言语治疗技术课件

1、言语治疗技术1 言语治疗技术2 引论引论- - 教学目标教学目标 掌握掌握言语治疗的基本概念，言语障碍的分类，言语治言语治疗的基本概念，言语障碍的分类，言语治 疗的常用治疗形式，言语治疗的途径、原则、注意事疗的常用治疗形式，言语治疗的途径、原则、注意事 项。项。 熟悉熟悉语言中枢的各区功能定位、言语的语言学基础。语言中枢的各区功能定位、言语的语言学基础。 了解了解言语治疗的发展史、言语治疗的条件和要求、言言语治疗的发展史、言语治疗的条件和要求、言 语康复的影响因素。语康复的影响因素。 言语治疗技术3 一、概述 言语治疗技术4 概述-言语治疗学言语治疗学 言语治疗学：言语治疗学：是康复医学的重要

2、组成部分，是对 各种言语障碍和交流障碍进行评定、诊断、治疗 和研究的学科。 言语治疗学是集临床医学、语言学、听力学、教 育学、心理学、言语病理学及电声学等多学科为 一体的综合学科。 言语治疗学与耳鼻喉科学、神经内外科、儿科、 康复科等学科密不可分。 美国、加拿大、日本等国家相继建立了言语病理 学专业。 言语治疗技术5 我国语言治疗现状 70年代正式确立 1981年7月首届嗓音言语医学学习班 1982年在麻县和开封人民医院对儿童语言障碍调 查 80年代中期，多家单位从事语言治疗、教学、科 研工作 上海华东师范大学殊教育学系成立言语听觉科学专 业 目前语言治疗师不足需要量的1/10 提倡早期治疗

3、言语治疗技术6 概述-言语与语言 言语言语即说话（口语），是神经核肌肉参与的发生 器官的机械运动。 言语障碍是指言语发音困难，嗓音产生困难，气 流中断或言语韵律出现困难。代表性的为构音障 碍。只涉及口语。 语言语言是人类社会中约定成俗的进行思想交流的符 号系统。包括口头符号、文字符号，也包括姿势 符号，如手势、面部表情、手语、旗语。语言包 括听说读写、及姿势语言和哑语。代表性障碍的 为失语症和儿童语言发育迟缓。 言语治疗技术7 概述概述- -言语与语言障碍言语与语言障碍 言语言语- -语言障碍语言障碍是指个体语言的产生、理解及应用等 方面出现困难的情况，是一种表现较为稳定的、在一 定时期内持续

4、存在的言语功能异常。 言语治疗技术8 概述概述- -言语治疗学的发展史言语治疗学的发展史 言语治疗学是一个较新的领域。 发达国家起步较早，至今约有八九十年历史。美国处 于领先地位。亚洲国家中日本较早。 我国专业语言治疗出现于20世纪80年代。是新兴学科。 言语治疗技术9 二、言语 基础 言语治疗技术10 言语基础-优势半球和语言中枢 优势半球优势半球在言语能力、逻辑推理，左右定位以及计算 功能等多方面占优势。多位于左侧大脑半球。只有一 小部分右利手和约半数左利手在右侧大脑半球。 非优势半球非优势半球多为右侧大脑半球，主要在音乐、美术、 想象力、躯体和空间的定向、几何图形和人物面容的 识别及视觉

5、记忆功能等方面占优势。 言语治疗技术11 言语基础-语言中枢 语言中枢： 语言中枢是人类大脑皮质所特有的 言语定位定位学派认为：人脑存在较为稳定的语言功能区， 每一种语言行为模式都可以被定位于特定的脑区。 反定位学派认为：大脑是整体化的，言语功能不可能 由孤立的脑区承担。 言语定位理论很重要，但不能绝对化。 言语治疗技术12 运动性语言中枢（说）：位于额叶额下回后部（Broca 区），损伤会导致口语表达障碍，即可以理解语言的意义， 但不能表达或表达不完整（运动性失语） 书写中枢（写）：位于额叶额中回的后部。此中枢损伤， 会产生失写症。 感觉性语言中枢（听）：位于颞叶颞上回的后部 （Wernic

6、ke区）。受损后患者能听到说话的声音，无法理 解说话的意思（他人和自己的），称为感觉性失语。 阅读中枢（读）：顶叶角回。靠近视觉中枢。此中枢受损 后，会产生失读症 运用中枢：缘上回。位于顶下小叶的缘上回，此区主管精 细的协调功能。 言语治疗技术13 言语治疗技术14 呼吸系统（肺）呼吸系统（肺） 振动系统（声带）振动系统（声带） 共鸣系统（口腔）共鸣系统（口腔） 言语言语 的的 产生产生 言语的产生、传递和处理过程言语的产生、传递和处理过程 言语治疗技术15 气流气流 声门波声门波 声波声波 言语治疗技术16 声道开关：声道开关： 声带的运动是言语产生的振动源声带的运动是言语产生的振动源 吸气

7、吸气 ：倒置的：倒置的“V”V”形形 呼气：呈呼气：呈“I”I”形形 声门闭合的时间与气流呼出时间协调一致声门闭合的时间与气流呼出时间协调一致 言语治疗技术17 声音的传导声音的传导 声音传导要经过4个过程：外耳水平、中耳水平、 内耳水平、听觉中枢。 声波 外耳：耳廓 外耳道（收集声波传至中耳） 中耳：鼓膜 锤骨 （声波撞击鼓膜运动，3块听小 骨把运动传至内耳） 内耳：前庭窗 外内淋巴 螺旋器 听神经（声波的 机械信号转换成生物电信号，通过听神经传至闹） 听觉中枢：颞上回中部及颞横回 听皮质 言语治疗技术18 言语的语言学基础 3-73-7岁岁 婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期幼童期幼童期 言语治疗技

8、术19 婴儿期 ： 出生后立即对声音有反应。 2-3个月可以区分出语音的感情色彩。2个月起能 发出a,i,u等元音。 4个月咿呀学语。 6个月感知音调和节奏。 6-7个月可以发“ba”“ma”等单音。 8-9个月会发“baba”, “mama”,等叠音。 10-12个月会说“阿姨” “抱抱”。 1岁时可以听声会意，明白简单的常规用语。 言语治疗技术20 发育期。 2岁时能发所有单元音，能经常使用d、t、m、n、h等 辅音为首的语音。 3岁时可以使用以b、p、g、k、x、j、q、f等辅音为 首的语音。 词汇在迅速增加，能重复大人讲话，完全理解话的意 义，会用简单的句子表达自己的想法。 言语治疗技

9、术21 幼童期：语音系统全面而迅速发展。可以正确发出全 部元音、辅音。 4岁会说200个生活用品，会唱儿歌。 5岁可以用完整的句子表达自己的思想，懂得较为复 杂的故事。 6岁语言流畅，句型复杂，会讲复杂的故事 7岁言语功能基本完成。 言语治疗技术22 现代汉语音节的分解 音素分 解法 语音的分解语音的分解 声韵调 分解法 现代汉语普通话的基本音节（包括零声母音 节）有400多个。 音节是最自然的语音单位音节是最自然的语音单位，但并不是语音最 小单位，是可以分解的。 言语治疗技术23 音素分解法： 音素分解法：将音素一次分解为音素。音素是不可再 分的最小的语言单位。一般情况下，一个字母表示一 个

10、音素，也有两个字母表示一个音素。 音素分为辅音和元音两类。 言语治疗技术24 音素分解法： 元音：元音：发音时声带振动，声音响亮，气流在口腔不受 任何阻碍。元音音素有10个a,o,e,i,u,v,-i(前),- i(后),er,-e等。 辅音：发音时除少数辅音振动声带，如m、n、l，大 多数声带不振动，气流在口腔要受到不同部位、不同 方式的阻碍。辅音音素22： b,p,m,f,d,t,n,ld,t,n,l,j,q,x,g,k,hg,k,h,z,c,s,zh,ch,sh,rzh,ch,sh,r,- ng 言语治疗技术25 声韵调分解法 声韵调分解法：将音节分解为声母、韵母、声调 三个组成部分。

11、声母：汉语的声母共有22个，21个辅音声母和1个 零声母。零声母便是普通话语音系统中韵母独立 成音节的时候，也便是说没辅音声母的时候，便 叫零声母，有的我们便会给它在前面加上一个声 母。比如：安n便是零声母的， 喔为本音，但 写成w，衣y的发音只有I，可是加上Y，所以写 成y。零声母便包括y w两个，但在汉语拼音方 案中共同作为一个零声母，算一个声母。 言语治疗技术26 发音部位发音部位 发音方式发音方式 唇音唇音舌尖音舌尖音舌面音舌面音舌根音舌根音 双双 唇唇 音音 唇唇 齿齿 音音 舌舌 尖尖 前前 音音 舌舌 尖尖 中中 音音 舌尖舌尖 后后 音音 鼻音鼻音 清音清音 浊音浊音m mn

12、n(n)(n) 塞音塞音 清音清音 不送气不送气b bd d 送气送气p pt tk k 浊音浊音 塞擦音塞擦音 清音清音 不送气不送气z zzhzhj j 送气送气c cchchq q 浊音浊音 擦音擦音 清音清音f fs sshshx xh h 浊音浊音r r 边音边音 清音清音 浊音浊音l l 言语治疗技术27 韵母：韵母：音节中声母后面的部分。韵母是每个音节中 不能缺少的构成成分，没有韵母就不能构成音节。 主要有元音构成，有的有辅音成分。共39个韵母。 单元音韵母： a,o,e,i,u,v,-i(前),-i(后),er,- e 复元音韵母：ai,ei, ao,ou(前响复韵母)； ia

13、,ie,ua,ve(后响复韵母);iao,iou,uai,uei(中 响复韵母) 鼻音尾韵母：an,en,in,un,vn,ian,uan,van,(前 鼻音韵 母);ang,eng,ing,ong,iang,uang,ueng,iong(后 鼻音韵母) 言语治疗技术28 声调：共共5 5种种，阴平、阳平、上声、去声、轻声。 音素系统和声韵母系统不可以 混淆！ 言语治疗技术29 汉语的音位系统： 能够区分意义的最小单位，是听感相似、辨义功能相 同的音素。 言语治疗技术30 汉字： 汉字发展的几个主要阶段： 甲骨文、金文、篆书、隶书 汉字构造原理：象形、指事、形声、会意、转注、假 借 言语治疗技

14、术31 三、言语障 碍的分类 言语治疗技术32 言语障碍的分类-失语症失语症 失语症失语症 是指由于大脑半球损伤而使的已经获得的语言能力丧 失或受损的一种语言障碍综合征。是言语获得后的言 语障碍，表现为听、说、读、写计算等方便的障碍。 不包括由于意识障碍和智力减退，不包括听、视、读、 写等运动感觉器官，不包括因先天和幼年疾病所致学 习困难而造成的言语障碍 言语治疗技术33 失语的症状学失语的症状学 听、说、读、写听、说、读、写 即口语表达障碍、即口语表达障碍、 听觉理解障碍、阅听觉理解障碍、阅 读障碍、书写障碍。读障碍、书写障碍。 言语治疗技术34 言语障碍的分类-构音障碍 构音障碍：构音障碍

15、： 由于构音器官神经、肌肉病变造成的构音器官肌肉无 力、瘫痪或肌张力异常和运动不协调等，而出现发声、 发音、共鸣、韵律等异常。 运动型构音障碍、器质性构音障碍、功能性构音障碍 异常表现为：置换、歪曲、省略、添加。 言语治疗技术35 言语障碍的分类-儿童语言发育 迟缓 儿童语言发育迟缓儿童语言发育迟缓 由于各种原因所致的儿童在发育过程中语言发育没有 达到与其年龄相应水平的一种儿童语言障碍。 常见病因有大脑功能发育不全、脑瘫、自闭症。 言语治疗技术36 言语障碍的分类-听力障碍所致的言语障碍 听力障碍所致的言语障碍听力障碍所致的言语障碍 听力言语障碍是指由于耳聋造成的不同程度的听力损 失，导致的言

16、语功能障碍的疾病。 获得言语之后的听觉障碍的处理只是听力补偿的问题。 获得言语之前所致的言语障碍，不经听觉言语康复治 疗，获得言语的可能性很小。 言语治疗技术37 言语障碍的分类-口吃 口吃 是言语的流畅性障碍，是一种与遗传基因、神经生理 发育、心理压力和语言行为等多方面因素有关的语言 失调症，俗称结巴 除表现在元音、辅音及单词方面出现重复、拖音及不 适当的停顿外，往往表现出各种不正常的动作和行为， 如眨眼、面部和脑袋抽搐，咬手指。 言语治疗技术38 言语障碍的分类-发声障碍 发声障碍发声障碍 是指日常生活中出现的发声异常，又称为嗓音障碍。 分为两大类： 器质性发声障碍和功能性发声障碍 言语治

17、疗技术39 言语障碍的分类-失读、失写、失认、失用 失读、失写、失认、失用失读、失写、失认、失用 失读：是指无视觉障碍或智力障碍的情况下，由于大 脑损伤所导致的朗读和理解文字的能力丧失或减退。 朗读、理解文字 言语治疗技术40 失写 失写：大脑受损引起的原有的书写能力减退或丧失 听写、抄写、自发性书写。 言语治疗技术41 失认 失认：是指无视觉、听觉、和躯体感觉障碍，在意识 正常情况下，不能辨认以前所熟悉的事物。 视觉失认、听觉失认、触觉失认、体象障碍 言语治疗技术42 失认 视觉失认是指患者的视觉足以看清楚周围的物体， 却不能正确识别、描述及命名所看到的以前熟悉的 事物，可以通过其他感觉途径

18、进行辨认。三类：物 体失认、面容失认、颜色失认。 听觉失认：是指患者听力正常却不能辨认以前熟悉 的声音 触觉失认：是指患者没有初级触觉和位置觉障碍， 闭眼后不能通过触摸来辨别以前熟悉的物品，但睁 眼看到或用耳听到物体发出的声音可辨别。 体象障碍是指患者基本的感知功能正常，却对自身 躯体的存在、空间位置及各部位之间的关系不能辨 认。如偏侧忽视，幻肢。 言语治疗技术43 失用 失用：是指一种特殊功能的运动障碍。患者在意识清 楚，语言理解能力及运动正常情况下，不能完成有目 的的动作。 分为：口面部失用、观念运动性失用、肢体运动型失 用、结构性失用、穿衣失用。 言语治疗技术44 口面部失用与语言障碍关系密切，是指患者在非言语 状态下，随与言语产生有关的肌肉自发运动无障碍， 但舌、唇、喉等不能按照指令或者模仿进行口面部运 动，如伸舌。 口面部失用常伴有言语失用或Broca失语。 言语治疗技术45 四、言语治疗 言语治疗技术46 言语治疗的治疗原则和途径言语治疗的治疗原则和途径 治疗原则： 评估准确、个性化的原则 难易适中、循序渐进的原则：70%-80%正确率 重点突出、多方面综合的原则 积极参与、形式多样的原则 注重心理、环境调整的原则 言语治疗技术47 治疗途径