药学监护对糖尿病患者的临床价值

1、药学监护对糖尿病患者的临床价值 摘要：目的探讨糖尿病患者的治疗中，开展用药咨询和药学监护的临床价值。方法从洛阳东方医院2019年1月2019年12月就诊的5715例糖尿病患者中，选取实施药学监护的126例作为观察组，随机选取同期的126例作为对照组。对照组给予常规管理，观察组开展用药咨询和药学监护，对比两组患者的不合理用药发生率和糖尿病控制情况。结果对照组不合理用药发生率为28.6%，而观察组不合理用药发生率4.8%，明显低于对照组(P0.05)。对比两组患者干预后，糖尿病控制情况，观察组DBP、FPG、BMI、2hPG、SBP和HbAlc指标明显优于对照组(P0.05)。结论糖尿病患者临床治

2、疗中，临床药师积极提供药学服务，实施药物干预，可促进临床用药的合理性，有效发挥药学服务。 关键词：糖尿病患者；用药咨询；药学监护 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍1-2。糖尿病属于一种代谢性疾病，主要临床特征为血糖指标不断增高，多发于中老年人，随着生活模式和饮食方式的改变，我国糖尿病患者人数逐年增加，大部分老年患者合并其他慢性基础病，肝肾功能较差，自身免疫力较低，控制感染难度较大3-4。在治疗过程中，临床药师积极对患者开展用药咨询，给予科

3、学的用药指导，并实施药学监护，保证其用药的合理性，能够有效发挥自身专业知识技能，提高临床治疗效果。 1资料与方法 1.1一般资料。从洛阳东方医院2019年1月1日2019年12月30日就诊的5715例糖尿病患者中，选取实施药学监护的126例作为观察组，随机选取同期的126例作为对照组。其中，观察组中男64例，女62例，年龄4464岁，平均年龄(54.94.8)岁，病程为0.95年，平均(2.30.4)年；对照组男66例，女60例，年龄4563岁，平均年龄(54.16.5)岁，病程为14.8年，平均(2.30.4)年。对比两组患者性别、年龄和病程等一般资料，均无显著差异(P0.05)，无统计学意

4、义。纳入标准：所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准；空腹血糖测试值超过7.0mmol/L；签署同意书，自愿参加本次研究。排除标准：合并严重血液系统、呼吸系统等疾病；意识清醒，无精神障碍；合并感染、冠心病等疾病。1.2干预方法。对照组给予常规管理，观察组开展用药咨询和药学监护，包括建立监护档案、药物重整、疾病相关知识健康宣教、用药咨询指导和不良反应监护等，具体内容如下：建立监护档案：统计患者姓名、年龄、病史、用药情况、过敏史等基础资料；用药指导：针对患者需要长期服用瑞格列奈片、二甲双胍片或者其他药物进行降糖治疗，可给予用药指导，增加患者对服用药物的了解，规范使用，保证用药的合理性。注射胰岛素时，临

5、床药师可亲自示范，或者协助护师进行操作讲解，保证胰岛素注射的正确性，实现对血糖的有效控制；糖尿病知识健康宣教：积极开展用药宣教，患者入院后，全面讲解相关糖尿病知识，提高患者疾病认知；叮嘱患者注意饮食，保持低糖低脂；合理运动，规范用药，积极控制血糖；药学监护：告知患者相关的药物不良反应，包括长期用药会导致低血糖，或者长期注射会造成皮下脂肪增生等。根据患者的控制目标，结合实际情况，调整相关服用药物的品种和剂量，避免不良反应的发生。1.3观察指标。随访6个月，依据药品说明书和中国糖尿病防治指南等制定不合理用药评价标准5，计算患者不合理用药率。对比两组患者干预后糖尿病指标，舒张压(DBP)、空腹血糖(

6、FPG)、体质指数(BMI)、餐后两小时血糖(2hPG)、收缩压(SBP)和糖化血红蛋白(HbAlc)。1.4统计学方法。采用SPSS19.0，计数资料n(%)和计量资料sx分别行2和t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1对比两组患者的不合理用药发生率。对比两组患者的不合理用药发生率，包括品种、用法和用量等方面，其中对照组不合理用药发生率为28.6%；而观察组不合理用药发生率4.8%，明显低于对照组(P0.05)，见表1。2.2对比两组患者干预后糖尿病控制情况。对比两组患者干预后，糖尿病控制情况，观察组DBP、FPG、BMI、2hPG、SBP和HbAlc指标明显优于对照组(P

7、0.05)，见表2。 3讨论 糖尿病作为一项常见的多发疾病，对患者的日常生活造成一定的影响，甚至危及生命安全6。随着患病人数的不断增多，加强对疾病知识的宣传教育，做好用药咨询和药学监护工作显得十分重要，部分患者对疾病知识了解较少，服用降糖药物时对药性认识不足，无法得到良好的控糖效果7。临床药师在糖尿病患者的治疗过程中，开展用药咨询和药学监护，能够为患者提供更加优质的服务，保证患者用药的合理性，避免药物之间的相互影响和不良反应的发生，有利于提高患者的治疗水平8。从本次研究中分析可知，观察组开展用药咨询和药学监护用药不合理发生率为4.8%，而对照组给予常规管理，用药不合理发生率为28.6%，明显高

8、于观察组(P0.05)。分析实施干预后，患者糖尿病指标控制情况，观察组DBP、FPG、BMI、2hPG、SBP和HbAlc指标也明显优于对照组(P0.05)。由此说明，糖尿病患者的治疗中，开展用药咨询和药学监护能够有效控制患者病情，提高患者治疗依从性，具有良好的效果。综上所述，糖尿病患者临床治疗中，临床药师积极提供药学服务，实施药物干预，可促进临床用药的合理性，有效发挥药学服务，具有重要的意义。 参考文献 1赵辉,陈丽华,桂光保,等.开展药物咨询工作对提高社区糖尿病患者用药依从性探讨J.大家健康（中旬版）,2017,14(8):154-156. 2赵彩霞.320例糖尿病高血压患者的降压用药情况

9、分析J.医学临床研究,2012,29(7):1359-1360. 3ZhaiP,LiQ,GillaniAH.Theimpactofshortmessageservicesandpersonalconsultationbypharmacystudentsonmedicationadherenceandbloodpressurecontrol:studyprotocolforaclusterrandomizedtrialJ.Patientpreferenceandadherence,2019,13(11):627-636. 4郭树英.二肽基肽酶-4抑制剂在二甲双胍联合格列齐特治疗2型糖尿病效果不佳中的应用观察J.临床研究,2019,12(15):1664-1667. 5陈爱芳,陈东,廖婧,等.临床药师参与糖尿病伴颈部疖痈感染患者个体化药学监护的优势J.中国医药,2017,12(11):1664-1667. 6陈安妮,范成龙,范国荣,等.急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全的感染性心内膜炎患者围术期药学监护与血栓平衡管理J.广东药科大学学报,2019,35(1):107-111. 7李洪英.浅析糖尿病患者用药咨询及药学监护J.糖尿病新世界,2016,19