盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎124例疗效观察

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎124例疗效观察(作者：单位：邮编：)【摘要】目的观察盐酸氨溴索注射液治疗小儿毛细支气 管炎的效果。方法 按随机原则将240例毛细支气管炎患儿分成两组， 治疗组124例在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索，对照组 116例在 常规治疗基础上采用口服祛痰剂。结果治疗组喘息、咳嗽、肺部啰音缓解时间均明显短于对照组(P V 0.01 );总有效率治疗组为91.94% ,对照组75.86%,两组比较差异有高度显著性(率=11.619 , P V 0.01)。结论盐酸氨溴索注射液治疗小儿毛细支气管炎疗效显著。【关键词】 盐酸氨溴索；小儿；毛细支

2、气管炎毛细支气管炎仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内，其 病理变化为毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生，黏液分泌增多，毛细支气管腔狭窄甚至堵塞， 喘憋较著，常发生痰阻所致窒息。据此，我科于2004年元月2007 年6月采用盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎 124例，取得较好疗效， 现报告如下。资料与方法1一般资料 本组240例均为我院住院病例，临床主要表现：喘憋 和肺部哮鸣音为其突出表现，可有不同程度咳嗽和发热，肺部体征主要为哮鸣音，叩诊可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中、小细湿啰音，胸部X线检查可见不同程度肺气肿或肺不张、支气管周围炎及肺纹理增 粗，血白细胞总数及分

3、类大多在正常范围内，按双盲法分为两组，治 疗组124例，其中男70例，女54例，年龄16个月70 例, 6个月 1岁36例,12岁18例,对照组116例，其中男66例女50例，年 龄16个月69例,6个月1岁37例,12岁10例,两组患儿一般 资料比较差别无显著性(P 0.05)，具有可比性。2. 治疗与观察 两组病例均使用B _内酰胺类抗生素和茶碱 类及抗病毒、吸氧等常规治疗，严重喘憋及中毒症状明显者加用糖皮 质激素，如有并发症则给予相应处置，治疗组采用盐酸氨溴索注射液, 每次7.5 mg，每天2次,加入5%葡萄糖注射液10 ml静脉注射，注射 时间5分钟，对照组采用口服祛痰剂，剂量按药品说

4、明。3. 判断标准 症状判断标准：咳嗽轻度(+):间断咳嗽，不影响 睡眠；中度(+)：界于轻度和重度之间；重度(+):咳嗽频繁，严重影响 睡眠。喘息轻度(+):呈阵发性，活动后明显，不需吸氧，不影响睡 眠；中度(+):界于轻度和重度之间；重度(+):呈持续性，影响 睡眠，需吸氧。疗效判定标准：治疗7天后进行疗效判定，以症状和 体征的改善情况分为临床治愈、好转和无效。临床治愈：咳喘消失， 体温正常，肺部干、湿啰音消失，复查胸片病变较入院时有吸收。好 转：咳喘明显减轻，即由+转为+或由+转为+，肺部啰音明显减 少。无效：咳喘无减轻或肺部啰音无明显减少，治愈加好转为总有效。4. 统计学处理 计量资料

5、以-表示，采用t检验，疗效比 较用检验，PV 0.05为差异有显著性意义。结果两组喘息消失时间、咳嗽减轻时间、肺部啰音消失时间治疗组 均短于对照组，且经t检验，差异均有显著性意义(P V 0.01 )。见表 1。治疗组总有效率高于对照组，经卡方检验，差异有显著性意义(X 2=11.619，P V 0.01 )。治疗组在临床症状缓解时间及疗效方面均好 于对照组。见表2。表1两组喘息、咳嗽、肺部啰音缓解时间比较(略)表2两组患儿临床疗效的比较(略)注：与对照组比较，PV0.01讨论毛细支气管炎是常见的下呼吸道感染，其发病机制与小儿的支 气管解剖特点有关。小儿的管腔细小，易因黏性分泌物、水肿及支气管

6、平滑肌收缩而发生梗阻，且小儿排痰不畅，痰液易在毛细支气管内 滞留而导致肺气肿、肺不张，引起咳嗽、气喘、低氧血症及酸中毒。氨溴索是一种新型的呼吸道润滑祛痰药， 研究表明，其可促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复， 加速黏膜纤毛的运动，从而维护呼 吸道的自净，防止有害因素的损伤，同时具有较强的溶解分泌物及促 进黏痰排出的特性，它能使痰液中的酸性粘多糖纤维分解， 并抑制支 气管黏液腺和杯状细胞中的酸性糖蛋白的合成， 使痰液中的酸性粘多 糖成份之一的唾液酸含量减少，降低痰液黏滞性，使痰液稀释，促进呼吸道内黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，因而显著促进排痰， 痰量通常显著减少，呼吸道黏膜上的表面活性物

7、质因而能发挥其正常 的保护功能，黏液的分泌也可恢复正常状态。氨溴索还有抗氧化作用， 可阻止氧自由基对肺组织的损伤，减轻炎症介质和细胞因子的释放， 防止肺损伤，刺激表面活性物质的合成、分泌，防止肺泡萎陷和肺不 张，松弛支气管平滑肌，提高抗生素在气道中的浓度。本组资料中常规治疗加氨溴索在改善气喘、咳嗽、肺部啰 音时间上及总有效率方面优于常规治疗，且在治疗中未发现不良反 应，治疗过程中在静脉给药的同时还可将剩余的药液雾化吸入，以节约资源，增加疗效。因此，在常规治疗基础上加用氨溴索治疗小儿毛 细支气管炎可提高疗效，值得应用。【参考文献】:1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳实用儿科学M.第6版.北京:人民卫生出版社,1996，1165-1167.2 李清平.盐