浅议六味地黄丸的临床功效及副作用

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减浅议六味地黄丸的临床功效及副作用（作者：单位：邮编：）【关键词】六味地黄丸临床功效副作用六味地黄丸系北宋名医钱仲阳之名方，始创于其小儿药证直诀 ， 名六味者，其由六味药组成：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、 茯苓。其二方中酸苦甘辛咸淡六味俱备。总体来讲六味地黄丸的功效 为滋补肾阴，它是治疗肾阴不足的基本药方，主要用于肾阴虚引起的 腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚心发热、遗精盗汗等症状。选择2005年6月一2006年9月的57例肝肾阴虚患者，应用六 味地黄丸（汤）治疗，715 d为1个疗程。报告如下。1资料与方法1.1 一般资料本组选择的57例肝肾阴虚患者中，男3

2、4例，女23例，年龄 1969岁。高血压16例，糖尿病25例，慢性肾炎16例。所有患 者诊断均参考人民卫生出版社第 6版内科学。三种病种中，高血 压组症见眩晕头痛，耳鸣健忘，舌红苔薄黄，脉弦而数，平均血压为 （169 士 16）/（112 士 6） mrriHg（1 mmHg=0.133 kPa）;糖尿病组表现为“消 渴”症，以口渴多饮、多食而消瘦、小便频数、量多为特征，空腹血糖平均浓度(8.9 士 3.1) mmol/L,餐后2 h血糖浓度平均(12.7 士 2.7)mmol/L;慢性肾炎组症见耳鸣、腰酸、尿频、乏力、口燥咽干、舌红 少苔、脉弦等，尿检白细胞为( +)、红细胞均为(+)、尿蛋

3、白定 量平均为(8.38 2.68) g/24 h 。1.2方法所有患者采用六味地黄丸(方)原方或根据具体方证加减使用的 方法，715 d为1个疗程。六味地黄丸的配方为：熟地黄 160 g , 山茱萸80 g ,山药80 g ,茯苓60 g ,泽泻60 g ,牡丹皮60 g1。1个疗程后观察其结果。2结果高血压组16例上述症状基本消失，血压平均降为(125 18)/(81 9) mm Hg,只有1例血压仍在166 mm Hg/124 mm Hg左右；糖尿病 组除1例改善不明显外，24例症状皆有好转，但所有血糖均降为正 常值，空腹血糖平均浓度(5.8 2.4) mmol/L，餐后2 h血糖浓度平

4、 均(9.6 1.8) mmol/L;慢性肾炎组症状基本消失，体力上升，仅1例 尿检有红、白细胞，但未出现管型，整组尿蛋白均正常。总有效率为 94.7%。3讨论六味地黄丸是中医滋阴补肾的代表方剂，方中用熟地滋肾填精为 主，辅以山萸肉养肝肾而涩精，山药补益脾肾而固精，又配茯苓淡渗 脾湿，以助山药益脾，泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻，丹皮清泄肝 火，并制山萸肉之湿。“酸苦甘辛咸淡，六味之名以此，曰地黄者， 重补肾也”（王旭高医书六种）。历经数百年医家的运用，其疗效 确切，组方严谨合理，成为滋补肾阴的代表名方。根据组方来看，一 则具甘淡利窍之功，以制阴药滋腻之性，以达补中有泻，以泻助补， 使阴药更好地

5、发挥滋补肾阴之功；二则具渗湿利水之效，更祛在内之 水湿，二者结合起来，达到滋阴而不助湿，利水而不伤阴，具有滋阴 利水之功，尤对阴虚湿停证更为适宜2。3.1药理作用及临床应用3.1.1对免疫系统的作用六味地黄丸不是单纯的免疫促进剂或免疫抑制剂，而是通过调节 机体免疫平衡而发挥作用。为了阐明该方调节免疫功能的物质基础， 有研究对该方中的免疫活性成分进行追踪分离，得到了主要活性成 分，从中分离出7个酸性多糖。已知山茱萸对非特异性免疫功能有增 强作用，能促进巨噬细胞的吞噬功能；丹皮主要成分丹皮酚有显著抗 变态反应的作用，同时不抑制特异性抗体的生成，可能是通过非特异 性抗炎机制发挥作用，也可能与抑制血清

6、补体活性有关；茯苓中的茯 苓糖对免疫功能有增强作用，能增强巨噬细胞的吞噬功能，使脾脏抗 体分泌细胞数明显增多3。研究表明4本方汤剂及水煎醇提液对细 胞免疫反应均有不同程度的促进作用。郑家驹等 2证明，六味地黄 汤能明显促进小鼠淋巴细胞转化及活性花环形成，抑制白细胞游走和促进溶血空斑的产生及促进脾细胞抗体生成反应，提示其对细胞和体 液免疫均有促进作用。3.1.2对肾功能的影响六味地黄丸具有滋阴补血、强壮身体的功能，临床上可用于肾脏 功能的调节，其作用机制是直接或间接改善肾血流， 并可通过肾代谢 而促进肾小管的分泌。动物实验表明，茯苓有较好的利尿和排钠作用， 茯苓、泽泻既能利尿又能促进钠、钾、氯等

7、电解质的排出，抑制肾小 管的重吸收，泽泻对肾炎患者的利尿作用更为显著。3.1.3对血糖的影响熟地、山药均有降低血糖的作用，地黄的水提取物及乙醇提取物 能使正常兔的血糖下降，熟地的有效成分是梓醇，梓醇是地黄降血糖 作用的有效成分之一。本研究中用六味地黄丸治疗轻中型糖尿病25例，取得满意疗效。一般服药7 10 d症状即可减轻，尿糖减少，服 药1个月可获得初步痊愈，临床症状消失，空腹血糖小于6.0 mmol/L， 尿糖转阴。3.1.4治疗咼血压症六味地黄丸是较安全平稳的降压药，熟地有强心作用，丹皮、山 萸、泽泻有降压作用，茯苓、泽泻、山药有利尿作用。祖国医学认为， 高血压属“头痛”、“眩晕”、“肝阳

8、上亢”等范畴。肾虚则头重高摇， 髓海不足则脑转耳鸣，说明此症与肝肾阴虚密切相关。六味地黄丸（方） 补肝肾之阴，清肝肾之火，肝肾阴阳平衡，诸症自灭。3.2副作用剖析有人将六味地黄丸当作补肾壮阳的保健品长年服用 ；许多女性听 说六味地黄丸有美容保健的功效， 也会经常服用以延缓衰老。六味地 黄丸是一味好药，但如果不加区分地长年服用，六味地黄丸的副作用就会出现。六味地黄丸以滋补肾阴为主，从药方的组成来看，可达到 三阴同补（补肾阴、补肝阴、补脾阴）的效果，比如熟地黄可以补肾阴； 山茱萸则是肝肾同补，通过补肝来达到补肾的目的；山药能健脾益肾， 通过健脾来补后天。由此可以看出，六味地黄丸只适用于阴虚，阳虚

9、者就不适用了。大部分人可能仅仅处于肾气轻微不足的状态，远未到肾阴虚或肾阳虚的程度。此时盲目服用，就会显现出六味地黄丸的副 作用。总体来说有以下几类人群不宜长期服用。321健康人群对于正常人群，如果没有明显肾阴虚的症状，不适宜于自行长期 服用六味地黄丸。322明显阳虚（包括肾阳虚、脾阳虚）者肾阳虚的人面色偏白，体质虚弱，喜夏不喜冬，这样的人不适于 吃六味地黄丸。许多因肾阳不足引起的勃起功能障碍患者， 还一味地 服用六味地黄丸，病症就会“雪上加霜”。3.2.3肾阴虚但脾胃功能不好者六味地黄丸是偏于补阴的药，配方中阴柔的药多一些，吃了后会 妨碍消化功能。中老年人一般脾胃功能不强，服用更要谨慎。间断吃

10、， 影响不大；长期连续服用的话，就不可取了。六味地黄丸属甘温性、 偏于补阴的药，主治肾阴虚。由于配方中阴柔的药多一些，所以吃后 有时候会妨碍消化功能，因此脾胃功能弱、消化不良者慎吃。服用2周后如果效果不明显，可能是选药不对症，可找中医大夫对身体的症 状进行诊断，对症选药。与六味地黄丸相同功效的知柏地黄丸，还能 治疗火旺，如手心和脚心烦热、口燥咽干，舌尖红，有清热作用。服 药之前应该先去咨询医生：有没有肾虚，是肾阴虚还是肾阳虚，该不 该服用六味地黄丸，服多长时间，尽量避免由于盲目用药而造成的身 体不适。总之，六味地黄丸有非常严格的适应证，只适于阴虚有热之人， 此药无半点壮阳之力，(肾、脾)阳虚之人绝对忌用；肝火过旺之人服 此药犹如火中添柴，亦不适宜。平常体质的人，不寒不热，想用此药 补一补也未尝不可，那就需在空腹饥饿时或口干欲饮时再吃此药，最易吸收且有益无弊。建议用此药一定要对症下药，切勿盲目滥用，以 免顾此失彼。【参考文献】1崔连有，刘有娥.六味地黄丸利水功效初探J.时珍国医 国药，2000，11(3) : 245.12郑家驹，龚正亮，姜继华，等. 四种中