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1、1.必须项目1.参考项目1) 可能iNPH60岁以后发病。步行障碍、痴呆、尿失禁症状中至少存在1项存在脑室扩大（ Evans index0.3）Evans index：两侧侧脑室前角距离/同一平面颅内腔距离。1.颅内压200mmHg以下，脑脊液性质正常。2.脑室扩大的原因应除外既往患疾病（蛛网膜下腔出血，脑膜炎，头部外伤，先天性脑积水，中脑导水管狭窄）。3.神经系统表现左右侧无明显差异，无失语、半侧空间忽视及一侧化表现。4.无运动系统疾患（例如关节炎）和心脏疾患。1. 存在步幅狭小，弓形足，站立不稳，以转身时加重。2. 症状通常呈缓慢进展，可有波动性症状减轻或加重。3. 如果合并其他系统的疾病

2、（如帕金森病）和脑病疾病（如脑梗塞），症状通常轻微。4. 通常存在高位脑凸面、正中部脑沟狭窄和侧裂、基底池扩大。5. 不论有无PVL或PVH。6. 需进行脑血流检查以鉴别其他原因引起的痴呆。2) 很可能iNPH满足可能iNPH的必须项目存在以下项目a.脑脊液放液试验（CSF tap test）可改善症状b.脑脊液引流试验可改善症状c.压颈试验和颅内压持续测定存在异常。3) 确定iNPH分流手术，可改善症状。iNPH的MRI影像表现iNPH的MRI影像学特点ABCABC分流术有效的iNPH患者头部MRI影像（A）水平断：脑室扩大和脑室周围低信号区域（PVL），另一方面，外侧裂明显扩大（白箭头所示

3、）。两半球前间裂也轻度扩大（黑箭头所示）。（B）冠状断：高位顶盖部脑沟蛛网膜下腔狭窄（箭头）和外侧裂明显扩大（白箭头所示）。胼胝体角呈锐角，脑室呈气球样膨大。半球间裂蛛网膜下腔狭窄（黑箭头所示）。A 正常人正常人B AD病人病人C iNPH病人病人水平位D iNPH病人病人冠状位1.必须项目1.参考项目1) 可能iNPH60岁以后发病。步行障碍、痴呆、尿失禁症状中至少存在1项存在脑室扩大（ Evans index0.3）Evans index：两侧侧脑室前角距离/同一平面颅内腔距离。1.颅内压200mmHg以下，脑脊液性质正常。2.脑室扩大的原因应除外既往患疾病（蛛网膜下腔出血，脑膜炎，头部外

4、伤，先天性脑积水，中脑导水管狭窄）。3.神经系统表现左右侧无明显差异，无失语、半侧空间忽视及一侧化表现。4.无运动系统疾患（例如关节炎）和心脏疾患。1. 存在步幅狭小，弓形足，站立不稳，以转身时加重。2. 症状通常呈缓慢进展，可有波动性症状减轻或加重。3. 如果合并其他系统的疾病（如帕金森病）和脑病疾病（如脑梗塞），症状通常轻微。4. 通常存在高位脑凸面、正中部脑沟狭窄和侧裂、基底池扩大。5. 不论有无PVL或PVH。6. 需进行脑血流检查以鉴别其他原因引起的痴呆。2) 很可能iNPH满足可能iNPH的必须项目存在以下项目a.脑脊液放液试验（CSF tap test）可改善症状b.脑脊液引流试验可改善症状c.压颈

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