婴幼儿营养1教学课件

1、 婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围 幼儿期：体重、身长、头围、智能幼儿期：体重、身长、头围、智能 消化与吸收消化与吸收 胃呈水平位，胃容量小。胃呈水平位，胃容量小。 婴儿期消化器官幼稚，功能亦不完善，婴儿期消化器官幼稚，功能亦不完善，2 23 3 个月时才有淀粉酶分泌，至个月时才有淀粉酶分泌，至1 1岁时才可基本完善，岁时才可基本完善， 不恰当的喂养易致消化功能紊乱和营养不良。不恰当的喂养易致消化功能紊乱和营养不良。 乳牙萌出的一般顺序乳牙萌出的一般顺序 种类种类 数目数目 出牙时间出牙时间 总数总数 下中门齿下中门齿 上中门齿上中门齿 上侧门齿上侧

2、门齿 下侧门齿下侧门齿 第一乳磨齿第一乳磨齿 尖齿尖齿 第二乳磨齿第二乳磨齿 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 4 4 4 4 6 61010个月个月 8 81010个月个月 10101313个月个月 10101414个月个月 13131717个月个月 18182424个月个月 20202828个月个月 2 2 4 4 6 6 8 8 1212 1616 2020 婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要 6 6月龄以内为月龄以内为45%45%50%50% 6 6月龄月龄2 2岁为岁为35%35%40%40% 2 2岁以上为岁以上为30%30%35%35%。 年龄年龄 ( (岁岁) ) 钙钙 A

3、IAI (mg)(mg) 磷磷 AIAI (mg)(mg) 钾钾AIAI (mg)(mg) 钠钠 AIAI (mg)(mg) 镁镁 AIAI (mg)(mg) 铁铁 AIAI (mg)(mg) 碘碘 RNIRNI ( ( g )g ) 锌锌 RNIRNI (mg)(mg) 硒硒 RNIRNI ( ( g )g ) 铜铜 AIAI (mg)(mg) 氟氟 AIAI (mg)(mg) 铬铬 AIAI ( ( g )g ) 0.50.5 1 1 3 3 300300 400400 600600 150150 300300 450450 500500 700700 10001000 200200 50

4、0500 650650 3030 7070 100100 0.30.3 1010 1212 5050 5050 5050 1.51.5 8.08.0 9.09.0 15(AI)15(AI) 20(AI)20(AI) 2020 0.40.4 0.60.6 0.80.8 0.10.1 0.40.4 0.60.6 1010 1515 2020 婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI(RNI或或AIAI) 年龄年龄 ( (岁岁) ) 维生素维生素 A A AIAI ( ( gRE) gRE) 维生素维生素 D D RNIRNI ( ( g)g) 维生素维生素

5、E E AIAI (mg(mg -TE)-TE) 硫胺素硫胺素 RNIRNI (mg)(mg) 核黄素核黄素 RNIRNI (mg)(mg) 维生素维生素B B6 6 AIAI (mg)(mg) 维生素维生素C C RNIRNI (mg)(mg) 泛酸泛酸 AIAI (mg)(mg) 叶酸叶酸 RNIRNI ( ( gDFE)gDFE) 烟酸烟酸 RNIRNI (mgNE)(mgNE) 0 0 0.50.5 0.50.5 1 1 1 13 3 400400 400400 1010 1010 1010 3 3 3 3 4 4 0.2(AI)0.2(AI) 0.3(AI)0.3(AI) 0.60.

6、6 0.4(AI)0.4(AI) 0.5(AI)0.5(AI) 0.60.6 0.10.1 0.30.3 0.50.5 4040 5050 6060 1.71.7 1.81.8 2.02.0 65(AI)65(AI) 80(AI)80(AI) 150150 2(AI)2(AI) 3(AI)3(AI) 6 6 婴幼儿期维生素参考摄入量婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI(RNI或或AIAI 成分成分母乳母乳牛乳牛乳 水（水（g） 能量（能量（kJ） 蛋白质（蛋白质（g） 脂肪（脂肪（g） 碳水化合物（碳水化合物（g） 灰分（灰分（g） （ 主 要 为 乳（ 主 要 为 乳 糖）糖） 87.6 274

7、 1.3 3.4 7.4 0.3 89.8 226 3.0 3.2 3.4 0.6 氨基酸（氨基酸（mg） 必需氨基酸必需氨基酸组氨酸组氨酸 异亮氨酸异亮氨酸 亮氨酸亮氨酸 赖氨酸赖氨酸 蛋氨酸蛋氨酸 苯丙氨酸苯丙氨酸 苏氨酸苏氨酸 色氨酸色氨酸 缬氨酸缬氨酸 29 52 112 70 17 36 45 17 57 62 115 245 207 65 113 101 39 134 母乳与牛乳的营养成分比较母乳与牛乳的营养成分比较( (每每100g)100g) 成分成分母乳母乳牛乳牛乳 非必需氨基酸非必需氨基酸 精氨酸精氨酸 丙氨酸丙氨酸 天门冬氨酸天门冬氨酸 胱氨酸胱氨酸 丝氨酸丝氨酸 酪氨酸

8、酪氨酸 谷氨酸谷氨酸 甘氨酸甘氨酸 脯氨酸脯氨酸 3838 3939 8989 2121 4646 3939 189189 2323 9797 8484 8383 179179 2828 143143 118118 528528 4545 295295 常量元素和微量元素常量元素和微量元素 （mgmg） 钙钙 磷磷 镁镁 铜铜 锌锌 铁铁 3030 1313 3232 0.030.03 0.280.28 0.10.1 104104 7373 1111 0.020.02 0.420.42 0.30.3 维生素维生素 维生素维生素A A（ gREgRE） 维生素维生素E E（mgmg） 维生素维生

9、素D D（IUIU） 硫胺素（硫胺素（mgmg） 核黄素（核黄素（mgmg） 尼克酸（尼克酸（mgmg） 维生素维生素C C（mgmg） 1111 0.040.04* * 2222* * 0.010.01 0.050.05 0.20.2 5 5 2424 0.180.18* * 1414* * 0.030.03 0.140.14 0.10.1 1 1 续上表 摘自食物成分表 *摘自“Neonatology”，第二版，1981年 母乳的分期及各期母乳营养成分的差异母乳的分期及各期母乳营养成分的差异 初乳：产后初乳：产后7 7日内所分泌的乳汁，除营养日内所分泌的乳汁，除营养 素密度很高外，含有较多

10、的免疫物素密度很高外，含有较多的免疫物 质和多种活性酶，对新生儿及其宝贵。质和多种活性酶，对新生儿及其宝贵。 过渡乳：产后过渡乳：产后8 -148 -14日分泌的乳汁乳糖和脂日分泌的乳汁乳糖和脂 肪逐渐增多，蛋白质含量下降。肪逐渐增多，蛋白质含量下降。 成熟乳：分娩成熟乳：分娩1414天以后分泌的乳汁。天以后分泌的乳汁。 晚乳：产后晚乳：产后1010个月以后分泌的乳汁。个月以后分泌的乳汁。 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 母乳母乳(breast milk)(breast milk)是婴儿的最佳食物是婴儿的最佳食物 母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长 发育的需

11、要，并且与婴儿消化功能相适应，是发育的需要，并且与婴儿消化功能相适应，是 婴儿最佳食物，其中的营养素含量及构成常被婴儿最佳食物，其中的营养素含量及构成常被 看作婴儿营养需要的最好标准。看作婴儿营养需要的最好标准。 母乳中丰富的免疫物质可增加母乳喂养儿的抗感染能力母乳中丰富的免疫物质可增加母乳喂养儿的抗感染能力 初生婴儿免疫系统处于生长和发育阶段，对外界初生婴儿免疫系统处于生长和发育阶段，对外界 抵抗力较差抵抗力较差 ，婴儿期易患消化道和呼吸道感染。母乳，婴儿期易患消化道和呼吸道感染。母乳 喂养儿对消化道及呼吸道感染的抵抗依赖于母乳中的免喂养儿对消化道及呼吸道感染的抵抗依赖于母乳中的免 疫物质。

12、疫物质。 母乳中含有母乳中含有IgAIgA、IgGIgG、IgMIgM等多种免疫球蛋白。等多种免疫球蛋白。 以及吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶等多种免疫成分。以及吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶等多种免疫成分。 哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴 儿的智能发育儿的智能发育 ， 有益于母子双方身心健康，且有益于母子双方身心健康，且 方便经济。方便经济。 有关母乳喂养的几个具体问题有关母乳喂养的几个具体问题 1 1、早期开奶，即产后半小时开奶的好处。、早期开奶，即产后半小时开奶的好处。 早期吸吮能刺激乳母尽早分泌乳汁，提早期吸吮能刺激乳母尽早分泌乳汁，提 高泌乳量，

13、延长哺乳时间。高泌乳量，延长哺乳时间。 (2) (2) 能让婴儿吮到更多的初乳，初乳含大能让婴儿吮到更多的初乳，初乳含大 量的免疫物质和丰富的营养素，有利量的免疫物质和丰富的营养素，有利 于婴儿的健康。于婴儿的健康。 (3) (3) 有益于子宫收缩，稳定产妇的情绪。有益于子宫收缩，稳定产妇的情绪。 2 2、按需哺乳、按需哺乳 ：“按需吮奶按需吮奶”合乎人类饥饿时要合乎人类饥饿时要 补充食物的规律，符合我国传统的哺乳方法。多数补充食物的规律，符合我国传统的哺乳方法。多数 母婴在实践中会自然的建立起喂奶间隔时间，通常母婴在实践中会自然的建立起喂奶间隔时间，通常 白天吮奶白天吮奶510510次，晚上

14、次，晚上2323次。次。 3 3、断奶过渡期、断奶过渡期 在母乳喂养期间，为满足婴儿在母乳喂养期间，为满足婴儿 迅速发育的营养需要，逐步地添加除母乳外的其它迅速发育的营养需要，逐步地添加除母乳外的其它 食物，使婴儿从单纯靠母乳营养逐步过渡到完全由食物，使婴儿从单纯靠母乳营养逐步过渡到完全由 母乳外的其它食物营养的过程。这一过程通常从母乳外的其它食物营养的过程。这一过程通常从 4 46 6月龄开始，持续月龄开始，持续6 68 8月或更长，期间母乳照常月或更长，期间母乳照常 喂养，直到断奶。喂养，直到断奶。 断奶过渡期注意应的营养问题断奶过渡期注意应的营养问题： 断奶食物的添加应与婴儿胃肠道功能及

15、消化断奶食物的添加应与婴儿胃肠道功能及消化 酶能力相适应，故断奶过渡期食物的添加时间，酶能力相适应，故断奶过渡期食物的添加时间， 通常在通常在4646月龄间。月龄间。 断奶食物添加的顺序为先单纯后混合，先液断奶食物添加的顺序为先单纯后混合，先液 体后固体，先谷类、水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉。体后固体，先谷类、水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉。 铁强化婴儿谷物应作为第一个断奶食物，以预防缺铁强化婴儿谷物应作为第一个断奶食物，以预防缺 铁性贫血。铁性贫血。 配方奶应作为母乳外能量、蛋白质、钙及许多营养配方奶应作为母乳外能量、蛋白质、钙及许多营养 素的补充物。素的补充物。 为为6 68 8月龄以上的婴儿提供品

16、种丰富的可咀嚼的食月龄以上的婴儿提供品种丰富的可咀嚼的食 物，以促进婴儿牙齿的萌出，物，以促进婴儿牙齿的萌出， 断奶食物应尽量避免含盐量或调味品多的家庭膳食断奶食物应尽量避免含盐量或调味品多的家庭膳食 ，至少至婴儿一周岁，以与肾溶质负荷相适应，至少至婴儿一周岁，以与肾溶质负荷相适应 。 断奶食物及添加：断奶食物及添加： 随婴儿生长至随婴儿生长至4 46 6月时，婴儿的消化系统月时，婴儿的消化系统 及各器官的协调性已发育成熟，肠道消化淀粉及各器官的协调性已发育成熟，肠道消化淀粉 的酶也逐渐活跃，应添加断奶食物作为母乳的的酶也逐渐活跃，应添加断奶食物作为母乳的 补充，断奶食物的添加有助于婴儿完成从

17、依赖补充，断奶食物的添加有助于婴儿完成从依赖 母乳营养到利用母乳外其它食物营养的过渡。母乳营养到利用母乳外其它食物营养的过渡。 添加顺序可参考添加顺序可参考： 4 45 5月龄，添加的食物包括米糊、粥、月龄，添加的食物包括米糊、粥、 水水 果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血；果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血； 6 69 9月龄，添加饼干、面条、水果泥、菜泥、月龄，添加饼干、面条、水果泥、菜泥、 全蛋、肝泥和肉糜；全蛋、肝泥和肉糜； 1012 1012月龄，添加稠粥、烂饭、面包、馒头、月龄，添加稠粥、烂饭、面包、馒头、 碎菜及肉末。碎菜及肉末。 婴儿配方奶粉婴儿配方奶粉 婴儿配方奶粉婴儿配

18、方奶粉(infant formula)(infant formula)的生产依据是母的生产依据是母 乳的营养素含量及其组成模式。大多数配方奶是参照乳的营养素含量及其组成模式。大多数配方奶是参照 母乳组成成分和模式对牛奶的组成进行调整，配制成母乳组成成分和模式对牛奶的组成进行调整，配制成 适合婴儿生理特点并能满足婴儿生长发育所需的制品。适合婴儿生理特点并能满足婴儿生长发育所需的制品。 ( (一一) )婴儿配方奶粉的基本要求婴儿配方奶粉的基本要求 1 1、增加脱盐乳清粉以降低牛奶或其它动物乳汁中、增加脱盐乳清粉以降低牛奶或其它动物乳汁中 酪蛋白含量和比例，使其接近母乳。母乳中乳清蛋白：酪蛋白含量和

19、比例，使其接近母乳。母乳中乳清蛋白： 酪蛋白为酪蛋白为8 8：2 2。 2 2、添加与母乳同型的活性顺式亚油酸，增加适量、添加与母乳同型的活性顺式亚油酸，增加适量 -亚麻酸，使其接近母乳中的含量和比例。亚麻酸，使其接近母乳中的含量和比例。 3 3、适当加入可溶性多糖，以提高乳糖含量至母、适当加入可溶性多糖，以提高乳糖含量至母 乳水平乳水平(7(7) )。 4 4、脱去牛奶中部分、脱去牛奶中部分CaCa、P P、NaNa盐，将盐，将K KNaNa比例比例 调整至调整至2.53.02.53.0、CaCaP P调整至调整至2 2，以减少肾溶质负，以减少肾溶质负 荷，并促进钙的吸收。荷，并促进钙的吸收

20、。 5 5、配方奶中通常强化了维生素、配方奶中通常强化了维生素A A、D D及适量的其及适量的其 他维生素他维生素，以促进婴儿正常生长发育及预防佝偻病。，以促进婴儿正常生长发育及预防佝偻病。 ( (二二) )婴儿配方奶粉的使用婴儿配方奶粉的使用 1 1、混合喂养、混合喂养(mixture feeding) (mixture feeding) 可用配方奶粉可用配方奶粉 作为母乳不足的补充物或每日替代作为母乳不足的补充物或每日替代1 12 2次母乳喂养。次母乳喂养。 较好的方法是每次哺乳后加喂一定量的配方乳粉，可较好的方法是每次哺乳后加喂一定量的配方乳粉，可 避免母乳分泌的逐渐减少。避免母乳分泌的

21、逐渐减少。 2 2、人工喂养、人工喂养(artificial feeding) (artificial feeding) 6 6月龄以内婴儿，宜选用含蛋白质较低月龄以内婴儿，宜选用含蛋白质较低(12%18(12%18 ) )配方奶粉。配方奶粉。 6 6月龄以上婴儿，可选用含蛋白质大于月龄以上婴儿，可选用含蛋白质大于1818的较的较 大婴儿配方奶粉，并逐渐添加各种断奶食物，完成从大婴儿配方奶粉，并逐渐添加各种断奶食物，完成从 乳类到其它食物的过渡乳类到其它食物的过渡。 幼儿营养与膳食幼儿营养与膳食 ( (一一) )幼儿期生长发育与营养需要幼儿期生长发育与营养需要 1 1周岁到满周岁到满3 3周岁

22、之前为幼儿周岁之前为幼儿(young-children)(young-children)期。期。 幼儿生长发育迅速。幼儿生长发育迅速。 体重每年增加约体重每年增加约2kg2kg， 身长第二年增加身长第二年增加1113cm1113cm，第三年增加，第三年增加89cm89cm。 热能需要热能需要5.0(1200kcal)5.4MJ(1300kcal)5.0(1200kcal)5.4MJ(1300kcal)d d， 蛋白质需要蛋白质需要404050g50gd d，约为其母亲的一半，而对矿，约为其母亲的一半，而对矿 物质和维生素的需要常多于成人的一半。要求食物有物质和维生素的需要常多于成人的一半。要求食物有 较高的营养素密度。因此给幼儿的膳食应单独制作，较高的营养素密度。因此给幼儿的膳食应单独制作， 不可过早的让他们进食一般家庭膳食。不可过早的让他们进食一般家庭膳食。 （二）幼儿的膳食（二）幼儿的膳食 幼儿膳食从婴儿期的以乳类为主过渡到以谷类为幼儿膳食从婴儿期的以乳类为主过渡到以谷类为 主，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为辅的混合膳主，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为辅的混合膳 食，但其烹调方法应与幼儿的消化、代谢能力相适应食，但其烹调方法应与幼儿的消化、代谢能力相适应 1 1以谷类为主