卫生院医改调研自查报告

1、卫生院医改调研自查报告 xx卫生院以基层医疗卫生机构综合改革为契机，坚持实施国家基本药物制度，统筹推进药物、人事、分配、管理和补偿等方面的改革。立足于基本医疗服务公益性回归，使老百姓真正得到实惠。根据上级关于开展2015年清新区基层医改调研工作的通知的文件精神，我院对医改后的工作进行自查，现将自查情况汇报如下：一、医疗业务开展情况年度门诊人次住院人次其中住院分娩医疗业务收入（万元）20119378626161497100420121013742394130112322013125924255710351354201412582920605801360二、实施基本药物制度情况自2011年2月起，

2、我院全部药品实行零差率销售。一是统一药品目录，全部配备和使用国家基本药物及我省补充药品。二是统一网上采购，全部实行药品网上集中采购。三是统一招标配送。四是统一零差率销售，基本药物和我省、市补充药品全部按实际采购价销售，取消药品加成，医药费用支出明显降低。从业务报表统计可知，我院的门诊人次基本是逐年增长，平均处方金额是逐年下降，据调查表统计，73.7%的群众认为实行药品“零差率”后价格有所下降，人民群众普遍得到实惠。三、基本药物集中招标采购情况由2011年8月起我院实行基本药物阳光采购，在广东省阳光采购平台落订单采购药品，这时期药品的采购、供应、配送、支付货款还是比较及时的，对我院临床用药无影响

3、。自2014年1月起广东省采用药品第三方交易平台后，由于要经上月报量、当月采购、配送、厂家三方签订采购合同后方可下订单，配送公司有现货才可送药到医院，要走的程序多，而且我们采购方即使下了订单，但配送或厂家拒绝配送，我们就出现断药现象。而且采购方如果报量而不签合同的就会通报我们缺乏诚信，但厂家及配送公司出现拒绝配送又有谁能保障我们的权益呢？药品第三方交易平台要走的程序多，时间长，如绒毛膜促性腺激素、氯解磷定等即使是基药，无论网上、网下也难采购，往往影响我院临床用药，一定程度上制约我院的业务发展。四、多渠道补偿情况自医改后，我院一切业务收入均上缴财政专户。由于社保资金支付和财政资金返还迟未到位，正

4、常参保缴费的参保人统筹基金每人每月包干的费用6元（即每人每年72元）到年底才返还，而且实施一般诊疗后按全年平均定点人次每人每年7元的标准纳入普通门诊统筹结算范围，2015年医保的结算方式：全年统筹基金支付总额大于或等于全年普通门诊包干费用总额70%而小于包干费用的，医保将包干费用结余额中的70%补偿给医院，余下的30%留作统筹基金。全年统筹基金支付总额小于全年普通门诊包干费用总额70%的，医保将包干费用结余额中的30%补偿给医院，余下的70%留作统筹基金。医保全年发生的普通门诊统筹基金支付总额超出全年普通门诊包干费用总额的，超出部份由医院承担，医保不予支付。这样的政策对卫生院来说毫无保障，难以

5、生存。而且财政资金返还部份一般在次月返还，但遇到节假日时资金返还就会延迟。因此，资金划拨周期的延迟严重影响了我院的运作，加上资金有限，更显得捉襟见肘，甚至出现职工工资发放延误，职工医、社保费用不能及时缴交，奖励性绩效工资无钱发放的困境，从而加大我院的多种压力。对于药品零差价补偿，自2011年2月起开始实施，到现在已经有四年多，至今年上半年才有几十万的补助，有点杯水车薪，苦不堪言。五、人才队伍建设情况建立了“能上能下”的用人机制。综合改革后，我院严格执行医改有关政策，认真落实人事改革制度，以岗定人，建立了“能上能下”的竞争性人事制度，院长、副院长由卫计局任命，其他中层干部由院长聘任。对在职在编人

6、员全部均实行公开竞聘上岗，聘用结果进行公示，并签订聘用协议。对竞争激烈的工勤岗位，我院未能对工勤人员全部聘下，统一由卫生局安排安置到其他有工勤岗位的卫生院，故到目前为止我院还有5人无职称、无学历的工勤人员编制外挂其他单位，工资待遇由本院发放。自2011至2014年通过公开招聘考试进入我院工作的卫生专业技术人员有32人，其中临床医生10人，2011年至2014年辞职、调走的卫生技术人员有14人，其中临床医生有8人，算上这几年退休的临床医生，医改后只增加1名临床医生。从我院的业务量逐年增长来看，我院的医务工作者是超负荷工作的，无法轮班休息，更谈不上到上级医院进修学习了。由于人力资源紧缺，医疗卫生服

7、务能力远不能按时按质满足群众需求，同时，由于卫技人员的超负荷工作，潜在性的医疗风险在加大，长期下去势必制约卫生事业的发展以至医患关系的紧张。我院编制由医改前的91人，2011年核定编制数为144人，2014年由于我院编制空缺多，清新区编办减了我院15名编制，核定我院129名编制，目前我院在职在岗人员94人（其中编制内人员72名、编制外22人、清新区疾控中心借调4人），退休22名，现有编制余缺57人。在职在岗94人（包括卫生专业技术人员84人，行政后勤人员10人）。卫生专业技术人员 (其中本科学历8名，大专34名，中专42名)。其中包括有临床医师24名、护士42名、药剂师3名、其它卫技人员15名

8、。从以上数据可知我院临床医生是非常匮缺的，希望进一步加强人才队伍建设。一是根据剩余编制情况，尽快开展公开招聘，解决卫生院工作人员不足的问题；二是想方设法为基层卫生院招录大专院校的毕业生（如参照师范毕业生到山区工作报销学习费等），加快卫生人才队伍结构性的调整；三是加强对中医特色人才的引入，开展中医适宜技术的应用。四是继续加强对全科医护人员的培训，使医务人员全能化，为适应卫生院医疗服务所需提供保证。六、分配激励机制和绩效考核情况我院依据上级部门绩效考核评价细则，从实际出发，制定了以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心的绩效考核制度，将基础性绩效工资及奖励性绩效工资比例定为6：4，并提取总额的5%

9、作为奖励资金，用作夜班费、加班费的发放和部分突出贡献的一线医务人员特殊奖励，一定程度上有效的调动医务人员的积极性。2012年我院职工年平均收入约4.2万元，2013年我院职工年平均收入约6.2万元，从表面上体现了效率优先，但实际不然，主要表现以下两方面：第一、单位之间体现不到多劳多得，年业务收入过千万与年收入一百多万的单位同样待遇，对业务量大的单位和推诿病人现象的业务骨干起不到激励作用，长期下去势必会造成人才难稳。第二，工作量付出与收入不成正比。综合改革后，取消药品加乘和实行一般诊疗费，病人看病费用在减少。而在职医务人员基本与改革前相等的情况下，保持业务量、业务收入增长，这就说明全院职工是在拼

10、搏的，风险也是加大的，而医务人员的收入与医改前相比却没发生什么变化，实际上体现不了多劳多得、效率优先的理念。同时我院也缺乏分配自主权，在一定程度上影响单位及主要技术骨干积极性，从而导致新型的“大锅饭”现象出现。七、基本公共卫生服务实施情况我院按照有关要求，通过进村入户进行疾病筛查等多种形式，对本辖区内居民建立健康档案，到目前为止建立个人健康档案62523份，建档率86.5%，健康档案信息齐全，档案按村委分类保存，65岁以上人群建立健康档案6145人，并积极开展对高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管等病人的建档和管理，高血压管理人数5064人，糖尿病管理人数689人，到目前为止共录入管理382例重性精神病患者。积极向当地居民开展多种形式的健康教育咨询活动，使当地居民对常见病的防治有了进一步的认识，给当地居民健康打了一道有效的“防火墙”。八、债务清理化解情况2011年，我