《惊厥段亚琴》ppt课件

1、惊惊 厥厥 Convulsion 武汉市黄陂区人民医院武汉市黄陂区人民医院-儿一科儿一科 段亚琴段亚琴 主要讲授内容主要讲授内容惊厥的概念惊厥的概念惊厥的病因学及分类惊厥的病因学及分类惊厥的诊断惊厥的诊断惊厥的主要急救措施惊厥的主要急救措施 是痫性发作的常见方式，通常是痫性发作的常见方式，通常是指因皮层神经元异常同步性放电是指因皮层神经元异常同步性放电引起的躯体骨骼肌不自主收缩，使引起的躯体骨骼肌不自主收缩，使受累肌群表现为暂时性强直或阵挛受累肌群表现为暂时性强直或阵挛性抽动。大多伴有不同程度的认识性抽动。大多伴有不同程度的认识妨碍。妨碍。 惊厥的概念惊厥的概念 癫痫发作 皮层神经元异常放电

2、惊厥性痫性发作涉及中央前回的异常放电 因此因此 ，惊厥只是一个病症。，惊厥只是一个病症。急性疾病中的惊厥急性疾病中的惊厥 伴随急性病的出现而出现，好转而消逝；伴随急性病的出现而出现，好转而消逝； 是儿科临床一种常见病症。是儿科临床一种常见病症。癫痫癫痫: 是一独立疾病或综合征，是一独立疾病或综合征， 包括惊厥性或非惊厥性发作；包括惊厥性或非惊厥性发作； 慢性、反复发作。慢性、反复发作。l 发生率高：发生率高：l 2岁以下多见，岁以下多见， 6岁以下是成人岁以下是成人1015倍。倍。l 易有严重惊厥或惊厥继续形状易有严重惊厥或惊厥继续形状l 凡一次惊厥发作凡一次惊厥发作30分钟，或反复发作中间认

3、识不能恢分钟，或反复发作中间认识不能恢复超越复超越30分钟者称惊厥继续形状分钟者称惊厥继续形状status convulsion, SC )； SC常导致惊厥性脑损伤。常导致惊厥性脑损伤。l 新生儿及幼婴儿新生儿及幼婴儿6月：颅内感染、中毒性脑病、惊厥月：颅内感染、中毒性脑病、惊厥样癫痫发样癫痫发 作、颅脑外伤作、颅脑外伤能否伴发热：能否伴发热： 无热者大多非感染性，但无热者大多非感染性，但33月幼婴、月幼婴、 新生儿、以及休克者例外。新生儿、以及休克者例外。 发热者大多为感染性，但惊厥继续形状发热者大多为感染性，但惊厥继续形状 可致体温升高。可致体温升高。惊厥严重程度：惊厥严重程度： 顽固、

4、反复、继续形状提示颅内病变。顽固、反复、继续形状提示颅内病变。体检：体检： 体温暖生命体征体温暖生命体征 认识形状认识形状 脑膜刺激征及锥体束征脑膜刺激征及锥体束征 其它：原发疾病、瘀点瘀斑、其它：原发疾病、瘀点瘀斑、 休克、心律紊乱休克、心律紊乱 实验室检查：根据能够病因选择实验室检查：根据能够病因选择 三大常规：三大常规： 选择性血液检查：血糖、选择性血液检查：血糖、Ca+Ca+、Mg+ Mg+ 、 Na+ Na+、肝肾功能肝肾功能 脑脊液检查：疑有颅内病变者脑脊液检查：疑有颅内病变者 其它：其它：EEGEEG、颅脑、颅脑CT/MRICT/MRI热性惊厥的预防热性惊厥的预防: 单纯性单纯性

5、FS: 减少发热性疾病减少发热性疾病 复杂性复杂性FS： (1)间歇性短程给药：平常不用药，一旦间歇性短程给药：平常不用药，一旦有发热立刻经直肠或口服地西泮有发热立刻经直肠或口服地西泮0.60.8mg(kg/d)，首剂可用负荷量，首剂可用负荷量0.5mg / kg。维持用药至体温稳定，恢复正常。维持用药至体温稳定，恢复正常。 用药指征：曾有用药指征：曾有1 520分钟以上长时分钟以上长时间发作史者；有癫痫危险要素；有间发作史者；有癫痫危险要素；有2次或更多次热性惊厥发作史者。次或更多次热性惊厥发作史者。 (2)长期延续预防用药：即每天服用抗长期延续预防用药：即每天服用抗癫痫药，以减少热性惊厥复发和惊厥性脑癫痫药，以减少热性惊厥复发和惊厥性脑损伤，常用的有效药物是丙戊酸钠、苯巴损伤，常用的有效药物是丙戊酸钠、苯巴比妥和托吡酯。比妥和托吡酯。疗程：普通疗程：普通2年，即延续服药至不再有惊年，即延续服药至不再有惊厥发作厥发作2年以上，再缓慢减量停药。年以上，再缓慢减量停药。热性惊厥的预防热性惊厥的预防 1.预防的主要目的是针对长程热性惊厥或预防的主要目的是针对长程热性惊厥或反复多次的热性惊厥，对发作次数少，非反复多次的热性惊厥，对发作次数少，非长程发作无需运用药物预防长程发作无需运用药物预防 2.对反复发作的热性惊厥主张在发热