活血利水止眩汤配合针刺治疗梅尼埃病38例

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减活血利水止眩汤配合针刺治疗梅尼埃病38例（作者：单位：邮编：）梅尼埃病又称美尼尔氏综合征，内耳性眩晕症。表现为发 作性眩晕，波动性听力减退及先兆耳鸣。笔者自2007年8月以来采用自拟活血利水止眩汤配合针刺水分、 气海穴治疗梅尼埃病取得了较 好的疗效。现报道如下。l临床资料1.1 一般资料所有病例来源于2007年8月2010年8月的门诊患者，共 38例。其中男10例，女28例；年龄3068岁。平均44.8岁；病 程6月9年。1.2诊断标准根据史玉泉实用神经病学1标准进行诊断：具有典型的三 联征，即发作性眩晕，波动性、渐进性、感音性的听力减退和耳鸣。 眩晕发作时

2、常伴恶心呕吐、冷汗、面色苍白及眼球震颤。具有起病急、 病情重，每次发作时间短等临床特点。听力测试为单侧感音性耳聋， 平衡功能试验为非固定性前庭障碍。根据病史及相关辅助检查排除癫 痫、高血压、药物中毒，炎症及中枢性疾病引起的眩晕而确诊。2治疗方法2.1中药治疗活血利水止眩汤药物组成：川牛膝30g，益母草30g，泽泻30g， 白术15g，生山楂15g，郁金15g，桂枝6g。加减：肝阳上亢者加天 麻15g，钩藤30g，石决明30g ;气血不足者加党参30g，黄芪30g， 当归15g ;肾阴虚者加熟地15g，山药15g，龟胶15g ;肾阳虚者加 熟地15g，肉桂6g，鹿角胶15g ;痰湿中阻者加法半夏

3、15g，厚朴 15g，陈皮6g。每日1齐腹水煎分3次服。5日为I疗程。2.2针刺治疗主穴：水分、气海、毫针刺，偏实者，用捻转泻法，偏虚者， 用捻转补法，留针30分钟，每隔10分钟行针1次，加TDP照射神 阙穴。配穴：肝阳上亢者补肾俞，泻太冲；气血不足者补脾俞、足三 里；肾阴虚者补肾俞、太溪；肾阳虚者补肾俞、命门；痰湿中阻者泻 内关、丰隆。每日1次，5日为1疗程。3疗效标准及结果3.1疗效标准参照临床疾病诊断依据治愈好转标准2中眩晕的疗效标准。治愈：病因解除，眩晕及其他症状消失，舌脉正常，停药后未 见复发者；好转：病因基本消除，眩晕等主要症状明显改善甚至消失， 但停药后偶有轻度复发者；无效：治疗

4、前后症状无变化或有加重趋势。3.2治疗效果治愈28例，占73.7 %;好转8例，占21.1 %;无效2例，占 5.2%，有效率 94.8 %。4讨论梅尼埃病属中医学“眩晕”范畴。历代医家分别从不同角度论述 了本病病因病机，素问至真要大论认为“诸风掉眩，皆属于肝”；丹 溪心法提出“无痰不作眩”；景岳全书提出“无虚不作眩”；李东垣 则从脾虚湿痰立论；清代陈修园概括为风、火、痰、湿四端。现代医 学认为梅尼埃病的病理特点为膜迷路积水、水肿。其积水机理，一般 认为系植物神经功能紊乱，内耳毛细血管血液滞留及血管壁渗透性增 强，引起内淋巴增多，形成迷路水肿。结合临证，笔者认为梅尼埃病 的主要病因病机为：或因

5、肝郁气滞，日久化瘀；或因头部外伤，瘀血 内停；或因妇女经带胎产耗伤气血或脾胃虚弱，化源不足，致气血不 足，运血无力而瘀血内生。血脉瘀阻则水津代谢失常，其稠者，聚于 脉内为痰为脂，其稀者，溢于脉外为水为饮，痰 （水）瘀互结耳窍而发 眩晕。正如唐容川血证论：“瘀血既久，亦能化为痰水。”因此，针 对病因病机，采用活血利水之法，消除膜迷路积水是治疗本病的关键。 活血利止眩汤中重用川牛膝、益母草、泽泻活血利水，伍生山楂、有E 金活血降脂，化痰开窍，伍白术健脾制水，茯苓淡渗利水以加强利水 降脂之功，宗“病痰饮者，当以温药和之”，故配桂枝温阳化气行水。 现代药理研究证实，山楂、郁金有明显降低胆固醇及抗动脉粥样硬化 的作用3，白术、茯苓、泽泻有利尿降脂作用。水分穴，脐上1 寸, 内应小肠，小肠分清别浊，故穴主治水病，有通调水道之功4。配气 海穴。补肾活血利水。针药并用，共凑活血利水止眩之功，故疗效显 著。参考文献1史玉泉.实用神经病学M.2版上海：上海科学技术出版社.1994:1071.2中国人民解放军后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转 标准M.北京:人民