2019年临床执业医师复习题

1、2019 年临床执业医师复习题单选题1、正常成人热量的基本需要量是A测量可在24小时内任何时刻进行B测量前一天晚上的饮食不受任何限制C受试者应处于睡眠状态D受试者无精神紧张和肌肉活动E室温不限高低，但要求恒定不变单选题2、患者，女， 60 岁，因咳嗽，咳黄痰 缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄 请问对该患者哪一项处置方法不恰当A胸骨右缘第2肋间，舒张期B 胸骨左缘第 2 肋间，连续性C胸骨左缘第2肋间，收缩期D胸骨左缘第2肋间，舒张期E胸骨右缘第2肋间，收缩期5 天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收 左室射血分数 0.55 ，心电图检查正常。单选题3、女， 36 岁。发现心脏杂音 20 余年，心

2、界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆 样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是A两颧绀红色B 肺动脉段膨出C左心房增大D严重时发生急性肺水肿E 心音弱而远单选题4、肾小球有效滤过压的定义是A肾小球滤过率增大B肾小球毛细血管血压增大C肾小管对蛋白质重吸收减少D滤过膜上的糖蛋白减少E血浆蛋白尿的含量增多单选题5、关于结核性胸膜炎，以下说法错误的是APP取验BX线片C血清中结核抗体D痰结核分枝杆菌检查E血沉单选题6、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为A脑晓虫B 脑脓肿C脑梗塞D脑转移瘤E 脑软化灶单选题7、不属于肝硬化腹水形成原因的是A胆石症所致胆道出血B 消化性溃疡出血C食管胃底曲张静脉破裂D 晚期

3、胃癌出血E胆管肿瘤所致胆道出血单选题8、女， 62 岁。干咳、呼吸困难 2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体： R 24次/分， BP 85/70mmH，g 端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两 侧扩大，心率 108次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇 脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是AMusset 征B脉短绌CEwart 征DRoth 斑EDuroziez 征单选题9、心脏骤停早期诊断最佳指标是A氯丙嗪B 静脉输注碳酸氢钠C5%e萄糖酸钙D 肾上腺素E利多卡因单选题10、肝脓肿的特点正确的是A慢性阴道炎B 外阴瘙痒症

4、C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E细菌性阴道炎单选题11、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A血常规B 血培养C血病毒分离D血沉E血心肌酶单选题12、治疗心源性哮喘宜选用AKillip I 级BKillip n 级CKillip 川级DNYHA级ENYHN 级单选题13、8 月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然 惊厥发作， 四肢抖动，面色苍白，约 1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日 流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（ - ），心 肺正常。该患儿诊断为A止惊剂+钙剂B 止惊剂 +脱水剂C止惊剂+抗生素D止惊剂+维生素DE 以上都不是单选

5、题14、判断肝癌的疗效及预后A血淀粉酶检测B 血清甲胎蛋白检测C腹部CT检查D 血 CEAE 绒毛膜激素单选题15、男，65岁，低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cmK 4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是A肠结核B盲肠套叠C右肾肿瘤D升结肠癌E阑尾周围脓肿单选题16、胰头癌最常主要的临床表现是A肝门部胆管癌B 壶腹癌C肝癌D胆囊炎E 胰体尾部癌单选题17、关于大气二次污染物的说法，不正确的是A甲醛B 二氧化碳C 一氧化碳D汞E 烃类污染物单选题18、男， 39 岁。行甲状腺癌根治术后 1 天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐 正确的处理措施是A心身统一的观点B

6、主动适应与调节的观点C认知评价的观点D情绪影响的观点E道德约束的观点单选题19、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A在胸廓下部闻及B与心搏一致C 吸气末明显D仰卧位时最明显E 舒张期最明显单选题20、患者，女， 22 岁。因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。既往有节律性腹痛，无 肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmH，g 心率 93 次/ 分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A胆肠吻合术B 胆囊切除术C胆总管切开引流术D胆囊造痿术E 经内镜十二指肠乳头切开术1- 答案： D基础代谢率是指在清醒而极端安静的状态下， 不受精神紧张及食物、 环境温度等 因素影响时的能量代谢率。2- 答案：

7、 E主动脉辦狭窄， 指由于风湿性、 先天畸形、 瓣膜结构老化等原因导致主动脉瓣病 变，致使主动脉瓣开放受限。 随着病变的进展可出现主动脉辧狭窄的临床三联症： 劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥。听诊主要部位在胸骨右缘第 2 肋间。3-答案： E心音弱而远是心包积液的体征4-答案： D滤过膜上有带负电荷的糠蛋白覆盖， 形成滤过膜的电学屏障。 肾炎时， 会出现蛋 白尿，其原因是由于病变使滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失， 对带负电荷 的清蛋白排斥作用减弱，使清蛋白易于滤过所致。5-答案： D 患者有结核中毒症状， 血痰及胸片右上肺不均质浸润影， 应考虑肺结核， 确诊需 从痰中查到结核杆菌。6-答案：

8、D 老年男性，痰中带血应考虑肺癌的可能性，多个小结节，低信号，考虑转移。7-答案： C 因病人神志不清，营养状况差，巩膜明显黄染，肝大，考虑肝病病史。腹壁静脉 曲张、脾大，移动性浊音阳性，考虑门脉高压症，病人呕血考虑为门脉高压导致 的食管胃底静脉曲张破裂。8-答案： CEwart 征：大量心包积液时，心脏向左后移位，引起左肺下叶不张，在左肩胛下 角区出现肺实变表现。 表现为背部左肩胛下角下呈浊音， 语音震颤增强和支气管 呼吸音。9-答案： D患者有陈旧心肌梗死病史， 心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。 患者心脏 骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上， 发生冠状动脉痉挛或栓塞， 导致心肌急 性

9、缺血，造成局部电生理紊乱， 引起暂时的严重心律失常所致。 肾上腺素是传出 神经系统类药之中的拟肾上腺素类药，能兴奋 α 和 β 两种受体，使心 肌兴奋， 心肌收缩力增强和心率增快；同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管，舒张 骨骼肌血管和冠状动脉， 松弛支气管平滑肌等； 但同时也使代谢加快， 身体耗氧 量增加。肾上腺素用于心搏骤停，稀释后心内注射或静脉注射。10- 答案： D 假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。 典型的白带呈凝乳状或豆渣状， 检査时见阴道黏膜、 前庭部有白色膜状物黏附， 擦去后露出红肿的黏膜、 浅表溃 疡及渗血。11- 答案： E实验室检测心肌酶谱（ CK

10、、CK-MB、 α-HBD） 作为病毒性心肌炎诊断的重要 指标。血病毒分离检查只能确定病因。12- 答案： BKillip 分级，用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。 I 级：无肺部啰音和第 三心音；U级：肺部有啰音，但啰音的范围小于 1/2肺野；川级：肺部啰音的范 围大于 1/2 肺野（肺水肿）； IV 级：休克。13- 答案： A4 个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻， 持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素 D 缺乏性手足搐搦症。 低血糖多见于清晨， 空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。 喉痉挛：有上呼吸道感染症状

11、，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊 剂+钙剂。血钙 2mmol/L 稍低于正常，钙磷乘积低于 30，是佝偻病激期血生化特 点； X 线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期 X 线片特点。14- 答案： B肝细胞肝癌时主要增高的是血清甲胎蛋白检测。15- 答案： D 结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤， 以 41-65 岁发病率高。 病理分肿块型， 浸润型 和溃疡型，临床症状有排便习惯及粪便性质的改变，腹痛，腹部肿块，肠梗阻症 状。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。16- 答案： B壶腹癌主要表现是黄疽，呈进行性加重， 伴皮肤瘙痒、尿色加深、大便呈陶土色，可触及肿大的囊肿。17- 答案： A 甲醛可致头晕、恶心、流泪、畏光、喷嚏、咳嗽、哮喘。18- 答案： E医学心理学基本观点包括： 心身统一的观点；社会