林纯莹主动导线的植入方法

1、12345长期的右室心尖部起搏可能会导致：长期的右室心尖部起搏可能会导致： 加重心衰加重心衰 4,7-9加重房颤加重房颤 4,5,8,9 增加死亡率增加死亡率 / 病变病变7,9 动物和临床实验显示右室心尖部起搏会导致左室激动物和临床实验显示右室心尖部起搏会导致左室激动和收缩的不同步动和收缩的不同步 10-124 Danish Trial: Am J Cardiol 2000 Nov 2;86(9 Suppl 1):K116-K1185 CTOPP Trial: NEJM 2000;342:1385-91.6 MOST Trial: J Am Coll Cardiol 2004 Jun 2;4

2、3 (11): 2066-71 7 AVID Trial: JAMA 2002;288:3115.8 MOST Sub-Study: Sweeney, et al. Circulation. 2003; 107(23):2932-29379 Danish II Trial: J Am Coll Cardiol 2003;42:614-23.10 McVeigh, et al. (1998) MRM 39:507-51311 Prinzen F, Peschar M. Relation Between the Pacing Induced Sequence of Activation and L

3、eft Ventricular Pump Function in Animals. PACE. 2002;25Pt. I:484-49812 Wyman BT, Hunter WC, Prinzen FW, McVeigh ER. Mapping Propagation of Mechanical Activation in the Paced Heart With MRI Tagging. Am J Physiol 1999 Mar;276 (3, Pt 2):H881-9161Gamage et al. Heart Rhythm; 2004; 1:S243 2Tse et al. J Am

4、 Coll Cardiol 2002; 40:145178心室同步性起搏心室同步性起搏9101 1. .为什么旋转夹旋了半天，螺旋为什么旋转夹旋了半天，螺旋不出来？不出来？ 2.X2.X线透视下，线透视下，50765076伸出螺旋时有伸出螺旋时有什么特征？什么特征？3.3.要转几圈才能完全出来？要转几圈才能完全出来？4.4.电极到位后马上就转进去可以电极到位后马上就转进去可以吗？吗？C:E_USERPDTleads5076compar.mov111213主动固定螺旋导线七十年代早期开发，心外膜，最早报道使用心内膜主动导线主动固定螺旋导线七十年代早期开发，心外膜，最早报道使用心内膜主动导线是是1

5、976-1997年德国的年德国的Klertner和和Bisping，共，共10例，起搏测试在正常范围例，起搏测试在正常范围2mm细细+避免避免FFRW+抗挤压抗挤压+激素电极激素电极1888螺旋导线螺旋导线1415161718 RVOT 选择起搏部位选择起搏部位高高RVOT间隔部间隔部低低RVOT间隔部间隔部高右室游离壁高右室游离壁低右室游离壁低右室游离壁定义：定义：RVOT可以简单的分成四可以简单的分成四个部分个部分将将RVOT分成右室间隔和分成右室间隔和右室游离壁右室游离壁并定义高和低并定义高和低RVOT间隔间隔部和高和低右室游离壁部和高和低右室游离壁19AP位时，模拟仪显示导线置于低位右室位时，模拟仪显示导线置于低位右室流出道间隔部流出道间隔部 (Lieberman)右前斜有助于判断位置高或低右前斜有助于判断位置高或低APAP位时，模拟仪显示导线置于高位右室位时，模拟仪显示导线置于高位右室流出道间隔部流出道间隔部 (Lieberman)(Lieberman)20LAO 40时，模拟仪显示导线置于高时，模拟仪显示导线置于高位右室间隔部