根尖人造瘘在根管治疗术中的应用

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减根尖人造痿在根管治疗术中的应用（作者：单位：邮编：）【摘要】的探讨人造痿在一次性根管充填术中的临床应用。方法 选取临床上需根管治疗的前牙、前磨牙各型牙髓炎120 颗，随机分为观察组和对照组，分别采用根尖人造痿一次法及传统多 次法根管治疗，观察根管治疗术后的疗效。结果观察组术后疼痛缓解时间比对照组明显缩短，就诊次数也比对照组减少（P均0.01）。结 论根尖人造痿应用于一次性根管充填术可缩短术后疼痛时间，减少 就诊次数，值得在临床推广应用。【关键词】 牙；根尖人造痿；牙髓炎；根管疗法根管治疗是临床治疗各型牙髓炎的最常用的有效方法，但根管 治疗期间及根管充填后易出

2、现肿胀、疼痛，发生率高达11%40%:1。如何防治根充术后的肿胀、疼痛，是口腔科医生关注的棘手问 题，我们通过在根尖处钻一小孔（人造痿），对预防根充术后肿痛的 发生有良好的临床效果。现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料2006年112月在我科门诊选择前牙、前磨牙各型牙髓炎患 者120例，其中男68例，女52例，年龄2065岁，所有患者全身 状态良好，牙周健康，牙齿拍 X线片无根尖病灶，随机分成观察组 和对照组，每组60例。1.2治疗方法观察组：拍X线片，了解根管形态及测量根管长度，局麻下开 髓、拔髓、预备根管，用直径 2cm球钻在患牙根尖的唇侧黏骨膜处 钻一小孔至根尖区（简称人造瘘），3%

3、过氧化氢、生理盐水交替冲洗 根管。根管干燥后，用1 :碘仿氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖进行根管 充填，其中53例一次性完成，7例患者开髓后根管分泌物多，引流 1天后再进行根管充填。对照组在根尖区不做人造瘘，按传统根管治 疗步骤，分次完成治疗。其中52例就诊3次完成治疗，8例因反复 根管换药就诊5次完成治疗。1.3疗效标准成功：72h内无疼痛，治疗牙齿无任何症状及体征，咀嚼功能 正常；良好：72h内有轻度疼痛，服药后症状消失，咀嚼功能正常； 失败：72h内有明显疼痛，不能咀嚼，有轻度松动，牙龈红肿充血。1.4统计学方法计数资料米用X 2检验；计量资料米用t检验2结果 2.1两组疗效比较 治疗组治疗有

4、效率为98.33%（59/60）,对照组为96.67%（58/60），两组比较差异无显著性（x 2=0.34，P0.05）。2.2两组根充后疼痛缓解时间比较观察组根充后疼痛缓解时间为（1.27 ）.61）天，对照组为（2.14 ）.35 ）天，两组比较差异有高度显著性（t=18.91,P0.01 ）。其中观 察组充填后第1天疼痛缓解48例，第2天6例，第3天5例；对照 组第2天50例，第3天8例。2.3两组根充后就诊次数比较观察组根充后就诊次数为（1.10 ）.30 ）次，对照组为（3.28 0.70 ）次，两组比较差异有高度显著性（t=41.41，P0.01 ）。其中观 察组就诊1次53例，

5、2次6例；对照组就诊3次50例，5次8例。3讨论牙髓炎是口腔临床常见疾病，表现为自发性阵发性痛，疼 痛剧烈难忍，冷热刺激加重，由于牙髓腔的解剖特点，牙髓病变后很 难康复，临床都以选用牙髓摘除术（根管治疗法）为宜。其常规步骤 为：开髓、拔髓、根管预备、消毒及充填，通常需要就诊3次或更多， 许多患者难以坚持完成。近年有学者2 采用一次性根管充填法治 疗术，但术后疼痛率高，是多次法的2倍。控制术后疼痛及提高疗效 仍是该法研究的主要问题3。有报道4:过度的器械操作、根尖 渗出物较多，充填材料压迫根尖周组织、充填材料过敏，特殊体质（如老年、糖尿病)等也是充填后疼痛发生的原因笔者认为成功的根管充填治疗既要

6、对根管有良好的封闭 性，还应在根管充填后避免或减少疼痛。碘仿氧化锌丁香油糊剂加牙 胶尖能很好地起到了封闭根管的作用5, 6,此糊剂中的碘仿可缓 慢分解产生的游离碘，它能杀菌和使细菌产物氧化，并在根管内有较 长时间的持续消毒作用。糊剂硬固后体积微有膨胀，易使根管充填完 满，它不会使牙齿变色，操作简便，不被溶解或吸收，能长期保留在 根管中，必要时也容易从根管中取除，它还能阻射X线，便于检查根充情况。在本组观察中，于根充前用小球钻在根充牙的根尖处钻一 小孔，形成人造瘘，可使根尖处原有的炎性分泌物、根管扩大与成形 时的管内感染物及根充时的压力， 都通过人造瘘得到引流减压，人造 瘘创伤不大，却避免了根管

7、充填后的肿胀疼痛，与对照组相比，疼痛 缓解时间缩短，就诊次数减少(P均0.01)。我们认为此法简单易行， 临床效果满意，不失为一种可推广的好方法。【参考文献】:1谢培豪，倪少凯，兰青根管治疗期间急症发生的相 关因素及防治效果分析J 实用口腔医学杂志，2004，20 (2): 207-210.2 李惠忠，杨光.急性牙髓炎一次性根管治疗术后反应观察J.广东牙病防治，2003，11 (3): 207-208.:3刘宇，刘世森，高杰两种根管充填糊剂一次性根管 治疗术后疼痛和疗效观察J 中华老年口腔医学杂志，2006,4 (2): 75-76.4 常春荣，韩东.3种充填材料在一次法根管治疗中临 床疗效观察J.临床口腔医学杂志，2005，21 (6):