红外线乳腺扫描可见氯丙嗪所致乳腺病25例分析

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减红外线乳腺扫描可见氯丙嗪所致乳腺病25例分析（作者：单位：邮编：）【关键词】 红外线乳腺扫描氯丙嗪乳腺病目前，乳腺疾病的发生率有明显的上升趋势1。在众多致病因素中， 药物氯丙嗪是其中之一。我们在临床中观察了因长期服用该药而导致 乳腺增生，甚至导致乳腺癌的发生。现总结如下。1临床资料1.1 一般资料 本组25例中，男3例，女22例。年龄2658岁，平均30.6岁。1.2氯丙嗪服药史 服药2年致男性乳腺增生3例，服药22.5 年致女性乳腺增生8例，服药35年致乳腺增生10例，服药持续 15年以上致乳腺癌4例。1.3 氯丙嗪服药剂量 150mg/d 8 例，300

2、mg/d 5 例，500mg/d 6 例，600mg/d 6例，平均剂量435mg/d。2结果2.1临床表现1例乳头溢少量血液伴同侧腋下淋巴结肿大；查：泌乳素2086.58卩g/L，雌二醇（E2）11.44pg/ml其余未见异常。3例 乳腺有肿块其质硬，界欠清，表面光滑，肿块活动度差伴程度不同的 乳头凹陷，双侧或同侧腋下淋巴结肿大；21例乳腺呈不同程度的腺体 增厚，增厚区呈片状或条索状结节，推之移动，质地韧，界清或界欠 清，淋巴结不肿大。见表1。表1 25例乳腺疾病临床表现2.2近红外线扫描及B超检查(1)红外线所见，3例仅见浅灰影， 为男性乳腺增生；4例可见较深黑影呈云雾样改变，血管可见丛生

3、、 增粗、呈放射形状为乳腺癌2。18例均可见分布不均匀的片状灰影， 血管有扩张，但没有紊乱血管类型的表现，血管均为局部扩张状则为 乳腺增生。(2)B超所见：4例肿瘤形态不规则，界限不清，无包膜， 内部为低回声，光点分布不均匀，后壁回声减弱，其中1例还有蟹足状。18例可见内部质地及结构紊乱，回声分布不均，CDFI示无特征性。2.3治疗经过13例停用氯丙嗪，加服逍遥丸等中成药连服 3个 月，配合相应的中药：柴胡10g,白芍10g,元胡12g，川楝子10g,青皮 10g,陈皮10g,三棱10g,莪术10g,橘核10g,夏枯草10g,黄芪15g,党 参10g,连服10剂后，继在上付中药加减，再连服 1

4、5付后，乳腺疼 痛消失，双乳腺触不到腺体增厚区域，红外线扫描及B超检查均属正 常。4例停用氯丙嗪3个月后，服以上中药及中成药后，双乳疼痛感 减轻，乳腺增厚较前变薄，变软，红外线检查可见小片状浅灰影，血 管仅见扩张型;B超检查也属轻度增生型。2例改服奋乃静，同时服用 逍遥丸等药后，其中1例乳头溢液减少，溢液色变清淡，查：泌乳素， 雌二醇值均有所下降；且触不到乳腺增厚区域。红外线检查可见浅灰影，血管呈扩张型。2例因不能换药，停药，3个月后检查，症状与体 征同前，经手术送检，病理确诊为“乳腺小叶增生” 。4例经手术病 理确诊为“乳腺浸润性小叶癌” 1例，“乳腺导管浸润性癌” 3例。见 表2。表2 2

5、5例乳腺疾病经停药，换药与未更换药对照3讨论氯丙嗪所致的乳腺增生，甚至导致乳癌的发生，临床已有报道。 本组25例病人，均患有不同程度的精神分裂症、抑郁症、躁狂症， 均以氯丙嗪治疗为主，致乳腺增生、乳癌的发生。经停药、换药后症 状减轻或治愈，红外线及B超检查得以证实。未能停、换药者，病情 未缓解。经手术治疗，病理结果与红外线及 B超检查相符。乳腺发育生长均受垂体前叶，肾上腺皮质和卵巢内分泌的影响3 。而乳腺增生的发生多因卵巢功能失调，黄体素与雌激素比例失 衡，出现乳腺组织对卵巢激素反应不协调， 导致乳腺组织增生和复旧 的周期性过程发生病理性改变，引起上皮增生，小管扩张和囊肿形成4 。乳癌的发生与

6、内分泌失调，遗传和精神等诸多因素有密切的关 系。男性乳腺增生与激素失调也有关。氯丙嗪乃抗精神病常用药物，疗效肯定。但一般临床医 生及患者易忽视其不良反应。文献记载，长期服用该药可阻断结节-漏斗通路中的D2受体，减少下丘脑释放催乳素抑制因子，从而使催 乳素分泌增加，血清中的催乳素浓度增加，引起乳房肿大及泌乳和溢 液。长期大量服用亦可致乳癌的发生。精神病人一般长期处于精神抑郁、恐惧、紧张焦虑、幻觉、妄想 之中，精神因素亦可导致内分泌功能紊乱，参与致病。综上所述，药物氯丙嗪有导致乳腺疾病的作用，对此须加深认识。 服药期间出现乳腺疼痛，肿块等应高度重视，及时确诊。笔者特别提醒注意以下几点：（1）长期服

7、用或大剂量服用氯丙嗪 可致乳腺增生的发生。乳腺病人或疑有乳癌者，不宜使用氯丙嗪。（2） 需服用氯丙嗪的病人伴有乳腺增生者，可换用其他类型抗精神病药物 或减低药物的剂量，同时服用活血化瘀、疏肝理气、软坚散结的中药 或服用抗乳腺增生的药物。（3）氯丙嗪所致乳腺增生，停药 3个月或 更长时间，可使乳腺增生症状和体征减轻或消失。（4）红外线扫描检查乳腺疾病，是目前较为理想的筛查诊断手段。此法无痛苦，无创伤, 可重复检查，同时结合临床医生的经验，诊检准确率也是较高的。特 别适合大规模的妇女乳腺普查。但笔者还需不断总结以提高诊断正确 率，进一步扩大病例样本。【参考文献】1孙宗鲁.乳癌当代诊断治疗.北京：北京大学出版社，1989,4.2郭秀茹，赵景祥.