6 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液

1、第二十章第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜1. 硬脊膜硬脊膜 spinal dura mater上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨硬膜外腔：硬脊膜与骨膜之间硬膜外腔：硬脊膜与骨膜之间硬脊膜硬膜外腔第一节第一节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜2. 蛛网膜蛛网膜 arachnoid mater蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液。蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液。终池终池脊髓下端以下，内有马尾。脊髓下端以下，内有马尾。蛛网膜终池Lumbar spinal puncture (spinal ta

2、p) 蛛网膜下隙subarachnoid space3. 软脊膜软脊膜 spinal pia mater软脊膜spinal pia mater 齿状韧带齿状韧带 denticulate lig在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上。在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上。软脊膜1）特点）特点有两层构成有两层构成在颅盖部与颅骨疏松结合在颅盖部与颅骨疏松结合在颅底部与颅骨紧密结合在颅底部与颅骨紧密结合1. 硬脑膜硬脑膜 cerebral dura mater脑膜中动脉翼点硬膜外出血硬膜外出血翼点翼点2）由硬脑膜形成的）由硬脑膜形成的隔隔大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕 幕切迹幕切迹小脑镰小脑镰鞍隔鞍隔大脑

3、镰cerebral falx小脑幕tentorium of cerebellum小脑镰鞍隔幕切迹tentorial incisure鞍隔鞍隔 diaphragma sellae视交叉漏斗漏斗nTransverse sinus 横窦横窦 nSigmoid sinus 乙状窦乙状窦nSuperior petrosal sinuses 岩上窦岩上窦ninferior petrosal sinuses 岩下窦岩下窦3）由硬脑膜形成的静脉窦）由硬脑膜形成的静脉窦硬脑膜静脉窦de 血流方向上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦 直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦 乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦岩上窦岩上窦岩下窦岩下窦颈内静脉颈

4、内静脉海绵窦海绵窦两侧有横支相连两侧有横支相连窦内有颈内动脉、展神经通过窦内有颈内动脉、展神经通过窦外侧壁有动眼、滑车、眼、上颌神经通过窦外侧壁有动眼、滑车、眼、上颌神经通过借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经视交叉垂体蝶窦颅内、外静脉交通 2.2.脑蛛网膜脑蛛网膜：蛛网膜下隙、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒蛛网膜下隙、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒3.3.软脑膜软脑膜：硬脑膜cerebral dura mater蛛网膜arachnoid mater蛛网膜下池subarachnoid subarachnoid

5、cisternscisterns蛛网膜颗粒arachnoid granulation软脑膜cerebral pia mater大脑镰cerebral falx上矢状窦superior sagittal sinus脉络组织、脉络丛脉络组织、脉络丛nCerebellomedullary cistern 小脑延髓池小脑延髓池nInterpeduncular cistern 脚间池脚间池nPontine cistern 桥池桥池nSuperior cistern 上池上池nChiasmatic cistern 交叉池交叉池Subarachnoid cisterns蛛网膜下池蛛网膜下池小脑延髓池小脑延髓

6、池小脑延髓池小脑延髓池第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管（一）脑的动脉（一）脑的动脉颈内动脉颈内动脉internal carotid a.椎动脉椎动脉vertebral a.基底动脉基底动脉basilar a.1 1、颈内动脉、颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉前交通动脉前交通动脉大脑中动脉大脑中动脉后交通动脉后交通动脉脉络丛前动脉脉络丛前动脉大脑前动脉大脑前动脉anterior cerebral a.anterior cerebral a.皮质支皮质支:半球内侧面，额叶底面，半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部。额、顶叶外侧面的上部。中央支中央支:尾状核、豆状核前部，尾状核、豆状核前

7、部，内囊前肢内囊前肢。前交通动脉前交通动脉大脑中动脉大脑中动脉middle cerebral a.middle cerebral a.皮质支：皮质支：中央支：中央支：半球外侧面的大部分半球外侧面的大部分尾状核、豆状核、内囊膝和后肢尾状核、豆状核、内囊膝和后肢后交通动脉后交通动脉脉络丛前动脉脉络丛前动脉至侧脑室脉络丛，供应外侧膝状体、内至侧脑室脉络丛，供应外侧膝状体、内囊后肢、大脑脚底中囊后肢、大脑脚底中1/31/3、苍白球、苍白球大脑中动脉 2 2、椎动脉、椎动脉基底动脉基底动脉小脑下后动脉小脑下后动脉分布小脑下面后部、延髓后外侧部分布小脑下面后部、延髓后外侧部小脑下前动脉小脑下前动脉分布小脑

8、下面前部分布小脑下面前部迷路动脉迷路动脉分布于内耳分布于内耳脑桥动脉脑桥动脉分布于脑桥基底部分布于脑桥基底部脑桥动脉脑桥动脉小脑上动脉小脑上动脉 分布小脑上部分布小脑上部大脑后动脉大脑后动脉皮质支皮质支：中央支中央支：全部枕叶，颞叶的全部枕叶，颞叶的内侧面和底面内侧面和底面分布于背侧丘脑，分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑。下丘脑、底丘脑。大脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑下前动脉小脑上动脉小脑上动脉大脑中动脉皮质支大脑后动脉皮质支大脑前动脉皮质支3 3、大脑动脉环、大脑动脉环（Willis circleWillis circle）组成组成

9、：前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。位置位置：在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体（二）脑的静脉（二）脑的静脉1. 1. 不与动脉伴行不与动脉伴行2. 2. 分深、浅两组分深、浅两组浅静脉直接注入硬脑膜窦浅静脉直接注入硬脑膜窦深静脉汇合成大脑大静脉深静脉汇合成大脑大静脉注入直窦注入直窦（三）脊髓的血管（三）脊髓的血管1. 1. 脊髓的动脉脊髓的动脉脊髓前、后动脉：脊髓前、后动脉：均发自椎动脉均发自椎动脉来自肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的脊髓支来自肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的脊髓支2. 2. 脊髓的静脉脊髓的静脉脊髓前、后静脉脊髓前、后静脉前、后根静脉前、后根静脉椎内静脉丛椎内静脉丛脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓前静脉脊髓后静脉前根静脉椎内静脉丛软脊膜蛛网膜硬脊膜脊髓后动脉n脊髓前动脉：起源于两侧椎动脉颅内段，供应脊髓横断面前2/3，系终末支易发生缺血n脊髓后动脉：供应脊髓横断面的后1/3 n根动脉：分为根前动脉与根后动脉，分别与脊髓前动脉与脊髓后动脉吻合脊髓的血液供应脊髓的血液供应（四）