放射科医疗纠纷的防范

1、浅谈放射科医疗纠纷的防范（2009-10-18 08:30:佝健康医疗纠纷是指病员或其家属与医疗机构之间，因对诊疗护理过程发生的 不良后果及其产生的原因认识不一致而导致的分歧或争议。医疗事故是医疗纠纷 所涉及的最重要的概念之一，这不仅是一个医学概念，同是也是一个法律概念。 根据国务院发布的医疗事故处理条例第2 2条规定，医疗事故是指医疗机构及 其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。近年来，医疗纠纷越来越多，医 患矛盾日益突出，患者对放射科医师的要求也不断提高， 放射科室的医疗纠纷也 随之增加。随着放射设备的不断更新换代，

2、放射科的设备已由早年的普通 X X线机、 透视机、胃肠造影，发展成今天的 CRCR DRDR数字胃肠造影、CTCT磁共振、DSADSA 等。在X X线检查方法增多，工作量增大，诊断准确率不断提高的同时，患者所承 受的检查费用也相应增加，患者对放射工作者的要求也不断提高， 放射科的医疗 纠纷也随之增加。放射科工作人员遭到谩骂、投诉的事件屡有发生。如何尽量避 免医疗纠纷和提高患者的满意度，已成为不可忽视的问题。1 1具备良好的职业道德和全心全意为病人服务的理念，是提供优质服务及避免医 疗纠纷必备条件放射科是医院接待诊治患者的重要服务窗口， 工作量比较大，放射科的工作性质 决定了必须首当其冲地面对患

3、者，在放射科接待的患者当中，许多属危急患者， 如脑血管意外患者常伴呕吐及大小便失禁，有时大小便常解在检查床上。在处置 检查患者的过程当中，放射科工作人员应养成良好职业道德， 充分理解病人，培 养自己敢于吃苦、不怕脏，乐于奉献的精神。笔者的体会是要准、快、灵，准就 是要准确把握临床医生的检查要求， 快就是以最快的速度检查患者，灵就是针对 患者的情况，采取灵活机动的处理程序。再如有些患者或家属遇到急诊发病时情 绪火急，可能会出现过激的语言及行为，此时我们应主动宽容病人，态度和蔼， 标签：伦琴之爱浅谈放射科医疗纠纷的防范平心静气地给予体谅、安慰、解释，处处为患者着想，为患者提供优质服务。2具备执业资

4、格是避免医疗事故及医疗纠纷的重要前提根据中华人民共和国执业医师法 的规定，放射科医生必需取得执业医师资格 后，向所在地的县级以上卫生行政部门申请注册，领取医师执业证书后方可按照 注册中的执业地点、执业类别、执业范围执业。如果因不具备执业资格或有执业 资格证而未注册或已注册但未在注册的执业地点执业均将构成非法行医，如产生严重后果，甚至可能构成非法行医罪。3严格遵守放射防护的有关规定从事放射工作的人员必需遵守放射性同位素与射线装置防射条例，对所有受 检者应遵循X X线诊断中受检者放射卫生防护标准，对所有放射检查申请，均 应认真复核，对不符合正当性判断的申请，有权退回。对儿童进行放射检查，应 遵循儿

5、童X X线检查防射卫生防护标准，必需仔细复查每项放射检查的申请是 否合理，有权拒绝没有正当理由的放射检查， 对儿童进行放射检查时，必须注意 非检查部位的防护，特别应加强对性腺及眼晶体的屏蔽防护。对育龄妇女和孕妇 进行放射科检查时应遵循育龄妇女和孕妇的X X线检查防射卫生防护标准，放 射科人员接到育龄妇女和孕妇的放射检查申请单时，首先应进行审查，对末次月经、妊娠情况填写不清的应询问，根据患者病情，主动与临床医师磋商决定应否 进行放射检查，如确认没必要做的，有权退回放射检查申请单。对育龄妇女进行 放射检查，严格使检查控制在月经来潮后的1010天内进行，对过期月经未来潮者， 除非有证据证明未怀孕，均

6、应按孕妇对待。同时在放射科室周围应有电离辐射及 接受放射检查防护知识的醒目标志。如果孕妇、儿童进行放射检查应让孕妇及儿 童的监护人在放射检查知情同意书上签字同意， 知情同意书上应写明接受放射检 查对孕妇及儿童的危害及后果且本人自愿检查的书面声明，该知情同意书应长期保存，否则日后发生医疗纠纷可能会承担举证不能的法律后果。4熟练掌握专业知识和技能，善于积累经验放射科技师或医师应熟练掌握专业知识和技能，确保影像质量。检查前应仔细阅 读放射检查会诊单，根据病人病情及临床医师检查的目的合理确定检查方法，必要时及时与临床医师进行沟通，共同确定检查预案。如进行CT扫描时应认真观 察发现病变，该薄扫的应薄扫，

7、该增加扫描范围的应增加扫描范围， 如因违反扫 描常规而造成漏诊，则可能发生医疗纠纷及医疗事故。例如对外伤患者进行头颅 CT扫描时未扫完头颅顶部层面，如病人顶部有外伤性征象（如顶部血肿或顶骨 骨折）而未扫描，日后因各种原因发现而导致病人未能及时诊治或因当时放射科 报告正常而未得到患者的侵权者赔偿，将可能导致医疗纠纷。只有这样根据不同 患者的诊断需求，采取有针对性的技术措施，才能提高放射科诊断的质量，避免 漏诊，才能给患者提供高质量的服务。5读片应十分仔细、认真、负责，诊断报告应具有客观性、科学性、逻辑性放射科诊断报告应严格按照影像诊断报告书写规范规范医学影像学诊断报告 的格式书写，内容必须客观地

8、反映其变化，符合质量保证和质量控制要求。 对影 像图像上的所有图像放射医师均应明确其代表什么，对不能肯定的一定要分辨清 楚。有这样一个案例：一个3 3岁的患儿因反复咳嗽、气促7 7个月入院。7 7个月前 曾在外院拍X X线胸片，胸片上显示第1 3胸椎水平见一直径约 2.2cm2.2cm的高密度 异物影，诊断医师自以为是的认为是幼儿佩带物， 做出了支气管炎的报告，而未 对该异物做报告。后来病人症状加重而转院，转入医院拍片发现气管异物而行气 管切开异物取除术，取出发现是一直径为2.2cm2.2cm的金属玩具，后来病人因肺部感 染、呼吸衰竭而死亡。这是一个完全可以避免的医疗的事故，主要时诊断医师不

9、认真、不负责造成的。又如书写 CTCT或MRIMRI诊断报告时，由于层数多，一个病人 图像有时达几百层，作为诊断医师阅片时必须认真、仔细，一层不漏地仔细读片， 同时调节不同的窗宽、窗位进行多种参数的观察，以免遗漏细小病变。影像图像 是病人所检查部位的客观影像资料，作为放射科医师应客观的将影像资料根据自 己的知识进行综合分析，做出科学合理的符合逻辑的诊断结论， 对能够肯定诊断 的做出肯定性结论，对自己因知识及经验不足而不能认识的病变及时请示上级医 师或进行病案讨论，如仍不能做出肯定性结论的可根据讨论结果提出可能性诊 断，绝不能勉强做出肯定性诊断，否则因诊断错误可能产生医疗纷纷。6 6放射科医师应

10、掌握一些临床诊断、急救护理知识非常必要 如遇到碘剂过敏的病人或外伤性休克的病人，我们要掌握这些病人的常见临床症 状和诊断要点，要知道常规急救措施，认真敏捷、有条不紊地按照操作规程进行 处理，以免延误抢救时间、造成医疗纠纷；再如，对疑有脊椎骨折的病人进行放 射科扫描，要知道这些病人的护理注意事项， 摆位时动作一定要轻柔，以免加重 病情，给病人增加痛苦，甚至引来医疗纠纷。7 7登记、检查、书写及发放报告必需仔细 核对姓名、性别、年龄、检查号、床号、检查部位及有关事项，否则可能因受检 者或报告不是本人而发生医疗纠纷，甚至医疗事故。8 8严格遵守劳动纪律 放射科的工作有点类似急诊科，随时可能有来诊的患

11、者，所以工作人员应严格遵 守劳动纪律，做到不迟到、不早退、不脱岗。如因脱岗而使急诊病人不能及时进 行检查，可能发生严重的医疗纠纷。9 9严格遵守法律法规，不出假报告笔者认为能坚持做到以上几点，放射科可以很大程度上防范医疗纠纷的发生， 给 医院树立了良好的医务人员形象。出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂， 今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣 不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光 先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其 刑赏，以昭

12、陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚 以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也； 亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。 先帝在时, 每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、 灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣， 愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也 k!T臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉 屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于 败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之 明；故五