三级综合医院医疗质量管理跟控制指标

1、三级综合医院医疗质量管理与控制指标 体系(住院临床指标)(2010年版)三级综合医院医疗质量管理与控制指标体系(住院临床指标)(2010年版)包括5类指标：住院死亡类指标(Mortality Indicators )、非计 划重返 类指标(Unscheduled Return Indicators)、医院感染类指标( Hospital Infection Indicators )、 手术并发症类指标(Operation Complication Indicators )和患 者安全类指标 (Patient Safety Indicators)。每类指标又分为监 测指标和参考指标。利用目前住院病

2、案首页现有数据，户监测指标“监测指标”可进行统计，而“参考指标”则不能。住曉临床持标一医院感染类持标X参考指标T手朮并发症类指标-图1:三级综合医院医疗质量管理与控制体系住院临床指标框架-、住院死亡类指标(Mortality Indicators )【监测指标】（一）住院总死亡率（Inpatient Mortality ）表达方式：住院总死亡率住院总死亡人数 同期出院总人次100 %（二）不同入院情况患者住院死亡率（MortalityClassified by Patient Severity )1. 危重患者住院死亡率表达方式:危重患者住院死亡率危囂者患者死亡人数100%2. 急症患者住院死

3、亡率表达方式:急症患者住院死亡率急期患症患者死院人次100%3普通患者住院死亡率 表达方式:普通患者住院死亡率同通患通患者死亡人数1。0%（三）新生儿患者住院死亡率（Neonatal Mortality ）表达方式:住院新生儿患者死亡人数“CC/新生儿患者住院死亡率同期新生儿患者出院人次100%（四）手术患者住院死亡率（Mortality of SurgicalPatients)1. 手术患者总住院死亡率表达方式：手术患者总住院死亡率手术患者住院死亡人数 同期手术患者出院人次100%(3)择期手术患者住院死亡率表达方式：2. 手术患者围手术期死亡率(1) 手术患者围手术期总死亡率表达方式:手术

4、术患者围手术期总亡率手术术患者围手术期死人数同期手术期手术患者出100%(2 )择期手术患者围手术期死亡率表达方式:100%择期手术患者围手术期死亡率择期手术患者围手术期死亡人数同期择期手术患者出院人次3不同入院情况手术患者住院死亡率(1) 危重手术患者住院死亡率表达方式：危重手术患者住院死亡率 危重手术患者住院死亡人数 率同期危重手术患者出院人次(2) 急症手术患者住院死亡率表达方式:急症手术患者住院死亡急症手术患者住院死亡 人数 同期急症手术患者出院人次择期手术患者住院死亡率择期手术患者住院死亡人数100% 同期择期手术患者出院人次4.手术并发症患者住院死亡率表达方式：手术并发症患者住院死

5、亡率发生手术并发症的手术患者死亡人数10同期发生手术并发症的手术患者出院人次5.重点手术住院死亡率(1)冠状动脉旁路移植术(CABG )患者住院死亡率表达方式：冠状动脉旁路移植术 患者住院死亡率接受冠状动脉旁路移植术后死亡的患者人数100% 同期接受冠状动脉旁路移植术后出院患者人次(2)经皮冠状动脉介入治疗(PCI )患者住院死亡率表达方式:经皮冠状动脉介入治疗患者住院死亡率接受经皮冠状动脉介入治疗后死亡的患者人数 同期接受经皮冠状动脉介入治疗后出院患者人次100%(3)脑血肿清除术患者住院死亡率表达方式:脑血肿清除术患者住院死亡率接受脑血肿清除术后死 亡的患者人数同期接受脑血肿清除术后出院患

6、者人次(4)剖宫产手术产妇住院死亡率表达方式:剖宫产手术产妇住院死亡率接受剖宫产手术后死亡的产妇人数同期接受剖宫产手术后出院的产妇人数(5)髋关节置换术患者住院死亡率表达方式：100%髋关节置换术接受髋关节置换术后死亡的患者人数患者住院死亡率同期接受髋关节置换术后出院患者人次(6)心脏瓣膜置换术患者住院死亡率表达方式:心脏瓣膜置换术 患者住院死亡率接受心脏瓣膜置换术后死亡的患者人数同期接受心脏瓣膜置换术后出院患者人次(五)重点病种住院死亡率( Mortality of Diseases )1创伤性颅脑损伤患者住院死亡率表达方式：创伤性颅脑损伤创伤性颅脑损伤患者住院死亡人数100%患者住院死亡率

7、同期创伤性颅脑损伤患者出院人次2.急性心肌梗塞患者住院死亡率急性心肌梗塞患者住院死亡率表达方式:急性心肌梗塞患者住院死亡人数同期急性心肌梗塞患者出院人次3. 冠心病患者住院死亡率表达方式:冠心病患者住院死亡率冠期冠心病患者死亡人数100%4. 消化道出血患者住院死亡率表达方式：消化道出血患者住院死亡率 消化道出血患者住院死亡人数10率 同期消化道出血患者出 院人次 00%5脑梗塞患者住院死亡率表达方式：脑梗塞患者住院死亡率脑梗塞患者住院死亡人数100% 同期脑梗塞患者出院人次6.败血症患者住院死亡率表达方式:败血症患者住院死亡率 败血症患者住院死亡人数100%同期败血症患者出院人次（六）恶性肿

8、瘤择期手术患者住院死亡率（ Mortality ofCancer)1肾恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率表达方式:肾恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率择期手术后死亡的肾恶性肿瘤患者人数同期择期手术后出院的 肾恶性肿瘤患者人次100%2肝恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率表达方式:肝恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率择期手术后死亡的肝恶性肿瘤患者人数同期择期手术后出院的 肝恶性肿瘤患者人次恶、100%3肺恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率表达方式:肺恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率择期手术后死亡的肺恶性肿瘤患者人数同期择期手术后出院的 肺恶性肿瘤患者人次100%4.胃恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率表达方式:胃恶性肿瘤

9、择期手术患者住院死亡率择期手术后死亡的胃恶 性肿瘤患者人数同期择期手术后出院的胃恶性肿瘤患者人次100%5.直肠恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率表达方式:直肠恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率择期手术后死亡的直肠恶性肿瘤患者人数同期择期手术后出院的直肠恶性肿瘤患者人次6结肠恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率表达方式：结肠恶性肿瘤择期手术择期手术后死亡的结肠恶性肿瘤患者人数患者住院死亡率同期择期手术后出院的结肠恶性肿瘤患者人次（七）非计划重返手术室患者住院死亡率（Mortality ofPatients with Unplanned Return to OR ）表达方式：非计划重返手术室 患者住院死亡率非

10、计划重返手术室后死亡的患者人数同期发生非计划重返手 术室的出院患者人次【参考指标】（一）新生儿手术患者住院死亡率（Mortality in SurgicalNeon ates)表达方式:新生儿手术患者住院死亡率接受手术后死亡的新生儿患者人数同期接受手术后出院的新生儿患者人次100%（二）新生儿非手术患者住院死亡率（Mortality inNon-surgical Neonates )新生儿非手术患者住院死亡人数 同期新生儿非手术患者出院人次（三）新生儿患者出生体重分级住院死亡率（Neonatal表达方式:新生儿非手术患者住院死亡率100%Mortality Classified by Birt

11、h Weight )1出生体重W 750克的新生儿患者住院死亡率出生体重 750克的 新生儿患者住院死亡率表达方式:出生体重 750克的新生儿患者住院死亡人数 同期出生体重 750克的新生儿患者出院人次2出生体重为751 1000克的新生儿患者住院死亡率 表达方式：出生体重为751 1000克的 出生体重为751 1000克的新生儿患者住院死 亡人数新生儿患者住院死亡率同期出生体重为 751 1000克的新生儿患者出院人次3出生体重为1001 1800克的新生儿患者住院死亡率表达方式：出生体重为1001 1800克的 出生体重为1001 1800克的新生儿患者住院死亡人数新生儿患者住院死亡率同

12、期出生体重为1001 1800克的新生儿患者出院人次4.出生体重1801克的新生儿患者住院死亡率表达方式:出生体重1801克的新生儿患者住院死亡率出生体重 1801克的新生儿患者住院死 亡人数 同期出生体重 1801克的新生儿患者出院人次(四)新生儿医院感染患者住院死亡率( Mortality ofNeonates with Hospital Infection )表达方式:新生儿医院感染患者住院死亡率发生医院感染的新生儿患者死亡人数 发生医院感染的新生儿患者出院人次(五)ASA 分级围手术期死亡率(PerioperativeMortality Classified by ASA )ASA分级

13、围手术期死亡率指定ASA分级住院手术患者围手术期死亡人数同期进行指定ASA分级的手术例数（六）重点手术 ASA分级住院死亡率（Mortality ofOperation Classified by ASA1.ASA分级冠状动脉旁路移植术（CABG ）患者住院死亡率表达方式:指定ASA分级冠状动脉旁路ASA分级冠状动脉旁路移植术移植术后死亡患者人数 100% 患者住院死亡率同期进行指定ASA分级冠状动脉旁路移植术例数2.ASA分级经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者住院死亡率表达方式:指定ASA分级经皮冠状动脉ASA分级经皮冠状动脉介入治疗后死亡患者人数 100% 介入治疗患者住院死亡率同期进行指

14、定ASA分级经皮冠状动脉介入治疗例数3. ASA分级脑血肿清除术患者住院死亡率ASA分级脑血肿清除术患者住院死亡率表达方式:指定ASA分级脑血肿清除术后死亡患者人数同期进行指定ASA分级脑血肿清除术例数%4. ASA分级剖宫产手术产妇住院死亡率ASA分级剖宫产手术产妇住院死亡率表达方式:指定ASA分级剖宫产手术后死亡产妇人数100% 同期进行指定ASA分级剖宫产手术例数5.ASA分级髋关节置换术患者住院死亡率表达方式：ASA分级髋关节置换术患者住院死亡率指定ASA分级髋关节置换术后死 亡患者人数 同期进行指定ASA分级髋关节置换术例数100%6.ASA分级心脏瓣膜置换术患者住院死亡率表达方式:

15、ASA分级心脏瓣膜置换术患者住院死亡率指定ASA分级心脏瓣膜置换术后 死亡患者人数同期进行指定ASA分级心脏瓣膜置换术例数二、非计划重返类指标（ Unscheduled Return Indicators）【监测指标】（一）住院患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率（Unscheduled Readmission within 31 days for theSame or a Related Condition ）1住院患者出院当天总再住院率表达方式:住院患者出院当天总再住院率出院当天再住院患者人次同期出院患者总人次（除死亡患者外）100%2住院患者出院2 15天因相同或相关疾病非计划再

16、住院率表达方式：出院2 15天因相同或住院患者出院2-15天因相同相关疾病非计划再住院 人次或相关疾病非计划再住院率同期出院患者总人次（除死亡患者外）3住院患者出院16 31天因相同或相关疾病非计划再住院率表达方式：出院1631天因相同或100%住院患者出院16-31天因相同或相关疾病非计划再住院 人次相关疾病非计划再住院率同期出院患者总人次（除死亡患者外）4重点病种患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率（1）不稳定型心绞痛患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率表达方式：不稳定型心绞痛患者出院31天因不稳定型心绞痛患者出 院31天相同或相关疾病非计划 再住院人次 100%因相同或相

17、关疾病非计划再住院率同期不稳定型心绞痛患者出院人次（除死亡患者外）（2）冠心病患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率表达方式：冠心病患者出院31天内因相同 冠心病患者出院31天内因相同 或相关疾病非计划再住 院人次 100% 或相关疾病非计划再住院率同期冠心病患者出院人次（除死亡患者外）（3）急性心肌梗塞患者出院 31天因相同或相关疾病非计划再住院率表达方式：急性心肌梗塞患者出院31天因急性心肌梗塞患者出院31天 相同或相关疾病非计划再住院人次 因相同或相关疾病非计划再住院率同期急性心肌梗塞患者出院人次（除死亡患者外）100%（4）消化道出血患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率表

18、达方式:表达方式:消化道出血患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率消化道出血患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院人次同期消化道出血患者出院人次（除死亡患者外）（5）脑梗塞患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率表达方式:脑梗塞患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率脑梗塞患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院人次同期脑梗塞患者出院人次-（除死亡患者外）（6）肺炎患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率表达方式：肺炎患者出院31天因相同肺炎患者出院31天因相同 或相关疾病非计划再住院率或相关疾病非计划再住院人次 同期肺炎患者出院人次（除死亡患者外）5.重点手术患者出院

19、31天因相同或相关疾病非计划再住院率（1）冠状动脉旁路移植术（CABG ）患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率冠状动脉旁路移植术患 者出院31天冠状动脉旁路移植术患者出院31天 因相同或相关疾病非计划再住院人次 100%因相同或相关疾病非计划再住院率同期接受冠状动脉旁路移植术后出院 患者人次（除死亡患者夕卜）（2）经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率表达方式:100%经皮冠状动脉介入治疗患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率经皮冠状动脉介入治疗患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院人次同期接受经皮冠状动脉介入治疗后出院患者人次（除死亡患

20、者外）（3）子宫切除术患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率子宫切除术患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院人次100%表达方式:子宫切除术患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率 同期接受子宫切除术后出院患者人次 （除死亡患者外）（4）剖宫产手术产妇出院 31天相同或相关疾病非计划 再住院率表达方式：剖宫产手术产妇出院31天因相同剖宫产手术产妇出院31天因相同或相关疾病非计划再住 院人次10或相关疾病非计划再住院率同期接受剖宫产手术后出院产妇人数（除死亡患者外）（5）心脏瓣膜置换术患者出院31天因相同或相关疾病非计划再住院率表达方式：100%心脏瓣膜置换术患者出院31天因相同心

21、脏瓣膜置换术患者出院31天因或相关疾病非计划再住院人次相同或相关疾病非计划再住院率同期接受心脏瓣膜置换术后出院患者人次（除死亡患者夕卜）（二）非计划重返手术室发生率（U叩lanned Return toOperating Room ）1.手术患者非计划重返手术室总发生率表达方式:手术患者非计划重返手术室总发生率非计划重返手术室手术例数同期出院患者手术例数100%2.择期手术患者非计划重返手术室发生率择期手术患者非计划重返手术室发生率表达方式:100%择期手术患者非计划重返手术室例数同期择期手术患者手术例数3.重点手术患者非计划重返手术室发生率（1）冠状动脉旁路移植术（CABG ）患者非计划重返

22、手术室发生率表达方式：接受冠状动脉旁路移植术后冠状动脉旁路移植术患者 非计划重返手术室发生率非计划重返手术室例数同期进行冠状动脉旁路移植术例数（2）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者非计划重返手术室发生率表达方式：接受经皮冠状动脉介入治疗后经皮冠状动脉介入治疗患者非计划重返手术室例数非计划重返手术室发生率 同期进行经皮冠状动脉介入治疗例数（3）脑血肿清除术患者非计划重返手术室发生率表达方式：脑血肿清除术患者非计划 接受脑血肿清除术后非计划重返手术室例数重返手术室发生率同期进行脑血肿清除术例数（4）剖宫产手术产妇非计划重返手术室发生率剖宫产手术产妇非计划重返手术室发生率表达方式:100%接受剖宫

23、产手术后非计划重返手术室例数同期进行剖宫产手术例数（5 ）髋关节置换术患者非计划重返手术室发生率表达方式：髋关节置换术患者非计划接受髋关节置换术后非计划重返手术室例数 重返手术室发生率同期进行髋关节置换术例数（6）心脏瓣膜置换术患者非计划重返手术室发生率表达方式：心脏瓣膜置换术患者接受心脏瓣膜置换术后非计划重返手术室例数 ，ccc/100% 非计划重返手术室发生率同期进行心脏瓣膜置换术例数【参考指标】（一）重症监护室患者转出重症监护室后72小时内非计划重返重症监护室总发生率（Unplanned Return to ICUwithin 72 hours ）表达方式：100%ICU患者转出ICU后

24、72小时 转出ICU后72小时内非计划重返 ICU患者人次 内非计划重返ICU总发生率同期转出ICU患者人次（除ICU中死亡情况）（二）经皮冠状动脉腔内成形术（ PCI ）后同一天进行冠状动脉旁路移植术(CABG )手术率(Same-day CABG surgery rate after PTCA )表达方式:PCI后同一天进行CABG手术率进行PCI后同一天进行CABG手术的例数 100%同期进行PCI总例数三、医院感染类指标（Hospital Infection Indicators )【监测指标】（一）医院感染总发生率 （Total Incidence of HospitalInfect

25、ion)表达方式:医院感染总发生率出院患者医院感染发生 例数同期出院患者人次100%（二）择期手术患者医院感染发生率(Hospital Infectionof Selected Surgical Patients )1.择期手术患者医院感染发生率表达方式:100%择期手术患者医院感染发生率 择期手术患者医院感染发生例数 择期手木患者医院感染发生率同期择期手术患者出院人次2.择期手术患者肺部感染发生率表达方式:择期手术患者肺部感染发生率择期手木患者肺部感染代例数100%（三）与手术 操作相关医院感染发生率（ ProcedureAssociated Infection Incidence )表达方

26、式:与手术/操作相关医院感染发生率同术手作操作新者出院人次100%（四）手术患者肺部感染发生率 （Pulmonary Infection inSurgical Patients )表达方式:手术患者肺部感染发生 率 手术新生肺部者染发生、宀例数100% 同期手术患者出院人次（五）新生儿患者医院感染发生率（ Hospital InfectionIncidence of Neonates )表达方式:新生儿患者医院感染发生例数dnno/新生儿患者医院感染发生率同期新生儿患者出院人次100%【参考指标】（一）手术部位感染总发生率（Surgical Site Infection ）表达方式:手术部位感

27、染总发生率手术患期手术部位蠶例数生例数100%表达方式:Site100%（二）NNIS 0-3级手 术部 位感染 率（SurgicalInfection Classified by NNIS Risk Index )NN- 3级手术部位感染率指同期进风指分手手术位级染术生例数（三）重症监护室中与中心静脉置管相关血液感染发生表达方式:率 (Central Line-associated Bloodstream Infections in ICU )表达方式:icu中与中心静脉置管相关血液感染发生率ICU中与中心静脉置管相关血液感染例数同期ICU中使用中心静脉导管病 人日数1000 %0（四）重症

28、监护室中与呼吸机相关肺部感染发生率（Ventilator-associated Pneumonia in ICU ）表达方式:icu中与呼吸机相关肺部感染发生率ICU中与呼吸机相关肺部感染例数同期ICU中使用呼吸机病人日数1000 %（五）重症监护室中与留置导尿管相关泌尿系统感染发生率 (Symptomatic Indwelling Urinary Catheter-associatedUTIs in ICU )表达方式：ICU中与留置导尿管相关泌尿系统感染发生率ICU中与留置导尿管相关泌尿系统感染例数0/同期ICU中使用留置导尿管病人日数（六）与血液透析相关血液感染发生率(Hemodialy

29、sis-associated Bloodstream Infections )表达方式:与血液透析相关血液感染发生率与血液透析相关血液感染例数同期进行血液透析例数1000 %(七)外科手术前0.5-2.0小时预防性使用抗菌药物比例(Antibiotic Prophylaxis for Surgery within 30 Minutes to 2Hours Prior to Incision ）1外科手术前0.5-2.0小时预防性使用抗菌药物比例表达方式：外科手术前0.5 2.0小时预防性使用抗菌药物比例手术前0.5 2.0小时预防性使用 抗菌药物的外科手术例数 同期进行外科手术总例数2.重点外

30、科手术手术前0.5-2.0小时预防性使用抗菌药物比例（1）冠状动脉旁路移植术（CABG ）前0.5-2.0小时预 防性使用抗菌药物比例表达方式：冠状动脉旁路移植术前0.5 2.0小时 冠状动脉旁路移植术前0.5 2.0小时预防性使用抗菌药物例 数1预防性使用抗菌药物比例同期进行冠状动脉旁路移植术例数（2）髋关节手术前0.5-2.0小时预防性使用抗菌药物比例 表达方式：髋关节置换术前0.5 2.0小时髋关节置换术前0.5 2.0小时预防性使用抗菌药物例数 100%预防性使用抗菌药物比例同期进行髋关节置换术例数（3）膝关节手术前0.5-2.0小时预防性使用抗菌药物比例表达方式：膝关节置换术前0.5

31、 2.0小时膝关节置换术前0.5 2.0小时预防性使用抗菌药物例 数预防性使用抗菌药物比例同期进行膝关节置换术例数（4）阑尾切除术前0.5-2.0小时预防性使用抗菌药物比例阑尾切除术前0.5 2.0小时阑尾切除术前0.5 2.0小时 预防性使用抗菌药物例数预防性使用抗菌药物比例 同期进行阑尾切除术例数（6）心脏瓣膜置换术前物比例心脏瓣膜置换术前0.5 2.0小时预防性使用抗菌药物比例心脏瓣膜置换术前0.5 2.0小时预防性使用抗菌药物例数同期进行心脏瓣膜置换术例数（5）子宫切除术前0.5-2.0小时预防性使用抗菌药物比例表达方式：子宫切除术前0.5 2.0小时子宫切除术前0.5 2.0小时 预

32、防性使用抗菌药物比例预防性使用抗菌药物例数100%同期进行子宫切除术例数00%0.5-2.0小时预防性使用抗菌药表达方式:四、手术并发症类指标（Operation ComplicationIndicators）【监测指标】（一）择期手术患者并发症发生率（PostoperativeComplications ）表达方式:择期手术患者并发症发生率择期手术患者并发症发生例数同期择期手术患者出院人次表达方式：择期手术患者手术后肺栓塞发生率100%（二）择期手术患者手术后肺栓塞发生率（PostoperativePulmonary Embolism )择期手术患者手术后肺栓塞发生例数同期择期手术患者出院人

33、次（三）择期手术患者手术后深静脉血栓发生率100%(Postoperative Deep Vein Thrombosis )表达方式:择期手术患者手术后深静脉血栓发生率择期手术患者手术后深静脉血栓发生例数同期择期手术患者出院人次(四)择期手术患者手术后败血症发生率(PostoperativeSepsis)表达方式：择期手术患者手术后败血症发生率择期手术患者手术后败血症发生例数同期择期手术患者出院人次00%(五) 择期手术患者手术后出血或血肿发生率(Postoperative Hemorrhage or Hematoma )表达方式：择期手术患者手术后择期手术患者手术后出血或血肿发生例数100%

34、出血或血肿发生率同期择期手术患者出院人次(六)择期手术患者手术伤口裂开发生率(PostoperativeWound Dehiscence)择期手术患者手术伤口裂开发生率表达方式:择期手术患者手术伤口裂开发生例数同期择期手术患者出院 人次(七)择期手术患者手术后猝死发生率(Postoperative择期手术患者手术后猝死发生率Sudden Death)择期手术患者手术后猝死发生例数同期择期手术患者出院人次表达方式:（八）择期手术死亡患者并发症发生率（Complicationsin Death Surgical Patients ）表达方式：择期手术死亡患者并发症发生率择期手术死亡患者并发症发生例

35、数同期择期手术死亡患者人数100%【参考指标】（一）择期手术患者手术后呼吸衰竭发生率（Postoperative Respiratory Failure ）表达方式：择期手术患者手术后 呼吸衰竭发生率择期手术患者手术后呼吸衰竭发生例数100% 同期择期手术患者出院人次（二）择期手术患者手术后髋关节骨折发生率（Postoperative Hip Fracture ）表达方式：择期手术患者手术后择期手术患者手术后髋关节骨折发生例数%髋关节骨折发生率同期择期手术患者出院人次0（三）择期手术患者手术后生理/代谢紊乱发生率（Postoperative Physiologic and Metabolic

36、Derangement ）表达方式：择期手术患者手术后择期手术患者手术后生理/代谢紊乱发生例数 ,100%生理/代谢紊乱发生率同期择期手术患者出院人次（四）择期手术患者麻醉并发症发生率（Complication ofAnesthesia)表达方式:择期手术患者麻醉并发症发生率 择期手术患者麻醉并发症发生例数 100% 择期手术患者麻醉并发症发生率同期择期手术患者出院人次|00%五、患者安全类指标（Patient Safety Indicators）【监测指标】（一）住院患者压疮发生率（Pressure Ulcer）表达方式:住院患者压疮发生率发生压疮的患者人次100%（二）产伤-新生儿患者损伤

37、发生率（Birth TraumaInjury to Neonates )表达方式:产伤-新生儿患者损伤发生率发生产伤的新生儿患者人数100%（三）产伤-阴道分娩产妇发生率（Obstetric TraumaVaginal Delivery )表达方式:发生产伤的阴道分娩出院产妇人数产伤-阴道分娩产妇发生率同期阴道分娩出院产妇人数100%（四）产伤-剖宫产产妇发生率（ ObstetricTraumaCaesarean Section)表达方式:产伤-剖宫产产妇发生率发生产伤的剖宫产出院产妇人数同期剖宫产出院产妇人数100%【参考指标】（一）因用药错误导致患者死亡发生率（ Death due toM

38、edication Errors )表达方式:因用药错误导致患者死亡发生率因用药错误导致死亡的患者人数同期发生用药错误的患者人数（二）输血输液反应发生率（Transfusion/lnfusionReaction）1.输血反应发生率输血反应发生率发生输血反应的出院患 者例数100%同期接受了输血的出院患者例数表达方式:2输液反应发生率表达方式:输液反应发生率发生输液反应的出院患 者例数同期接受了输液的出院患者例数（三）手术过程中异物遗留发生率（ Foreign Body Leftduring Procedure )表达方式:手术过程中异物遗留发生率发生手术过程中异物遗留的患者人次同期手术患者出院

39、人次100%（四）医源性气胸发生率（Iatrogenic Pneumothorax ）医源性气胸发生率发生医源性气胸的患者人次100% 同期出院患者人次表达方式：（五）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率（AccidentalPuncture or Laceration ）表达方式：医源性意外穿刺伤或发生医源性意外穿刺伤或撕裂伤的患者人次 撕裂伤发生率同期出院患者人次（六）医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度（ Fallsand the Severity Scores）1.因健康状况造成的跌倒/坠床发生率及伤害严重程度（1 ）因健康状况造成的跌倒/坠床发生率表达方式:因健康状况造成的跌倒/坠床发生率因健康状况造成的跌倒/坠床例数同期出院患者人次100%（2）指定伤害严重程度发生率（因健康状况造成的跌 倒/坠床）表达方式：指定伤害严重程度发生率发生指定伤害严重程度的跌倒/坠床例数（因健康状况造成的跌倒/坠床） 同期因健康状况造成的跌倒/坠床例数2因治疗、药物、麻醉反应造成的跌倒/坠床发生率及伤害严重程度（1）因治疗、药物、麻醉反应造成的跌倒/坠床发生率表达方式：因治疗、药物、麻醉反应 因治疗、药物