肝功能各项检测项目及临床意义分析.docx

1、肝功能检测项目及临床意义肝功能是反映肝脏的生理功能， 肝功能检测在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等，以确保及时准确的了解肝功能情况，保障肝脏的正常运行。肝功能的检测尤为对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。当这些病变时，首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。同时肝功能检查也有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。【肝功能检测的项目】一、肝脏排泄功能：溴磺酞钠（ BsP）

2、排泄试验和靛青绿（ ICG）排泄试验较为常用。二、蛋白质代谢功能：血清总蛋白及白蛋白、球蛋白、前白蛋白、蛋白电泳、凝血酶原时间、甲胎蛋白（ AFP ）测定。三、脂类代谢功能：血清总胆固醇、血清甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白、载脂白、载脂蛋白、脂蛋白测定。四、矿物质代谢功能：血清铁、转铁蛋白和铁蛋白及血清铜测定。五、激素代谢功能：血浆雌激素(E2) 、睾酮测定，尿17 酮类固醇测定、尿 17 羟类固醇测定。六、胆红素代谢功能：血清胆红素定量试验、直接胆红素、间接胆红素测定、尿胆红素定性试验、尿内尿胆原测定。七、胆汁酸代谢功能： 酶生化法测定血清总胆汁酸和放射免疫法测定

3、结合胆汁酸。八、间质代谢功能：透明质酸、层粘连蛋白、纤维连接蛋白、型胶原蛋白及片段、 型胶原蛋白 N 端前肽、型胶原蛋白 C 端前肽、型胶原蛋白 C 端尾肽、胶原蛋白裂解产物和羟脯氨酸等。九、肝损伤有关血清酶类测定：1) 反映肝细胞损害的酶试验：血清转氨酶活性测定，最常用的有丙氨酸氨基转移酶即谷丙转氨酶；2 ）血清乳酸脱氢酶活性测定：反映胆道梗阻的酶试验，血清碱性磷酸酶和 r谷氨酰转肽酶测定。 3) 其他酶类：与慢性肝炎和酒精性肝炎、肿瘤有关的 r谷氨酰转肽酶，与肝纤维化活动有关的单胺氧化酶【肝功能检测指标及临床意义】肝功能检测的指标很多，包括丙氨酸转氨酶（ ALT ）或称谷 - 丙转氨酶（G

4、PT ）、门冬氨酸转氨酶（AST ）或称谷 - 草转氨酶（GOT ）、碱性磷酸酶（ ALP ）、-谷氨酰转肽酶（ GGT ）、总胆汁酸、白蛋白 / 球蛋白（ A/G ）、总胆红素（ T-Bil ）和直接胆红素（ D-Bil ）等三十项。一、常用指标的临床意义：如肝炎通常检查血清转氨酶、血清麝浊试验、血清黄疸指数、胆红素、血清蛋白、血氨、凝血酶原时间、甲胎蛋白、碱性磷酸酶等来判断和分析病情。（ 1）血清转氨酶检查：通常检查血清谷氨酸丙酮酸转氨酶，简称谷丙转氨酶 ALT ，与谷氨酸草酰乙酸转氨酶，简称谷草转氨酶AST 。（ 2 ）血清麝浊试验：简称 TTT ，属于血清胶体稳定性试验，反映了肝实质损

5、伤的程度，也是肝脏蛋白质代谢功能紊乱的一种定性试验，其升高的程度基本与肝脏损伤的程度平行。（ 3 ）血清胆红素（黄疸指数）：胆红素主要了解黄疸的有无、程度及变化动态，总胆红素的正常值为1.71 17.1mol/L（110mg/L），直接胆红素的正常值为1.71 7 mol/L（1 4mg/L）。（ 4）谷氨酰转移酶与碱性磷酸酶： 当肝炎恢复期时， ALT 和 AST恢复正常后， GGT 仍异常升高。常以此酶作为患者是否可恢复正常的标志。（ 5）血清蛋白检测：包括血清总蛋白、白蛋白与球蛋白比值及蛋白电，血清白蛋白的正常值为 35 50g/L ，球蛋白为 20 30g/L ，A/G 比值为 1.3 2.5, 可了解肝脏受损害的程度。（ 6 ）其它：血氨肝脏；凝血酶原活动度；甲胎蛋白，以及碱性磷酸酶等指标。二、附相关肝功能指标的临床检查正常参考值：肝功能是多方面的，也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强，加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变。只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能试验结果的异常。