中医内科学习题集

1、精品文库欢迎下载简史一、名词解释大方脉科二、填空1 .黄帝内经包括、两部分，共卷,篇。2 .张仲景以论伤寒，以言杂病，提出了理法方药比较系统的辨证论治原则。3.金元四大家创建的四大学派为寒凉派、4.是论述血证的专著，并提出了治血证的要法。三、简答题1 .简述诸病源候论对中医学发展的贡献。2.简述医林改错的医学成就。四、单项选择题1.历史上对内科比较重视，并且规定了各科人员之间比例关系的朝代是：（）A.唐代 B.宋代C .元代D明代 E.清代益气活血之补阳还五汤至今仍有很大的实用价值。四、单项选择题1. B2. B3. C五、论述题1.试述叶天士的温热论对温病学发展的贡献。答：叶天士的温热论为温

2、病学的发展提供了理论与辨证的基础。其贡献在于他首先提出了“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”之说，概括了温病的发病途径和传变规律，成为外感温病的纲领；其次，根据温病的发病过程，用卫、气、营、血四个阶段，表示病变由浅入深的四个层次， 作为辨证论治的纲领;再者，在温病的诊断上,验齿、辨别斑疹与白实践基础。第一章肺系疾病第一节感一、名词解释总结前人经验，创造性地发展了察舌、的方法，从而为温病学说奠定了理论与1.感冒2.体虚感冒3.时行感冒脉浮紧。写出证候分析、诊断、治法和方剂。参考答案一、名词解释1.是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞，流涕，喷嚏,咳嗽，头痛，恶寒，发热，全身不

3、适，脉浮为其特征。2.指体质虚弱、年老或病后未复，抵抗力较弱，卫外不固,容易感受风邪而发生的感冒。3.指感冒病情较重，并且在一个时期，一定范围内流行，不分男女老少，得病后症状多相类似的感冒。二、填空1 .春冬2 .清热解毒3.皮毛 口鼻卫表失和肺失宣肃三、简答题1 .以鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，恶寒，发热，全身不适,脉浮为主要证候。2.般感冒以青壮年多见，患者形体壮实，多无慢性病，诱2.创立“三因学说”的医家是:二、填空因多为寒温失调、过度疲劳。证候特点为形实、邪实、证实,A.薛已B,陈无择C.董汲D葛可久 E.张锐3、将温病分为新感与伏气两大类进行辨证施治的医著是:A.温热论B.温病条辨

4、C.温热经纬D .温疫论E .湿热病篇五、论述题1、试述叶天士的温热论对温病学发展的贡献。参考答案一、名词解释大方脉科即中医内科。二、填空素问灵枢 18812.六经脏腑3.攻下派补土派滋阴派4.血证论四大三、简答题1 .简述诸病源候论对中医学发展的贡献。答：诸病源候论是我国现存最早的病因病理学及证候学专著，其中记载内科病 27卷，内科症状784条，对每一个病证的病因、病理、证候分类都进行了深入的探讨与总结，如对泄泻与痢疾、痰证与饮证的分别立论；对寸白虫的病因、疟疾的分类、麻风病的临床表现均有较深刻的认识。2.简述医林改错的医学成就。王清任著的医林改错论述了血瘀证和其它有关杂证，仓y立了血府逐瘀

5、汤等活血化瘀的诸方，特别是为气虚血瘀所创立的1.感冒的发生，以季节为多见。2.时行感冒多属风热重症，除辛凉解表之外，还当佐以之品。3.感冒的病机为邪从而入，侵犯肺卫出等症状。三、简答题1.感冒的证候特征是什么？2.如何辨别普通感冒与时行感冒？3.感冒与温病如何鉴别？四、单项选择题1.感冒的主要病因是:A.风邪B.寒邪 C.2.感冒的病位在：（A.肌表B.营卫 C.3.感冒的治疗原则是:属实证，无传染性，病情较轻，病程较短；时行感冒可见于任何年龄，虚人易感，不一定有慢性病，多为时疫流行期，接触患病之人而诱发。证候特点多实证，也有虚实相兼，病情较重,有传染性，病程较长。3.感冒与诸多温病早期症状相

6、似，尤其应把风热感冒与风温初起加以鉴别，但风温病势急骤，多见寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后,多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。四、单项选择题湿邪肺卫D.热邪D.气血A.解表发汗B.疏风宣肺4 .暑湿感冒的主方是：（A.银翘散 B.新加香薷饮五、论述题C.清热解毒D.解表宣肺C.荆防败毒散D.参苏饮1.如何区分感冒的风寒与风热证?2.风热感冒的主证、治则及代表方药。六、病例分析王某，女，34岁,然恶寒发热，头痛,汗头痛，肢节酸痛,五、论述题

7、1.两者均有恶寒，发热、鼻塞流涕，头身疼痛等症。风寒者,恶寒重，发热轻，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧；风热者，发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄,脉浮数。2.风热感冒以发热，微恶寒，汗出不畅，头痛，鼻塞流涕,口干而渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠为主证。治宜辛凉解表，清肺透邪。代表方剂为银翘散。翘、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥、豆豉、六、病例分析方剂组成：金银花、连牛蒡子、甘草。恶寒发热，头痛无汗1天。患者昨日下午突鼻塞流涕。至夜，恶寒甚，发热较轻，无鼻塞声重，咳嗽，吐痰稀白，舌苔薄白,证候分析：风寒外束肌表，卫阳被遏,故恶寒发热，无汗；寒邪阻滞经络，则头痛，肢体酸痛；风寒袭肺，窍

8、道不利，则鼻塞流涕；肺气不宣则咳嗽咳稀白痰。苔薄白，脉浮紧，均为风寒之象。诊断：风寒感冒。治法：辛温解表，宣肺散寒。方剂：荆防败毒散。第二节 咳 嗽一、名词解释咳嗽二、填空咳嗽病因一是，二是3.4.5.6.7.邪实正虚痰与火肺脏肺气不清失于宣降宣散伤正调护正气外感与内伤寒热虚实三、简答题1.内伤咳嗽总由脏腑功能失调，内邪干肺所引起。（1）肺脏虚弱 常由肺系疾病迁延不愈或其他脏腑有病，累及肺脏，阴伤气耗，肺主气功能失常，肃降无权而致咳嗽。二、填空1 .哮证的发生，为内伏于肺，每致痰阻气道，肺失肃降，气道痉挛。2.哮病总属邪实正虚，发时以主。3.哮病治疗的基本原则是4.热哮的治则是三、简答题等诱因

9、而引触，以为主，未发时以，方剂是2.咳嗽的主要病机是（2）痰湿蕴肺 由饮食生冷，或过食肥厚辛辣，伤及脾胃,1.哮与喘的鉴别要点是什么？3.外感咳嗽属于邪实，内伤咳嗽属于，病理因素主脾失健运，不能输布水谷精微，酝湿生痰,壅遏肺气，肺气不2.哮病的证候特点是什么？要为4.无论外感或内伤所致咳嗽，均累及受病,利而发为本病。（3）肝火犯肺 因情志抑郁，肝失条达,气郁化火，肝火循所致。经上逆犯肺，肺失肃降，则致咳嗽。3.四、哮病发作的基本病理变化是什么？单项选则题5.咳嗽病位在，但与（4）肾脏亏虚 肾主纳气，为气化之源。若肾气虚衰，气失亦有关联。摄纳而上逆，或肾阳不振，气化不利，水饮内停，上逆犯肺而6.

10、内伤咳嗽应防，须从着手。咳。肾阴亏虚，虚火上炎，损伤肺阴，灼津成痰，肺失滋润,7.咳嗽辨证，首当区别，治疗应分清肃降无权，而发咳嗽。三、简答题2 .风寒袭肺型咳嗽的主证是咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄,1 .简述内伤咳嗽的病因病机？（色白，常伴鼻塞流清涕,头痛，肢节酸楚，恶寒发热，无汗等。治2.风寒袭肺型咳嗽的主证、治则、代表方各是什么？宜疏风散寒，宣肺止咳。方用三拗汤合止嗽散加减。四、单项选择题四、单项选择题1 .无论外感咳嗽或内伤咳嗽均属何脏受病?A.气候 B .饮食 C.情志D .劳累2.哮证的病理因素以哪项为主 ？（)A.外邪 B .寒邪 C.痰邪D.瘀血3.哮证在平时以治本为主，其中尤

11、以补何脏最重要？（）A.肺 B .脾 C.肝D.肾4.哮证发病的特点是：（)A.持续性B .发作性（发无定时）C .发作性（发有定时）D.喘促不定5.哮证患者，平素气促，动则尤甚，吸气不利，腰酸腿软，劳累后哮喘易发，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。1.哮证的诱因多种，其中尤以何种为主？（）A.肺B.肝C.肾D.脾2.外感咳嗽的治疗原则是:五、1.论述题痰湿蕴肺型咳嗽的主证是咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻其辨证为：（）A.祛邪利肺 B.疏风散邪C.宣通肺气D.祛邪扶正或稠厚或稀薄，且于晨间咳痰尤甚，因痰而嗽，痰出则咳缓,A.肺气虚B .脾气虚 C .肾阳虚 D .肾阴虚3.肺阴亏虚咳嗽的主方

12、是:常伴体倦，脘痞，食少腹胀，便溏，舌苔白滑。治宜燥湿化痰,五、论述题A.百合固金汤B.生脉饮C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤理气止咳。方用二陈汤合三子养亲汤加减。药用陈皮、半夏、1 .试述哮证的治疗原则。五、论述题1.试述痰湿蕴肺型咳嗽的主证、治则、方药是什么？2.论述咳嗽的治疗原则。六、病例分析孙某，女，29岁，咳嗽咯吐黄痰三天。自述三天前受凉后咳嗽,气急，咽喉疼痛，口渴并伴有恶风身热， 头痛，鼻塞流浊黄涕,继而吐黄稠痰，咳嗽频剧，脉浮数。写出证候分析、诊断、治法和方剂。参考答案一、名词解释咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病证。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状，又是具有独立

13、性的一种疾患。历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽。临床上多声痰并见，很难截然分开，所以统称为咳嗽。二、填空外邪袭肺内邪干肺2.肺气不清失于宣降肺气上逆茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、甘草。2.咳嗽的治疗应分清邪正虚实。外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性质予以散寒、清热、润燥等；内伤咳嗽，多属邪实正虚。标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。并按本虚标实的主次酌情兼顾。除直接治肺外，还应从整体出发，注意治脾、治肝、治肾等。六、病例分析证候分析：风热犯肺，肺失清肃，故咳嗽，气急，肺热伤津,故咽痛口渴，肺热内郁，蒸液成痰，故咯痰黄稠，风热犯肺,故恶风，身热，头痛，鼻塞，苔黄，脉浮数。

14、诊断：咳嗽。证型：风热犯肺。治则：疏风清热，肃肺止咳。第三节 哮 证一、名词解释1.哮病2.夙根方剂：桑菊饮加减。2.试述“痰”在哮病发病中的意义。六、病例分析刘某，男性，52岁，工人，1998年11月28日就诊。呼吸急促，喉中哮鸣一周。患者哮喘史已十一年，每因天冷或受寒易发，至夏季则缓解。一周前因受寒致哮喘再作。现呼吸急促,喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。写出证候分析、诊断、治法和方剂。参考答案一、名词解释1 .哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾

15、患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。2.夙根是指旧有的病根，哮病总以伏痰作祟而反复发作，故一般称伏痰为本病的“夙根”二、填空宿痰气候饮食劳累 情志2.邪实正虚3.发时治标平时治本4.清热宣肺化痰定喘定喘汤三、简答题1.哮病和喘证都有呼吸困难的共同表现，但哮必兼喘，而喘不一定兼哮。哮以声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘以气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。2.发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧,是一种发作性的痰鸣气喘疾病。3 .伏痰遇感引触，痰随气升,气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺道挛急狭窄，通畅不利,肺失宣降，引动

16、停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。四、单项选择题五、论述题1.发时治标，平时治本为哮病的基本原则。发时攻邪治标,袪痰利气，寒痰宜温化宣肺，热痰当清化肃肺，痰浊壅肺应去壅泻肺，风痰当祛风化痰，表证明显者兼以解表；反复日久,正虚邪实者又当攻补兼顾，不可拘泥。平时扶正治本，阳气虚者应温补，阴虚者宜滋养，分别采用补肺、健脾、益肾等法。2. “痰”在哮病发病中的意义有其病理因素以痰为主。痰的产生，因肺不能布散津液，脾不能运化精微，肾不能蒸化水液，致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”。宿痰遇感引触发为痰鸣气喘之哮病。六、病例分析证候分析：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，以致呼吸急促而哮鸣有声；肺气郁

17、闭，不得宣畅，则见胸膈满闷如窒，咳反不甚而咯痰量少；阴盛于内，阳气不得宣达，故面色晦滞带青,形寒肢冷；病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮；夕卜寒每易引动内饮，故天冷或受寒则发，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧,皆为寒盛之象。诊断：哮病。证型：发作期一寒哮。治法：温肺散寒，化痰平喘。方剂：射干麻黄汤。第四节 喘证一、名词解释喘证二、填空1 .实喘治肺，治以；虚喘治在为主,治以2.肺气虚型虚喘治则是3.喘证病理性质有喘当则之三、简答题两脏。1 .喘证的证候特征是什么？2.实喘和虚喘有何不同？3.肺胀与喘证应如何鉴别？四、单项选择题，方用合玉屏风散。两类。实喘在1.下列实喘的特征哪项是错误的？（），虚A.呼

18、吸深长有余 B. 呼出为快 C.深吸为快D. 呼吸气粗2.喘证到严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱之时，每多影响到：（）A.3.A.4.A.肺不敛降而成，以喘促、咳嗽、咳痰、胸部胀满、憋闷如塞等为临床特征。喘促仅是肺胀的一个症状，但喘证日久可致肺脾肾虚损，发展为肺胀。四、单项选择题1. C 2. A 3. B 4. D五、论述题1 .喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则喘甚，气不得续,面青肢冷，舌淡苔薄，脉微细。治宜补肾纳气。方用金匮肾气丸合参蛤散加减。药用附子、肉桂、熟地黄、山药、山萸肉，牡丹皮，泽泻、茯苓、人参、蛤蚧。2.喘脱治法为扶阳固脱，镇摄肾气。方选参附汤加减。若呼吸微弱，间断难续，或

19、叹气样呼吸，汗出如洗，烦躁内热，口干颧红，舌红无苔，或光绛而紫赤，脉细微而数，或散或芤,心B.脾C.肝D.脑下列虚喘的特征哪项是错误的深吸为快 B.呼出为快C.实喘风寒闭肺型的治疗主方是杏苏散B.射干麻黄汤C.五、论述题为气阴两竭之危证，治应益气救阴防脱，可用生脉散加生地、呼吸短促难续D.气怯声小青龙汤D.麻黄汤1.肾气虚喘证的主证、治法和方剂是什么？2.试述喘脱的救治。六、病例分析高某，男，56岁，主诉为气喘胸闷痰多一周。病人自述七天前因受凉而咳嗽气喘吐痰，经西医治疗，虽咳嗽稍减，但气喘胸闷日渐加重，甚则胸闷如窒，张口抬肩。现喘促气急，咳嗽吐痰，量多色白，食少纳呆，时而恶心，苔白厚腻，脉滑。

20、写出证候分析、诊断、证型、治法和方剂。参考答案一、名词解释喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出入失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。二、填空1.2.3.祛邪利肺补肺益气三、简答题肺肾肾培补摄纳补肺汤肺肺肾1.呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。2.实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽,脉数有力。虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。3.肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作，迁延不愈发展而来，由肺脾肾三脏虚损，痰瘀互结，致肺气壅滞，肺体胀满,山萸肉，共奏补气益阴防

21、脱之功。若汗多不敛者，加龙骨、牡蛎以敛汗固脱。若出现阴竭阳脱者，加附子、肉桂急救回阳。六、病例分析证候分析：中阳不足，脾失健运，积湿生痰，加之受凉，肺气不宣，痰浊阻肺，肺气壅塞，故喘促胸闷，痰多色白而粘腻;脾虚有湿，胃气不和，故食少纳呆，时而恶心，苔白厚腻，脉滑。治法:方剂:诊断：喘证。证型：痰浊阻肺。化痰降逆。二陈汤合三子养亲汤。第五节肺 痈一、名词解释肺痈二、填空1 .肺痈其成痈化脓的病理基础是2.肺痈的治疗原则是求解散，脓已成当3.肺痈的证候特征是，脓未成应于4.根据病理演变过程肺痈可分为四期。三、简答题1.肺痈的证候特征是什么？2.简述肺痈的病因病机。四、单项选择题1.肺痈顺逆的转折点

22、是：（）A.初期B .成痈期2.何法贯穿治疗肺痈始终？（A.清热B .化瘀C .排脓3.肺痈溃脓期最佳治则为：（之品以力C .溃脓期 D .恢复期D.益气养阴A.清热解毒 B .清热解毒化瘀C .清肺散邪D .排脓解毒4.下列症状中有哪项不属肺痈成痈期的主证？(A.壮热口渴B .汗出烦躁 C .自觉喉中有腥味 D .咯吐大量脓血腥臭痰五、论述题1.肺痈成痈期的主证、治法和方剂是什么？2.试述肺痈与肺痿的区别？六、病例分析李某，女，46岁，咯吐大量脓血痰三天。该患二周前咯吐黄痰,伴有恶寒发热，胸痛等，经用感冒药治疗后，症状不缓解，随之身热转甚，汗出烦躁，咯吐浊痰。现该患咯吐大量脓血痰,腥臭异常，

23、有时咯血，胸中烦闷而痛，甚则气喘不能平卧，身热面赤，烦渴喜饮，苔黄腻，舌质红，脉滑数。写出证候分析、诊断、证型、治法和方剂。参考答案一、名词解释1.肺痈是由于热毒血瘀壅滞于肺，以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床表现以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。二、填空热壅血瘀六、病例分析证候分析：血败肉腐，痈脓肉溃外泄，故陡然咯吐大量脓血腥臭痰；热毒瘀结，肺损络伤则咯血；脓毒蕴肺，肺气不利，则胸中烦满而痛，气喘；热毒内蒸，故身热面赤，烦渴，苔黄腻,舌质红，脉滑数。诊断：肺痈。证型：溃脓期。治法：排脓解毒。方剂：加味桔梗汤。第六节肺 痨一、名词解释肺痨(或称尸疰、劳疰、虫疰、毒疰

24、、传尸、痨瘵等)二、填空1.肺痨临床以为其特征。2.肺痨病主要在于3.肺痨以为主。4.肺痨病变部位在三、单项选择题为患,是发病关键。为治疗原则，治疗大法以，并与等脏有关。2.清热解毒化瘀排脓以祛邪清肺消痈排脓解毒1.下列疾病具有传染性的是:3.发热咳嗽胸痛咯吐腥臭浊痰肺胀B .肺痨C .肺痿D .肺痈4.初期成痈期溃脓期恢复期三、简答题1 .肺痈以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要证候特征。2.感受外邪 多为风热毒邪，经口或皮毛侵袭肺脏；或因风寒袭肺，未得及时表散，内蕴不解，郁而化热，邪热熏肺,肺失清肃，肺络阻滞，以致热壅血瘀，蕴毒化脓而成痈。痰热内盛 平素嗜酒太过，或嗜食辛辣

25、厚味，蕴湿蒸痰化热,熏灼于肺，以致热壅血瘀蕴毒化脓而成痈。四、单项选择题五、论述题1.身热转甚，时时振寒，继则壮热，胸满作痛，转侧不利,咯吐黄稠痰或黄绿色痰，自觉喉间有腥味，身热面赤，烦渴喜饮，苔黄腻，舌质红，脉滑数。治宜清肺解毒，化瘀消痈。方用千金苇茎汤合如金解毒散。2.二者同为肺病，但肺痈为风热犯肺，热壅血瘀，肺叶生疮,病程短而发病急，形体多实，消瘦不明显，咯吐腥臭浊痰，脉数实；肺痿为气阴亏虚，虚热灼津，或肺气虚冷，以致肺叶萎弱不用，病程长而发病缓，形体多虚，肌肉消瘦，咳唾涎沫,脉虚数,两者虚实有别。另一方面，若肺痈久延不愈，误治失治，痰热塞结上焦，薰灼肺阴，也可转成肺痿。2.3.4.肺痨

26、发病的关键是：()正虚B .邪实C .血瘀D .气滞治疗肺阴亏虚型肺痨的首选方剂是：()百合固金汤 B .月华丸C .六味地黄丸 D .沙参清肺汤咳嗽无力，痰中偶夹有血，血色淡红，气短声低，神疲倦怠，午后潮热，热势一般不剧，身体消瘦，食欲不振，盗汗颧红，舌质嫩红，边有齿痕,苔薄，脉细弱而数。治宜:时或盗汗，舌质嫩红，苔薄，脉象细数无力。写出证候分析、诊断、证型、治法和方剂。参考答案一、名词解释肺痨是指由于体质虚弱，气血不足，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱性疾患。临床主要以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。二、填空2.3.4.咳嗽咯血潮热盗汗身体逐渐消瘦痨虫 正虚补虚

27、培元 治痨杀虫三、单项选择题四、简答题1 . ( 1)痨虫感染阴耗伤，肺失滋润,滋阴痨虫侵袭肺脏，腐蚀肺叶，肺体受损，肺清肃失调而发生肺痨咳嗽； 损伤肺中络脉,则发生咯血；阴虚火旺，津液外泄，则出现潮热、盗汗。(2)正气虚弱 禀赋不足，或后天嗜欲无度，如酒色过度,忧思劳倦；或大病久病之后失于调治，如麻疹、外感久咳及产后等，耗伤气血津液，正气亏虚，抗病力弱；或营养不良，体虚不复，则痨虫乘虚袭人，可感染痨虫而发病。2.肺痨与虚劳同属于虚损类疾病的范围，但肺痨具有传染性,是一个独立的慢性传染性疾病，病位主要在肺，病理以阴虚为主，是由体质虚弱、痨虫侵肺所致。临床主要以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消

28、瘦等为其特征；虚劳是由于脏腑亏损、元气虚弱而致的多种慢性疾病虚损证候的总称，不具有传染性，五脏并重，以脾、肾为主，而病理以五脏气血阴阳亏虚为要，为多脏的气血阴阳亏虚，临床特征表现多样，病情严重。3.肺痨的辨证，须按病理属性，结合脏腑病机进行分证。区A滋阴润肺，清热杀虫C养阴润肺，益气健脾四、简答题1.2.3.试述肺痨的病因病机。如何鉴别肺痨与虚劳？肺痨辨病理属性是什么谈谈肺痨的治疗原则。五、论述题1.2.3.4.B .补益肺肾，滋阴降火D .温补脾肾，滋养精血试述肺痨应与哪些疾病相鉴别，如何鉴别？试述肺痨的分证论治。试述肺痨的转归预后。试述肺痨的辨证要点。六、病例分析患者刘某，女，38岁，咳嗽

29、，时有咯血，血色淡红，潮热颧红，面白神疲，气怯声低，身体消瘦，纳食减少，畏风怕冷,别阴虚、阴虚火旺、气虚的不同，掌握肺与脾、肾的关系。临床总以肺阴亏损为多见，如进一步演变发展，则表现为阴虚火旺，或气阴耗伤，甚至阴阳两虚。病位主要在肺，病理以肺阴虚为主，常易及肾，并可涉及心肝，而致阴虚火旺；肺气虚者,常易及脾，而致气阴耗伤，久延病重，由气虚而致阳虚，则可病损及肾，表现阴阳两虚之候。4.肺痨病以补虚培元和治痨杀虫为原则，根据患者体质强弱而分别主次。但应重视补虚培元，增强机体正气，以提高抗病能力。调补脏腑，重点在肺，兼顾脾肾，并应注意脏腑整体关系。治疗大法根据“阴虚”的病理特点，以滋阴为主，火旺者兼

30、以降火。五、论述题1. ( 1)虚劳 同属于虚损类疾病的范围，肺痨具有传染性,是一个独立的慢性传染性疾病，病位主要在肺，病理以阴虚为主，是由体质虚弱，痨虫侵肺所致。临床主要以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征；虚劳是由于脏腑亏损, 形体羸弱，劳热骨蒸，面浮肢肿，潮热，形寒，自汗，盗汗, 无气短不续，无大热或低热转轻，无痰壅咯血，虚能受补，脉元气虚弱而致的多种慢性疾病虚损证候的总称，不具有传染 声嘶失音，心慌，唇紫，肢冷，五更泻，口舌生糜，男子滑精、 来有根。肺痨逆证表现为大肉脱陷，骨蒸发热，潮热持续不解,性，五脏并重，以脾、肾为主，而病理以五脏气血阴阳亏虚为要，为多脏的气血阴阳亏虚

31、，临床特征表现多样，病情严重。(2)肺痈 肺痨和肺痈都有咳嗽、发热、汗出。但肺痈是肺叶生疮，形成脓疡，临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征的一种疾病，病程一般不长，病阳痿，女子经少、经闭，舌光质红少津，或舌质淡体胖，边有齿痕，脉微细而数，或虚大无力。治宜温补脾肾，滋养精血。方用补天大造丸加减。3.肺痨患者表现以本虚为主，因此其转归主要取决于人体正气的盛衰。若正气尚盛或胃气大伤，大量咯血，反复发作,低微，虚不受补，脉来浮大无根,六、病例分析证候分析：肺脾同病，阴伤气耗,短气不续，动则大汗，声音或细而数疾。清肃失司，故咳嗽；气阴两虚，肺虚络损则时有咯血，血色淡红；肺阴亏损，

32、阴虚内热,理是热壅血瘀，属实热证；而肺痨的临床特点有咳嗽、咯血、 得以及时治疗，可逐渐恢复；若邪盛正虚，病情可加重，甚至 故潮热颧红，时或盗汗；肺虚及脾，脾气受损，肺脾气弱，故潮热、盗汗四大主证，其病程缓慢，病程较长，病理是以肺阴 恶化，由肺虚逐渐损及脾、肾、心、肝，由阴及气及阳，形成 面白神疲，气怯声低，身体消瘦，纳食减少，畏风怕冷；舌质亏虚为主。(3)肺痿肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺五脏亏损；若正气较虚，正邪相持，可致病情迁延。肺阴亏虚多见于肺痨初起，主要为阴虚肺燥，若失治误治，阴虚可以生嫩红，苔薄，脉象细数无力，均为肺脾同病，气阴两虚之象。诊断：肺痨。证型：气阴两虚型。痈、肺

33、痨、久嗽等，导致肺叶痿弱不用，则可成痿，临床上是内热；肺病迁延日久，伤及脾气，可转化为气阴两虚；阴虚火治法：养阴润肺，益气健脾。以咳吐浊唾涎沫为主证；而肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗旺甚者，伤及肺络，大量咯血，形成气阴欲脱，气阴两虚证;为特征。(4)肺癌 肺癌与肺痨都有咳嗽、咯血、胸痛、发热、消若久治不愈，正气耗伤，阴损及阳，而致阴阳两虚证，多属肺痨晚期证候。方剂：保真汤加减。第七节 肺 胀一、名词解释瘦等症状。但是在 40岁以下者，患肺痨的机会较多，若发生本病的预后主要取决于体质的强弱、病情的轻重、治疗的迟早。肺胀在40岁以上者，往往在青少年时期有肺痨史；而肺癌则好发肺阴亏虚证多发生在病程的

34、早期，治疗及时，预后良好；阴虚于40岁以上的中老年男性，表现为呛咳、顽固性干咳，持续火旺证及气阴两虚证的患者，经积极诊治一般预后二、填空不愈，或反复咯血痰，或顽固性胸痛、发热、伴消瘦、疲乏等。亦可；阴损及阳导致阴阳两虚证多属本病晚期阶段，预后多为1. 肺胀是由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾肺痨经抗痨治疗有效，肺癌经抗痨治疗则病情继续恶化。此外,借助现代诊断方法，有助于两者的鉴别。不良。4. (1)辨病理属性本病的辨证须按病理属性结合脏腑病机三脏虚损，从而导致，气道不畅,，胸膺胀满,临床以喘息气促,，胸部膨满,或唇甲紫绀,心悸浮肿等为主要表现的病证。2. (1)肺阴亏损 干咳，咳声短

35、促，少痰或痰中有时带血,进行分证。区别阴虚、阴虚火旺、气虚的不同，掌握肺与脾、如丝如点，色鲜红，午后手足心热，皮肤干灼，或有少量盗汗,肾的关系。临床总以肺阴亏损为多见，如进一步演变发展，则2.肺胀病变早期在，继则影响，后期病及口干咽燥，胸闷隐痛，舌质红，苔薄白少津，脉细或兼数。治 表现为阴虚火旺，或气阴耗伤，甚至阴阳两虚。病位主要在肺,宜滋阴润肺，清热杀虫。方用月华丸加减。(2)阴虚火旺 咳呛气急，痰少质粘，反复咯血，量多色鲜。五心烦热，颧红，心烦口渴，或吐痰黄稠量多，急躁易怒,胸胁掣痛，失眠多梦，男子梦遗，女子月经不调，骨蒸潮热,病理以肺阴虚为主，常易及肾，并可涉及心、肝，而致阴虚火旺；肺气

36、虚者，常易及脾,而致阳虚，则可病损及肾,(2)辨病情轻重而致气阴耗伤，久延病重，由气虚表现阴阳两虚之候。一般初起病情多轻，微有咳嗽，疲乏3.肺胀的病理因素主要为病理性质多属三、单项选择题1 .肺胀的病理多属：()与 互为影响，兼见同病。A.标本俱实 B .标实本虚 C .标本俱虚 D .阴盛阳虚盗汗量多，形体日渐消瘦。舌质红绛而干，苔薄黄或剥。脉细无力，逐渐消瘦，食欲不振，偶或痰中夹有少量血丝；继则咳2.越婢加半夏汤治疗哪一型肺胀数。治宜补益肺肾，滋阴降火。方用百合固金汤合秦艽鳖甲散嗽加剧，干咳少痰或痰多，午后发热，掌心尤甚，两颧红赤,加减。唇红，口干多饮，或有形寒，时时咯血；甚则大量咯血，盗

37、汗,A.痰浊阻肺 B .痰热郁肺 C .痰蒙神窍D .外寒里饮(3)气阴耗伤 咳嗽无力，痰中偶夹有血，血色淡红，气失眠，胸部闷痛，心烦易怒，男子梦遗失精，女子月经不调或短声低,神疲倦怠，午后潮热，热势一般不剧，身体消瘦，食停闭；如病重而未能及时治疗，可发展至大骨枯槁，大肉陷下,欲不振,面色晄白，盗汗颧红，舌质嫩红，边有齿痕，苔薄,骨髓内消，肌肤甲错，音哑气喘，面唇发紫，大便溏泄，肢体浮肿。脉细弱而数。治宜养阴润肺，益气健脾。方用保真汤加减。(4) 阴阳两虚 痰中或见夹血，血色暗淡，咳逆喘息少气,(3) 辨证候顺逆肺痨顺证表现为元气未衰，胃气未伤,3.肺胀的脏腑辨证要点是：()五、论述题或有结代

38、。A.辨寒热B .辨阴阳C .辨气血 D .辨表里1.肺胀的病变与脾、肾、心的关系是什么写出证候分析、诊断、证型、治法和方剂。4.痰浊阻肺型肺胀的治则是：()A,化痰降逆B .涤痰开窍熄风C .清肺化痰，降逆平喘D .补肺纳肾平喘四、简答题1 .简述肺胀的病因病机。2.如何鉴别肺胀与喘证？3.肺胀的辨证要点是什么？2.3.4.试述肺胀的分证论治。试述肺胀的诊断。试述肺胀与哮病、喘证、慢性咳嗽和心痹的鉴别。六、病例分析患者张某，男，70岁，反复咳喘20余年，近1周呼吸浅短难续，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸满闷窒，舌淡或黯紫，苔白润，脉沉细虚数无力,参考答案一、名词解释

39、肺胀是由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致痰瘀阻结，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满，不能敛降，临床以喘息气促，咳嗽,咯痰,胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀,心悸浮肿等为主要表现的病证二、填空1 .痰瘀阻结肺气壅滞不能敛降 咳嗽咯痰憋闷如塞皮毛入侵，每多首先犯肺，或烟尘犯肺，导致肺气宣降不利,3. ( 1)典型临床表现为喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满,2,肺脾肾心上逆而为咳，升降失常则为喘，久则肺虚不能主气。若肺病及憋闷如塞等(即喘、咳、痰、满、闷)。3.痰浊水饮血瘀标实本虚脾，子耗母气，脾失健运，则可导致肺脾两虚。肺为气之主,(2)病程缠绵，时轻时重，病久可见面色、唇甲青

40、紫，心悸,三、单项选择题肾为气之根，肺肾金水相生，如金不生水，肺伤及肾，肾气衰脘腹胀满，肢体浮肿，胸水，腹水，甚至喘脱等危重证候。严重者可见昏迷、抽搐或出血等症。惫，肺不主气，肾不纳气，则吸入困难，气短不续，动则益甚,四、简答题日益加剧。脾肾虚弱，阳虚阴盛，气不化津，生痰化饮成水,(3)有慢性肺系疾患病史及反复发作史，一般经1020年形成本病，发病年龄多为老年，中青年少见。1 . (1)久病肺虚内伤久咳、久哮、久喘、肺痨等慢性肺系水饮迫肺凌心则咳逆上气、心悸、气短；痰湿困脾，则纳减呕疾患是引起肺胀的原发病。肺病迁延失治，一方面引起宣降失 恶，脘腹胀满，便溏；水饮溢于肌肤则为水肿、尿少；水饮停(

41、4) 常有诱发因素，多由外感诱发，其次过劳，暴怒，炎热也可诱发。常，津液不布，或久病肺气虚损，气不布津，津液凝聚为痰浊,于胸胁、腹部则为胸水、腹水等；肺脾气虚，气不摄血，可致或肺阴虚火旺，灼津为痰，痰浊潴留，伏于肺间，肺气壅滞, 咳血、吐血、便血等。肺与心脉相通，肺气辅佐心脏运行血脉,(5) 体检可见肺气肿体征，肺部哮鸣音或痰鸣音及湿性啰音。久则气还肺间，肺气胀满，不能敛降，而成肺胀；另一方面痰 肺虚或痰浊阻滞，肺气郁滞，治节失职，则血行涩滞，循环不(6) 胸部X线、心电图、超声心动图、血气分析等有助于诊断。浊滞留日久，气滞血瘀，或肺虚不能助心主治节而血行不畅,利，血瘀肺脉，血滞气郁，病久则肺

42、病及心，损及心之阳气,致痰浊与瘀血互结，痰瘀滞留于心肺，进一步加重肺气胀满,不能敛降，而成为肺胀。此外，长期吸烟、吸入粉尘亦是损伤肺脏，导致肺失宣降的重要因素。(2)感受外邪 久病肺虚，卫外不固，易致六淫外邪反复乘袭。肺中痰瘀内结也是外邪入侵的重要因素，因外邪每借有形可见心悸、唇甲紫绀、脉结代等证。心主血,血郁于肝，瘀结胁下,门真火，故肺肾虚弱,颈脉动甚、舌质暗紫、舌下青筋显露、肝主疏泄、藏血，心脉不利，肝失疏调,则致癥积。宗气贯于心肺，心阳根于命可进一步导致心之阳气虚衰，而呈现喘脱危候。故其本在于肺、脾、肾、心的功能失调。4. ( 1)哮病 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，常突然发病，迅速缓

43、解，以夜间发作多见。肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作，迁延不愈发展而来，以喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞等为临床特征，二者有明显区别。哮病长期反复发作，可发展为肺胀。质者为依附，易于形成内外相引。外邪犯肺，愈加闭郁肺气,2. (1)外寒里饮咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀量(2)喘证 喘证与肺胀均可出现喘促、呼吸困难表现，喘证损伤肺脏，加重痰、瘀的形成。反复感邪诱发本病，是肺胀日 多，呈泡沫状，胸部膨满。口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚, 因邪壅于肺，宣降失司，或肺不主气，肾失摄纳而成，以喘促益加重的主要原因。六淫之中以风寒、风热多见，尤以风寒常 头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，

44、苔白滑，脉浮紧。 气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要见，故肺胀冬春寒冷时节最易复发。治宜温肺散寒，涤痰降逆。方用小青龙汤。表现，可见于多种急、慢性疾病过程中。肺胀为多种慢性肺部2.喘证与肺胀均可出现喘促、呼吸困难表现。但喘证因邪壅(2)痰浊阻肺胸满，咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫，短气 疾病长期反复发作，迁延不愈而成，临床除喘促、呼吸困难外,于肺，宣降失司，或肺不主气，肾失摄纳而成，以喘促气短, 喘息，稍劳即著，怕风易汗，脘腹痞胀，纳少，泛恶，便溏, 尚具有咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞等特征，喘促仅是肺胀的一个症状。喘证日久可发展为肺胀。呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能

45、平卧为主要表现,倦怠乏力，或面色紫暗，唇甲青紫，舌质偏淡或淡胖，或舌质可见于多种急慢性疾病过程中。肺胀为多种慢性肺部疾病长期 紫暗，舌下青筋显露，苔薄腻或浊腻，脉细滑。治宜化痰降逆。(3 )慢性咳嗽慢性咳嗽尤其虚性咳嗽可见咳嗽、咯痰以及反复发作，迁延不愈而成，临床除喘促、呼吸困难外，尚具有方用二陈汤合三子养亲汤。气短等证，但无明显喘促、胸部膨满、憋闷如塞等证，与肺胀咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞等特征，喘促仅是肺胀的一(3)痰热郁肺咳逆喘息气粗，胸满，咯痰黄或白，粘稠难 之喘、咳、痰、满、闷等典型临床表现显然不同。但其反复发个症状。喘证日久可发展为肺胀。咯，身热，烦躁，目睛胀突，溲黄，便干，口

46、渴欲饮，或发热作，日久不愈，可向肺胀转化。3. (1)辨标本虚实肺胀为本虚标实之证，但有偏实偏虚的微恶寒，咽痒疼痛，身体酸楚，出汗，舌质红或边尖红，舌苔(4)心痹 心痹可出现喘促，短气，动则尤甚，咳嗽等症,不同。一般感邪发作时偏于标实，平时偏于本虚。标实为外邪、 黄或黄腻，脉滑数或浮滑数。治宜清肺化痰，降逆平喘。方用 肺胀后期病及于心可出现心悸。二者初始疾病及临床表现不痰浊、瘀血，有外感者伴恶寒发热，头身疼痛，脉浮等表证;越婢加半夏汤。同，心痹是痹证(肢体痹)日久不愈，复感于邪，病邪由经络而以痰浊为主者见咳嗽痰粘，浊痰壅塞，不易咯出；夹血瘀者伴(4)痰蒙神窍 意识朦胧，表情淡漠，嗜睡，或烦躁不

47、安, 病及于心，而致心阳、心气受损之病证，以心悸为突出表现,面色晦暗，唇甲青紫，舌下青筋暴露等。早期以痰浊为主，渐 或昏迷，谵妄，撮空理线。或肢体瞤动，抽搐，咳逆喘促，咯 兼见喘促，短气，咳嗽等；肺胀由久咳、久哮、久喘、久痨等而痰瘀并重，并可兼见气滞、水饮错杂为患。本虚为肺、脾、 痰粘稠或黄粘不爽，或伴痰鸣，唇甲青紫，舌质暗红或淡紫, 多种慢性肺系疾病长期反复发作，迁延不愈发展而来，以喘、肾三脏虚损，但有偏重主次之不同。 后期痰瘀壅盛，正气虚衰, 或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数。治宜涤痰开窍熄风。方用 咳、痰、满、闷为典型表现，疾病后期病及于心，方出现心悸本虚与标实并重。涤痰汤、安宫牛黄丸或至

48、宝丹。症状。六、病例分析(2)辨脏腑阴阳肺胀以肺、脾、肾虚损为本，早期以气虚(5) 肺肾气虚呼吸浅短难续，甚则张口抬肩，倚息不能平或气阴两虚为主，证见气短，懒言，倦怠，纳差，便溏，腰膝 卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸满闷窒，声低气怯，心悸, 证候分析：患者病久伤及肺肾，肺肾两虚，肺不主气，肾酸软，或伴口干咽燥，五心烦热，舌红苔少或少津，脉细数等, 形寒汗出，面色晦暗，或腰膝酸软，小便清长，或尿后余沥, 不纳气，故呼吸浅短难续，甚则张口抬肩，倚息不能平卧。肺病位在肺、脾、肾。后期气虚及阳，则可见怯寒肢冷，心悸, 或咳则小便自遗，舌淡或黯紫，苔白润，脉沉细虚数无力，或 肾虚弱，痰饮犯肺，故咳嗽，

49、痰色白如泡沫，咯吐不利。气机小便清长或尿少，舌淡胖，脉沉迟等，或可出现阴阳两虚，或 有结代。治宜补肺纳肾，降气平喘。方用补虚汤合参蛤散。 不畅，气滞胸中，则胸满闷窒。肺虚表卫不固，则形寒，汗出。阴竭阳脱之证，以累及肺、肾、心为主。(6)阳虚水泛 喘咳不能平卧，咯痰清稀，胸满气憋，面浮,肺虚失治节，气不帅血，气滞血瘀，则见舌黯紫。肺肾两虚,五、论述题下肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，尿少，脘痞，纳差,故有舌质淡，苔白润，脉沉细虚数无力。诊断：肺胀。1. 肺胀病变早期在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。因心悸，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细滑或结代。肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，主表，卫

50、外，故外邪从口鼻、治宜温肾健脾，化饮利水。方用真武汤合五苓散。证型：肺肾气虚。治法：补肺纳肾，降气平喘。方剂：补虚汤合参蛤散。苔薄白，脉弦细。写出证候分析、诊断、证型、治法和方剂。4,心悸由脏腑气血阴阳亏虚、心神失养所致者，治当补益气血，调理阴阳，以求气血调畅，阴平阳秘，配合应用养心安神参考答案之品，促进脏腑功能的恢复。心悸因于痰浊、水饮、瘀血等实一、名词解释邪所致者，治当化痰，涤饮，活血化瘀，配合应用重镇安神之第二章心系病证第一节心悸一、名词解释1.心悸 2. 奔豚3.卑惵二、填空1 ,心悸是指气血阴阳亏虚，或，致，心脉不畅,，引起心中急剧跳动,主要表现的一种病证。2,心悸为本虚标实之证，其本为，其标1心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养,心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。2,奔豚是指病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。3,卑惵是指痞塞不欲食，心中常有所歉