健康评估 疼痛PPT学习教案

1、会计学1健康评估健康评估 疼痛疼痛第1页/共84页一、疼痛的概念一、疼痛的概念第2页/共84页第3页/共84页病状况等。病状况等。心理因素：心理因素：经验和记忆、情绪、注经验和记忆、情绪、注意力、个性、意力、个性、经济文化经济文化第4页/共84页冲动 传导途径 第5页/共84页3 3）内脏器官）内脏器官对疼痛的敏感性对疼痛的敏感性较弱较弱，缓慢而持久，可为钝痛、胀痛、缓慢而持久，可为钝痛、胀痛、绞痛等，定位不明确，常伴有绞痛等，定位不明确，常伴有牵牵涉痛涉痛，且伴有恶心、呕吐、出汗，且伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。等自主神经兴奋症状。二、机体对疼痛的敏感性二、机体对疼痛的敏感性第6页

2、/共84页按疼痛的起始部位及传导途径皮肤痛躯体痛内脏痛牵涉痛神经痛假性痛放射痛按照疼痛部位头痛胸痛腹痛腰背痛关节肌肉痛第7页/共84页按病程急性疼痛慢性疼痛按疼痛的程度微痛轻痛中痛剧烈疼痛第8页/共84页按性质分类钝痛锐痛跳痛压榨样痛牵拉样痛第9页/共84页 按发生的组织器官和传导途径按发生的组织器官和传导途径皮肤痛躯体痛内脏痛牵涉痛神经痛假性痛放射痛第10页/共84页多由多由皮肤粘膜皮肤粘膜受损引起的疼痛，可由机械性、受损引起的疼痛，可由机械性、化学性刺激和温度引起。化学性刺激和温度引起。定位明确的尖锐）（定位不明确的烧灼样痛）1.皮肤痛第11页/共84页是来自肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组

3、织的疼痛，由机械性和化学性刺激引起。2.2.躯体痛躯体痛第12页/共84页 是内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉是内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症或化学刺激引起的，信号经挛、炎症或化学刺激引起的，信号经交感神交感神经或迷走神经传入脊髓。经或迷走神经传入脊髓。疼痛特点：疼痛特点：发生于身体深部发生于身体深部多为痉挛、不适、钝灼痛；多为痉挛、不适、钝灼痛； 发生发生3.3.内脏痛内脏痛第13页/共84页 也称感应痛，是内脏器官或深部组织疾病引起的疼痛，同时体表某一部位发生痛感或痛觉过敏。 部位与病变的内脏有一定解剖关系 疼痛程度剧烈，部位明确。 4. 4.牵涉痛牵涉痛第14页/共84页第15

4、页/共84页为神经受损引起的疼痛。剧烈灼痛或酸痛。 5.神经痛 6.假性痛指去除病变部位后仍然感到相应部位的疼痛。可能与病变部位去除前的疼痛刺激在大脑皮层形成强兴奋灶的后遗症有关。第16页/共84页第17页/共84页第18页/共84页脉搏等变化脉搏等变化第19页/共84页痛觉和痛反应均比较轻，疼痛持续时间较长。如胀痛、酸痛、隐痛、闷痛等。 疼痛部位与病变内脏有一定解剖关系疼痛程度剧烈，部位明确。第20页/共84页第21页/共84页头痛（headache）指额、顶、颞及枕部的疼痛第22页/共84页1. 部位2. 程度与性质3. 出现与持续时间 4. 诱发与缓解因素头痛第23页/共84页第24页/

5、共84页- -头痛减轻头痛减轻- -丛集性丛集性偏头痛偏头痛- -睡眠睡眠后好转。后好转。第25页/共84页链接第26页/共84页痛等。痛等。第27页/共84页颅外病变颅外病变-局限及表浅局限及表浅，如枕神经，如枕神经痛局限在枕部痛局限在枕部颅内病变颅内病变-深而弥散深而弥散，第28页/共84页紧帽感；紧帽感；神经官能症神经官能症-性质不定。性质不定。第29页/共84页第30页/共84页-脑疝脑疝（6）伴视力障碍）伴视力障碍-青光眼或脑瘤青光眼或脑瘤（7）伴脑膜刺激症）伴脑膜刺激症-脑膜炎脑膜炎（8）伴癫痫发作）伴癫痫发作-脑血管畸形、脑脑血管畸形、脑内寄生虫病或肿瘤内寄生虫病或肿瘤（9）伴神

6、经功能紊乱）伴神经功能紊乱-神经功能性神经功能性头痛头痛第31页/共84页第32页/共84页痛可造成病人失眠、健忘、思痛可造成病人失眠、健忘、思想不集中、烦躁，甚至出现兴想不集中、烦躁，甚至出现兴趣、爱好改变。趣、爱好改变。第33页/共84页第34页/共84页1. 部位2. 程度与性质3. 出现与持续时间 4. 诱发与缓解因素胸痛第35页/共84页第36页/共84页第37页/共84页第38页/共84页第39页/共84页第40页/共84页心绞痛及心梗心绞痛及心梗-多在胸骨后或心前多在胸骨后或心前区，区，向左肩放射向左肩放射。食管及纵隔疾病食管及纵隔疾病-胸痛多在胸痛多在胸骨后胸骨后；自发性气胸、

7、胸膜炎及肺梗塞自发性气胸、胸膜炎及肺梗塞-患患侧侧。第41页/共84页肺癌及纵隔肿瘤-闷痛；肺梗塞-突发剧烈刺痛、伴有呼吸困难和发绀。第42页/共84页第43页/共84页如：如：伴吞咽困难伴吞咽困难- -食管疾病食管疾病第44页/共84页血压下降等休克的表现，并伴血压下降等休克的表现，并伴有恐惧和濒死感。有恐惧和濒死感。第45页/共84页第46页/共84页第47页/共84页既往身体健康，无溃疡、胆道结石病史。第48页/共84页第49页/共84页第50页/共84页引起。引起。第51页/共84页第52页/共84页5 5、腹腔内血管阻塞：、腹腔内血管阻塞：肠系膜动脉栓肠系膜动脉栓塞、门静脉栓塞塞、门

8、静脉栓塞6 6、胸腔疾病所致的腹部牵涉性疼痛、胸腔疾病所致的腹部牵涉性疼痛：肺炎、急性心肌梗死肺炎、急性心肌梗死7 7、全身疾病所致的腹痛：、全身疾病所致的腹痛：腹型过敏腹型过敏性紫癜、尿毒症等。性紫癜、尿毒症等。第53页/共84页症等症等6、中毒与代谢障碍：中毒与代谢障碍：铅中毒、尿毒铅中毒、尿毒症等症等第54页/共84页第55页/共84页第56页/共84页第57页/共84页育龄妇女育龄妇女-卵巢囊肿扭转、宫外孕卵巢囊肿扭转、宫外孕等。等。第58页/共84页第59页/共84页第60页/共84页有些脏器疾病除局部疼痛外，还可有些脏器疾病除局部疼痛外，还可出现出现牵涉痛牵涉痛弥漫性腹痛弥漫性腹痛

9、-急慢性腹膜炎症急慢性腹膜炎症第61页/共84页右下腹痛-慢性阑尾炎、肠结核等。小肠及结肠病变-痉挛性、间歇性痛。结肠病变-排便后腹痛减轻。第62页/共84页第63页/共84页疼痛类型肠绞痛肠绞痛多位于脐周围、下腹部常伴有恶心、呕吐、腹泻便秘、肠鸣音增加等胆绞痛胆绞痛位于右上腹，放射至右背与右肩胛常有黄疸、发热，肝可触及或Murphy征阳性肾绞痛肾绞痛位于腰部，向下放射，达腹股沟、外生殖器及大腿内侧常有尿频、尿急，尿常规有蛋白质、红细胞等三种绞痛的鉴别表第64页/共84页第65页/共84页第66页/共84页第67页/共84页第68页/共84页（2 2）心理反应）心理反应紧张、恐惧、抑紧张、恐惧

10、、抑郁等。郁等。第69页/共84页相关护理诊断第70页/共84页1.疼痛、头痛、牵涉痛、急腹症的概念。2.常见疼痛的病因。3.据疼痛发生部位及传导途径不同的分类。4.各部位疼痛的临床特点。第71页/共84页敏。 其特点：部位与病变的内脏有一定解剖关系，疼痛程度剧烈，部位明确。 达标测试第72页/共84页第73页/共84页D.D.程度剧烈伴喷射样呕吐程度剧烈伴喷射样呕吐E.E.以上均正确以上均正确1.C 2.A第74页/共84页3.D 4.B 5.B 6.B 7. 第75页/共84页9.9.在引起胸痛的病因中，下列哪项在引起胸痛的病因中，下列哪项不属胸壁疾病不属胸壁疾病 ( )( )A.A.胸膜肿瘤胸膜肿瘤B.B.肋间神经炎肋间神经炎C.C.肋间骨折肋间骨折D.D.非化脓性软骨炎非化脓性软骨炎E.E.带状疱带状疱疹疹7.D 8.B 9.A第76页/共84页第77页/共84页肠癌肠癌1. C 2.B第78页/共84页第79页/共84页B.B.大叶性肺炎大叶性肺炎C.C.肠梗阻肠梗阻D