力平之独特的血脂管理课件

非诺贝特降甘油三酯有的放矢糖尿病管理一箭双雕浙一医院心内科姜文军AbbottAPromiseforLife非诺贝特1胰岛素抵抗和血脂紊乱AAdiposetissue*LiverKidneyShorterHDLHalf-lifeFattyacidsVLDLCETPnesVLDLIRXHypertriglyceridemia●GLegendInsulinCEschHTGL-hepatictriglyceridelipaseTG=triglyceride胰岛素抵抗和血脂紊乱2糖尿病患者血脂异常特点SdLDLApoBTGHDLVLDLApoAl糖尿病患者血脂异常特点3小而密LDLC致动脉粥样硬化作用更强小而密LDL肝大而轻LDL通过肝清除HDL2b获取胆固醇紧密地铺在血管壁DL集落细煦间陳很小):族小而密LDLC与LDL受体结合力下降,在血中滞留时间延长小而密LDL-C容易被氧化形成过氧化脂质,易通过非受体通路摄取,被单核-巨噬细胞的清道夫受体识别、吞噬,形成泡沫细胞,促进动脉粥样硬化的发生BarakatHAetal.JNutrBiochem1996:7:586-597:JACC2007:50:1735-1741小而密LDLC致动脉粥样硬化作用更强4临床上识别Sdldl增高病人的方法TG水平与LDL颗粒结构有关TG>1.70mmol小而致密的LDL为主(SdLDL)TG<1.70mmol/L大而轻的LDL为主中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会中华心血管病杂志200735390413临床上识别Sdldl增高病人的方法5贝特类的作用机理贝特类∠促进脂肪酸的阝氧胰岛素敏感性甘油三酯PPARaHDL合成刺激LPL促进胆固醇炎症的逆向转运贝特类的作用机理6力平之降甘油三酯有的放矢力平之7力平之独特的血脂管理课件8高TG对亚洲人群心血管风险的影响尤为严重亚太Cohort研究风险上升80%70%50%冠心病死亡致命性或非致命性冠心病致命性或非致命性中风TG最高组(>19mmo/)与TG最低组(<0.7mmol是对风险大子的分析手段,通过对末患某一特定疾病根据相关性来确定被观对象思病的风险,它是一种临床研究设计PatelA,BarzifF,JamrazikK,etal.SerumTriglyceridesasaRiskFactortorCardiovascularDiseasesintheAsia-PacificRegion.Circulation.2004.110.2678高TG对亚洲人群心血管风险的影响尤为严重9在LDLC不高的人群中,高TG与冠心病风险显著相关中国多省份15年随访Cohort研究Impactofdiabetes,hightriglyceridesandlowHDLaolesterolonriskforischemiccardiovasculardiseasevariesLDLcholesterollevel:A15-yearfollow-upoftheChinese/LDL-C<3.4mmol/LMulti-provincialCohortStudyTG≥17mmoL对比TG<1.7mmol/LCHD风险74%U202L.merIreeLdancon>restDuJ,Wangw,WangM.etal.Impactofdiabetes,hightriglyceridesandlowHDLcholesterolonriskforischemiccardovasculardiseasevariesbyLDLcholesterollevel:a15-yeartollow-upoftheChineseMulti-provincialCohortStudy.DiabetesResClinPract,2012,96(2):217-24在LDLC不高的人群中,高TG与冠心病风险显著相关10力平之独特的血脂管理课件11力平之独特的血脂管理课件12力平之独特的血脂管理课件13力平之独特的血脂管理课件14力平之独特的血脂管理课件15力平之独特的血脂管理课件16力平之独特的血脂管理课件17力平之独特的血脂管理课件18力平之独特的血脂管理课件19力平之独特的血脂管理课件20力平之独特的血脂管理课件21力平之独特的血脂管理课件22力平之独特的血脂管理课件23力平之独特的血脂管理课件24力平之独特的血脂管理课件25力平之独特的血脂管理课件26力平之独特的血脂管理课件27力平之独特的血脂管理课件28力平之独特的血脂管理课件29力平之独特的血脂管理课件30力平之独特的血脂管理课件31力平之独特的血脂管理课件32力平之独特的血脂管理课件33力平之独特的血脂管理课件34力平之独特的血脂管理课件35力平之独特的血脂管理课件36力平之独特的血脂管理课件37力平之独特的血脂管理课件38力平之独特的血脂管理课件39力平之独特的血脂管理课件40力平之独特的血脂管理课件41力平之独特的血脂管理课件42力平之独特的血脂管理课件43力平之独特的血脂管理课件44力平之独特的血脂管理课件45力平之独特的血脂管理课件46力平之独特的血脂管理课件47力平之独特的血脂管理课件48力平之独特的血脂管理课件49力平之独特的血脂管理课件50力平之独特的血脂管理课件51力平之独特的血脂管理课件52力平之独特的血脂管理课件53力平之独特的血脂管理课件54非诺贝特降甘油三酯有的放矢糖尿病管理一箭双雕浙一医院心内科姜文军AbbottAPromiseforLife非诺贝特55胰岛素抵抗和血脂紊乱AAdiposetissue*LiverKidneyShorterHDLHalf-lifeFattyacidsVLDLCETPnesVLDLIRXHypertriglyceridemia●GLegendInsulinCEschHTGL-hepatictriglyceridelipaseTG=triglyceride胰岛素抵抗和血脂紊乱56糖尿病患者血脂异常特点SdLDLApoBTGHDLVLDLApoAl糖尿病患者血脂异常特点57小而密LDLC致动脉粥样硬化作用更强小而密LDL肝大而轻LDL通过肝清除HDL2b获取胆固醇紧密地铺在血管壁DL集落细煦间陳很小):族小而密LDLC与LDL受体结合力下降,在血中滞留时间延长小而密LDL-C容易被氧化形成过氧化脂质,易通过非受体通路摄取,被单核-巨噬细胞的清道夫受体识别、吞噬,形成泡沫细胞,促进动脉粥样硬化的发生BarakatHAetal.JNutrBiochem1996:7:586-597:JACC2007:50:1735-1741小而密LDLC致动脉粥样硬化作用更强58临床上识别Sdldl增高病人的方法TG水平与LDL颗粒结构有关TG>1.70mmol小而致密的LDL为主(SdLDL)TG<1.70mmol/L大而轻的LDL为主中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会中华心血管病杂志200735390413临床上识别Sdldl增高病人的方法59贝特类的作用机理贝特类∠促进脂肪酸的阝氧胰岛素敏感性甘油三酯PPARaHDL合成刺激LPL促进胆固醇炎症的逆向转运贝特类的作用机理60力平之降甘油三酯有的放矢力平之61力平之独特的血脂管理课件62高TG对亚洲人群心血管风险的影响尤为严重亚太Cohort研究风险上升80%70%50%冠心病死亡致命性或非致命性冠心病致命性或非致命性中风TG最高组(>19mmo/)与TG最低组(<0.7mmol是对风险大子的分析手段,通过对末患某一特定疾病根据相关性来确定被观对象思病的风险,它是一种临床研究设计PatelA,BarzifF,JamrazikK,etal.SerumTriglyceridesasaRiskFactortorCardiovascularDiseasesintheAsia-PacificRegion.Circulation.2004.110.2678高TG对亚洲人群心血管风险的影响尤为严重63在LDLC不高的人群中,高TG与冠心病风险显著相关中国多省份15年随访Cohort研究Impactofdiabetes,hightriglyceridesandlowHDLaolesterolonriskforischemiccardiovasculardiseasevariesLDLcholesterollevel:A15-yearfollow-upoftheChinese/LDL-C<3.4mmol/LMulti-provincialCohortStudyTG≥17mmoL对比TG<1.7mmol/LCHD风险74%U202L.merIreeLdancon>restDuJ,Wangw,WangM.etal.Impactofdiabetes,hightriglyceridesandlowHDLcholesterolonriskforischemiccardovasculardiseasevariesbyLDLcholesterollevel:a15-yeartollow-upoftheChineseMulti-provincialCohortStudy.DiabetesResClinPract,2012,96(2):217-24在LDLC不高的人群中,高TG与冠心病风险显著相关64力平之独特的血脂管理课件65力平之独特的血脂管理课件66力平之独特的血脂管理课件67力平之独特的血脂管理课件68力平之独特的血脂管理课件69力平之独特的血脂管理课件70力平之独特的血脂管理课件71力平之独特的血脂管理课件72力平之独特的血脂管理课件73力平之独特的血脂管理课件74力平之独特的血脂管理课件75力平之独特的血脂管理课件76力平之独特的血脂管理课件77力平之独特的血脂管理课件78力平之独特的血脂管理课件79力平之独特的血脂管理课件80力平之独特的血脂管理课件81力平之独特的血脂管理课件82力平之独特的血脂管理课件83力平之独特的血脂管理课件84力平之独特的血脂管理课件85力平之独特的血脂管理课件86力平之独特的血脂管理课件87力平之独特的血脂管理课件88力平之独特的血脂管理课件89力平之独特的血脂管理课件90力平之独特的血脂管理课件91力平之独特的血脂管理课件92力平之独特的血脂管