临床执业医师复习题50题

1、习题仅供参考临床执业医师复习题 50 题单选题1、患者，男，65岁。上腹痛半年，体重下降 10kg ，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一 1.5cm 溃疡。首选的处理是A 持续性腹痛B疼痛-排便-加重C进食-疼痛-缓解D 疼痛-进食-缓解E疼痛-排便-缓解答案：D十二指肠球部溃疡主要是胃酸、 胃蛋白酶侵袭球部粘膜， 前者攻击力超过后者防御力所致。 患 者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。单选题2、2 岁儿童检查苯丙酮尿症应做AGuthrie 细菌生长抑制试验B 尿三氯化铁C 血清苯丙氨酸浓度测定D 尿甲苯胺蓝试验E 苯丙氨酸耐量试验答案： BA适用于新生儿筛査，B为儿童

2、初筛试验，不用于新生儿，因为后者尿中尚无本丙酮酸排 出，C不作为筛查试验，D为检测粘多糖沉积病的筛查试验，E用于检测杂合子携带 者。单选题3、G/G易位型21 -三体综合征，染色体核型是A 骨龄B 染色体C 甲状腺功能D 尿氨基酸E 智商测定答案：B患儿有 21-三体综合征的体征，应首先考虑此病，检查染色体。 21-三体综合征，又称先天愚 型或Down综合征，是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病，确诊需进行染色 体检查。单选题4、中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是A 肠穿孔B 败血症C 高钠血症D 中毒性脑病E脱水，酸中毒答案：E 轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原， 轮状

3、病毒肠炎易导致脱水、 酸中毒， 治疗时一般 不用抗生素，而使用液体疗法，维持水、电解质、酸碱平衡单选题5、某医院急诊医生接诊了一位遭遇车祸后昏迷的患者，立即给予了心肺复苏、气管插管等抢 救措施。此时的医患关系所属的类型是A 保密原则B真诚原则C关系限定原则D 回避原则E 客观中立原则答案： C心理治疗师的工作原则中关系限定原则规定： 心理治疗师在其临床服务工作中， 应按照本专业 的道德规范与患者建立良好的治疗关系。 不得利用患者对自己的信任或依赖牟取私利， 不得与 患者发展专业工作以外的社会关系。因此该题答案为 C。单选题6、某单位在职工体检中发现员工高血压和超重的检出率较高。医务人员为该单位

4、制定的健康 教育与健康促进干预活动主要包括调整食堂的膳食结构、制定工间操制度和组织文体活动等。 这些干预活动主要是A 疾病筛检B 健康促进C 接种疫苗D 病后康复E遗传咨询答案：A早期诊断、二级预防又称为临床前期预防 （或症候前期） ，即在疾病的临床前期做好早期发现、 早期治疗的“三早“预防措施，疾病筛检属于二级预防措施。单选题7、T细胞的生物学功能不包括ACD8+T淋巴细胞BB淋巴细胞C 单核巨噬细胞D 自然杀伤细胞ECD4+T淋巴细胞答案： EHIV主要侵犯的靶细胞是 CD4+T淋巴细胞。单选题8、小儿，男， 1岁半，发热 4天，热退后全现红色斑丘疹。其诊断是A 呼吸道合胞病毒肺炎B 腺病

5、毒肺炎C支原体肺炎D 肺炎球菌肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎答案：E金黄色葡萄球菌肺炎感染中毒症状重，皮肤可见猩红热样皮疹，易并发脓胸、脓气胸等，本患 者可能出现了脓胸，考虑金黄色葡萄球菌肺炎。单选题9、细菌性肝脓肿的首选检査方法是A 右心功能不全B淋巴瘤C胆道感染D 肝脓肿E 肝癌答案： D患者右上腹剧痛，发热，肝大，双下肢凹陷性水肿，肝功能正常，诊断为肝脓肿。右心功能不 全应有颈静脉怒张。胆道感染常有黄疸。肝癌很少发热。单选题10、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是A 心房颤动BQT间期缩短C 室性期前收缩D 房室传导阻滞E房性期前收缩答案：C洋地黄最常见的心电图表现是室性早搏。单选题11、

6、胰腺癌的最好发部位是A 上消化道 X 线钡剂造影B 腹部 B 超CPET-CTD 胃镜E 腹部 CT答案： E患者黄染进行性加重，右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛，可诊断为胰腺癌，CT胰腺区动态薄层增强扫描效果较好，目前可作为胰腺肿瘤患者首选的影像学检查手段。单选题12、女， 30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热 3 天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。 最可能的诊断是A 广谱抗生素静脉滴注B高锰酸钾坐浴C 对症止痛、镇静D 手术切开引流E肛门应用消炎痛栓答案：D患者肛周疼痛，肛门左侧局部压痛，有波动感，提示为肛周脓肿，脓肿切开引流是治疗肛周脓 肿的主要方法。单选题13、女性， 49岁，近半

7、年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右 肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHgP90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，虽 经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5 C,此时可能的诊断A 胆总管囊肿B 肝脏囊肿C肿大胆囊D 胰头癌E 胆管癌答案： C患者皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒，右上腹可触及无痛性圆形肿块，并随呼吸上下移动，提 示可能为壶腹癌或胆总管中、下段癌，所以肿块可能为肿大胆嚢。单选题14 、关于普萘洛尔，下述哪一项是错误的A 明显延长房室结的有效不应期B与强心甙合用治疗室上性心律失常，可减慢心室率C对甲状腺功能亢

8、进或焦虑引起的窦性心动过速有效D 对室性早搏有效E较大剂量对缺血性心脏病的室性心律失常也有效答案：C普萘洛尔可降低房室结 ERP。单选题15、患者，男， 62岁。腹胀、右下腹部隐痛 6 个月。阵发性隐痛，乏力，消瘦，近 3个月贫 血。首先应考虑的诊断是A 回盲部结核B 粘连性肠梗阻C 溃疡性结肠炎D 降结肠癌E 家族性息肉病答案： D老年患者，排便习惯改变，贫血，大便有黏液或带血，应考虑结肠癌。单选题16、某高血压患者， 测其血压为 220/120mmH，g 急起呼吸困难， 不能平卧，双肺布满湿性啰音。 宜选用哪种血管扩张药治疗A 卡托普利B普萘洛尔C硝苯地平D 氢氯噻嗪E哌唑嗪答案：D氢氯噻

9、嗪具有降压作用。单选题17、男， 2岁。因间断抽搐半年就诊， 1 岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有 呕吐，对明确诊断最有意义的检查是A 先天愚型B 呆小病C 先天性脑发育不全D 苯丙酮尿症E 脑性癖痪答案： D苯丙酮尿症患儿主要的临床表现有智力发育落后， 色素降低， 汗及尿液有明显的鼠尿味。 智能 发育落后最为突出，而汗液及尿液有明显的鼠尿味是苯丙酮尿症患儿特有的体征。单选题18、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是A 静滴钙剂B供给氧气C肌注呋塞米（速尿）D 肌注维生素 DE静滴葡萄糖液答案：A维生素D缺乏性手足搐搦症的处理为止惊、 补钙，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充

10、维生素D治疗。单选题19、患者，女， 60岁。宫颈癌行子宫切除术后 3 天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地 踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为A 血栓性股静脉炎B 血栓性大隐静脉炎C局限性股深静脉血栓形成D 右髂股静脉血栓形成E 以上都不对答案： D静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症， 并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。 病变 主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。 其临床特点为患肢局部肿痛、 皮下可扪及有压痛的条索 状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。单选题20、女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P 118次/分，BP

11、 90/60mmHg痛苦貌，腹 肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的 环节是：A 贲门黏膜撕裂B 十二指肠溃疡合并出血C反流性食管炎合并出血D 急性糜烂出血性胃炎E应激性溃疡答案： D病人呕吐初为胃内容物，后为少量鲜血，该呕吐特征符合急性糜烂出血性胃炎。单选题21、女性， 55岁， 3个月来腹胀，食欲不振、低热，查体：腹饱满，移动浊音（ +），抗结核治疗 2 周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查A 结核菌素试验B 血清结核抗体C血沉D 腹腔穿刺抽液检查E 血常规答案： D热腹胀、腹痛 1 个月，腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性提示结核性腹

12、膜炎，确诊选腹 腔穿刺。单选题22、发现心包积液最简便准确的方法是A 纤维蛋白性心包炎B急性胸膜炎C扩张型心肌病D 肥厚型心肌病E病毒性心肌炎答案：A胸骨左缘第 3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音， 屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。单选题23、5 岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。其父亲速将其送至 邻居周某开设的中医诊所就诊。 周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用 手伸人切口。李某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管 狭窄。周某行为属于A 医学会B 省级人民政府C 省级人民法院D 省级人民政府执法部门E 省级药品监管

13、管理部门和卫生行政部门答案： E该患者到省人民医院出现不良反应，需向省级部门报告单选题24、结核菌素试验假阴性反应不包括A 部分危重结核病患者B 结核变态反应前期（初次感染后 4-8 周）C急性传染病D 原发或继发免疫缺陷病E应用肾上腺皮质激素治疗时答案：B假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、 水痘等；体质极度衰弱者，如重度营养不良、重度脱水等；应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂 治疗时；原发或继发免疫缺陷病。单选题25、肾小球有效滤过压的定义是A 肾小球毛细血管血压下降B 血浆胶体渗透压下降C 血浆晶体渗透压下降D 肾小嚢内压升高E 肾血流量减少答案

14、： B 肾小球有效滤过压 =肾小球毛细血管血压 - （血浆胶体渗透压 +囊内压）。所以正确答案是 B单选题26、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是A 胃扭转B急性出血坏死性肠炎C肠系膜血管栓塞D 小肠扭转E肠套叠答案：D急性小肠扭转多见于青壮年， 常有饱食后剧烈运动诱发， 表现为突然发作性剧烈疼痛， 多在脐 周，常为持续性疼痛性阵发性加剧，呕吐频繁，可有绞窄性肠梗阻表现。患者青年男性，饱餐 后剧烈活动发病，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解，有腹膜 刺激征，肠鸣音亢进，患者症状和体征符合小肠扭转。单选题27、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎

15、，同班级中数人有类 似症状。治疗首选的是A 肺炎支原体肺炎B 呼吸道合胞病毒性肺炎C支气管肺炎D 腺病毒肺炎E 支气管哮喘答案： B 呼吸道合胞病毒肺炎常见于婴幼儿， 尤以 1 岁内婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征， 可伴中度发热，肺内呼气相哮鸣音为主， 可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影， 伴肺气肿， 与本例表现相符。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部 X线改变多样化为其特征。若喘息反复发作，应用支气管舒张剂有显著疗效者应考虑支气管哮 喘的可能。腺病毒性肺炎多为稽留热或弛张热，热程可长达 2 周以上，中毒症状重，肺部体征 出现较晚，且可有肺部实变征，

16、肺部X线改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼 儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更 明显，肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影为主。单选题28、男， 28岁。反复饥饿性上腹痛 3 年，进食及碱性药物后可缓解。腹部査体不可能存在A 质子泵抑制剂治疗B雷尼替丁治疗C根除幽门螺旋杆菌治疗D 手术治疗E胶体铋治疗答案：D患者周期性空腹及夜间上腹痛 4年，提示十二指肠溃疡， 饱食后突发剧烈上腹痛 3小时。查体： 腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。X线检查有膈下游离气体，可明确诊断。 消化道溃疡手术指征：大出血药物不

17、能控制、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的难治性 溃疡和高度怀疑癌变者等。单选题29、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A 室性心动过速B 室上性心动过速C室性期前收缩D 三度房室传导阻滞E窦性心动过速答案：C本题考查的是心律不齐。房性期前收缩因为在因为P波提前发生，可于正常的心动周期听到异 常的声音。单选题30、关于肛裂的描述，正确的是A 老年人发病率高B常伴发大出血C最常见于膝胸位肛门12点处D 应以手术治疗为主E 多因慢性腹泻发生答案： C肛裂最常见于膝胸位肛门 12点处，此处应区别膝胸位和截石位的区别，其他选项均不对。单选题31、关于希波克拉底对气质的分类类型，哪一项不存在其中A

18、态度特征B 理智特征C 认知特征D 情绪特征E意志特征答案：A性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。单选题32、女， 4岁。发热，呕吐 1 周，双眼呆滞 1 天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死 亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下隙见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间 池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、 单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是A 流行性乙型脑炎B化脓性脑脊髓膜炎C真菌性脑膜炎D 结核性脑膜炎E 多发性脑脓肿答案： D患儿尸检发现渗出物中淋巴细胞、 单核细胞， 且见到灰白色粟粒大小

19、结节弥漫分布， 昏迷期有 去大脑僵直表现，可初步诊断为结核性脑膜炎。单选题33、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全 应给予下列哪种药物治疗A 减弱心迷走神经紧张B加强心迷走神经冲动C加强心交感神经冲动D 昭昭医考E兴奋颈动脉体答案：B室上心动过速， 按摩主要是迷走神经冲动增加， 对心脏起到抑制作用。 颈动脉体是人体内最大 的副神经节，为外周呼吸感受器之一，可反射性引起呼吸加快、加深。单选题34、婴儿顽固性便秘，腹胀，呕吐，营养不良，首先考虑的诊断是A 肠套叠B 肠穿孔C 肠梗阻D 肠出血E 中毒性巨结肠答案： E本题考查的是中毒性巨结肠。患者可能为溃疡型结肠

20、炎，因注射阿托品而诱发中毒性巨结肠。单选题35、正常成人热量的基本需要量是A 在基础状态下测定B 儿童高于成年人C反映人体最低的能量代谢水平D 临床常用相对值表示E正常平均值相差土 10% 15%属于正常答案：C单位时间内的基础代谢称为基础代谢率。 基础代谢率比一般安静时低， 但并不是最低， 因为熟 睡时更低。单选题36、男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体:P 126 次/分，BP 86/50mmHg神情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛（+）,肠鸣音亢进。血 常规： Hb 90g/L ，血细胞比容 0.30 。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首

21、选的重要治疗 措施是A 维生素 B4B 维生素 CC维生素B12D 维生素 B2E维生素D答案： C维生素B12的合成和内因子有关，而胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏等造成内因子合成减 少。单选题37、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是A150/85mmHgB150/95mmHgC140/90mmHgD135/85mmHgE145/85mmHg答案：C根据WHO/ISH标准,即收缩压≥140mmHO(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。单选题38、男，44岁。胃癌根治术后第 6 天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。 查体：腹膜刺激征( +)。腹腔引流管引出咖啡色

22、浑浊液体。腹部 B 超提示腹腔积液。最可能 的诊断是A 胃溃疡合并出血B胃溃疡恶变C 幽门管溃疡D胃溃疡E胃息肉答案： B患者年龄在 45岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钡餐检 查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。单选题39、2 岁儿童检查苯丙酮尿症应做A 新生儿期B36个月C1岁时D1 岁半E2岁以后答案：B苯丙酮尿症患儿出生时都正常，通常在 3 6个月时出现症状， 1 岁时症状明显。单选题40、皮疹为皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹A 风疹B 幼儿急疹C猩红热D 肠道病毒感染E 麻疹答案： E麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一， 其传染性很强，

23、在人口密集而未普种疫苗的地区 易发生流行，约 23 年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮 肤出现红色斑丘疹和荚粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。单选题41、男性， 62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐 渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是A 食管炎B食管憩室C食管癌D 食管平滑肌瘤E 纵隔 CT答案：C老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。单选题42、为了解某地区铅污染的情况，抽样收集了 130 人的尿铅值，经分析发现数据为偏态分布 若要对数据进行描述，应选择集中趋势和离散程度的指标为A

24、 曲线变窄B 曲线变胖C 曲线变高D 曲线变低E曲线右移答案： B 正态分布又名高斯分布，若随机变量 X服从一个数学期望为&mu、标准方差为δ2的高 斯分布，记为：则其概率密度函数为正态分布的期望值 &mu決定了其位置，其标准差决定了 分布的幅度。我们通常所说的标准正态分布是 μ=0， δ= 1 的正态分布。单选题43、引起上消化道出血最常见的原因是A 阿托品缓解腹痛B 止血补充血容量C硫糖铝保护胃黏膜D 抑酸剂降低胃内 pHE 急诊胃镜检查答案：B急诊入院患者，在未明确病因和出血量的前提下， 治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定， 在保证生命体征稳定的前题下进

25、行急诊胃镜检查。单选题44、治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是A 催眠B 抑郁症C 精神病D 慢性疼痛E癫痫大发作答案： A地西泮是苯二卓类长效类，临床用于镇静催眠最常用的药。单选题45、可检测细胞因子分泌细胞数量的技术是AWestern boltB3H-TdR掺入法C蛋白质芯片法DELISPOTE免疫共沉淀答案：B 蛋白质芯片可捕获样品中的靶蛋白，再经检测系统对靶蛋白进行定性和定量分析的一种技术。Western blot 用于检测样品中特异性蛋白质的存在、细胞中特异蛋白质的半定量分析以及蛋白质分子的相互作用研究等。3H-TdR掺入法可以用于检测淋巴细胞增殖。ELISPOT用于测定分 泌特异性抗体或细