星创天地执行情况考核表

1、星创天地执行情况考核表“星创天地”名称依托单位名称（盖章）依托单位注册资本成立时间所在县（市、区）机构性质事业单位口国有企业民营企业其他口网址通讯地址传真电子邮件邮编姓名职务职称手机固定电话负责人联系人企业人数高级职 称人数中级职 称人数初级职称人数年份内容销售收入利润税收一、星创天地基本情况投资（万元）办公场地面积（m2）服务团队人员数量（人）其中：特派员数量创业导师数星创天地总资产（万 元）培训面积（m2）公共办公与服务场地 面积（m2）示范面积（亩）组织活动数天使投资（种子）基 金（资金）（万元）入驻创客数入驻团队数入驻小微企业数引进创业项目数为创业者引进资金数举办专题讲座次数培训农民人

2、数（个）一、星创天地基本条件实施主体名称注册时间规模性质产业背景和科技支撑农业主导产业区域特色产业成果转化示范基地面积技术支撑单位名称基本的服务设施创新创业示范场地创业培训基地 面积开放式办公场所 面积研发和检验测试平台宽带接入是否口互联网资源有无口人才服务 队伍创业服务团队数创业导师数培训数企业注册数投资情况融资情况举办大讲堂数举办沙龙数举办大赛数获得专利数运营管理企业入驻制度有无口创业辅导制度有无口制度企业毕业制度有无口财务管理制度有无口知识产权服务制度有无口在孵企业补贴制度有无口创业孵化情况吸引入驻创客数吸引入驻创业团队数初创企业网络电商 及创新创 业服务平 台网络电商数创新创业服务平

3、台数交易额（万元）带动脱贫增收情况带动建档立卡贫困户脱贫户数贫困人口就业人数年均收入数年增加收入数一二三产业融合情况三、星创天地服务功能集聚创业 人才农村农业创新创业群体数吸引和集聚高校人才数吸引和集聚科研 院所人才数吸引和集聚职业学校人才数农村展开创业服务次数农村展开创业服务人数技术集成联合攻关技术数集成创新项目数*-t，示范成熟的农业技术数改良新品种数创业培育孵化提供规划设计数技术培训数财务管理辅导数企业管理培训数创业典型宣传数交流平台有无口科技金融 服务投资洽谈活动数互联网金融额度股权众筹融资额度四、取得的成果数量（项/个等）名称新产品（品种、新技术）新装备（设施）科技成果鉴定获得专利授

4、权共项，其中发明专利项。专利名称及编号：制定技术标准国家科技进步奖励共项，其中国家级项，省部级科技进步奖励项。五、资金投入情况2017年资 金投 入情 况实施的项目名称总投入（万元）支出明细及额度备注2018年预 计资 金投 入情 况实施的项目名称预算总投入预算支出明细备注备注需要说明的其他经费开支情况考 核 意 见县（市、区）科技行政部门（盖章）年 月日郑州市科技局（盖章）年 月日星创天地执行情况汇总一、运营主体简介二、星创天地简介三、星创天地基本情况1. 营业执照2. 办公场地工程图纸或照片3. 服务团队人员介绍（含科技特派员）4. 创业导师情况介绍（附创业导师名单或资格证）5. 示范园介

5、绍（附规划图或图片）6. 组织活动数7. 入驻创客数情况介绍（附名单）8. 入驻团队情况介绍（附名单）9. 入驻小微企业情况介绍（附名单）10. 引进创业项目情况介绍（附名单）11. 为创业者提供资金情况12. 需要其他说明的事宜四、星创天地基本条件1. 产业背景和科技支撑2. 基本的服务设施3. 人才服务队伍4. 运营管理制度（附目前所有的制度内容）5. 创业孵化情况6. 网络电商及创新创业服务平台7. 带动脱贫增收情况8. 一二三产业融合情况五、星创天地服务功能1. 集聚创业人才情况2. 技术集成示范情况3. 创业培育孵化情况4. 科技金融服务情况5. 创业政策集成情况六、取得的成果1. 新产品、新品种、新技术（附详细名单）2. 新装备、新设施（附用途介绍及名单）3. 科技成果鉴定情况4. 获得专利授权情况（附专利名称及编号）5. 制定技术标准（具体名称）6. 国家科技进步奖励（分国家级、省级和市级三级）七、资金投入情况（附年度审计报告）（一） 2017年资金投入情况1. 科技经费投入情况（附发票）（科技创新创业服务平 台、星创天地的仪器设备及软件购置及维修、入驻企业项目 研发、线上服务内容开发、创新创业培训等费用