。诸穴合用，调整脏腑、平衡阴阳， 脏腑和，阴阳调，气血畅，则诸症皆消。稳心颗粒与耳穴压豆合用则 能相得益彰、协同作用，起到药到病除之功效，既能够调理心神、镇 惊定志、益气养阴、散瘀通脉，又能加速血液循环，改善心肌缺血， 有利心脏功能的恢复，故能取得满意的治疗效果。另外，在治疗中要 特别注意患者的精神因素，劝其消除思想顾虑，避免情绪激动，每天 参加适当的体力劳动，养成良好的生活习惯，有利于更好地提高疗效。 通过本临床比较观察证实，稳心颗粒配合耳穴压豆与对照组相比对心 悸、胸闷、气短、胸痛、失眠等躯体症状有明显改善作用，且疗效较 快，减少了西药的成瘾性等副作用，无明显不良反应，全