小儿腹泻的护理

1、 小儿腹泻，或称腹泻病，是由多种病原，多因素小儿腹泻，或称腹泻病，是由多种病原，多因素 引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的 一组临床综合征，是儿科常见病。一组临床综合征，是儿科常见病。 发病以发病以2 2岁以上为主，其中岁以上为主，其中1 1岁以下约占半数。四岁以下约占半数。四 季均可发病，以夏秋季发病率高。季均可发病，以夏秋季发病率高。 严重的可引起水、电解质紊乱，并可造成小儿营严重的可引起水、电解质紊乱，并可造成小儿营 养不良、生长发育障碍和死亡。养不良、生长发育障碍和死亡。 一、易感因素一、易感因素 1.消化系统未成熟，生长发育快，对营养

2、物质的需求相对较多，消化负担较重，消化系统未成熟，生长发育快，对营养物质的需求相对较多，消化负担较重， 易引起消化功能紊乱。易引起消化功能紊乱。 2.机体防御能力较差。机体防御能力较差。 3.人工喂养，人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。人工喂养，人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。 二、感染因素二、感染因素 1.肠道内感染肠道内感染:可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。 2.肠道外感染：如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染或急肠道外感染：如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染或急 性传染病的病原体。性传染病的病原体。

3、三、非感染性三、非感染性 1.常引喂养时间不定时、饮食量不当、食物种类改变太快经及食物成分不宜。常引喂养时间不定时、饮食量不当、食物种类改变太快经及食物成分不宜。 2.由于中耳炎、上感、肺炎等疾病时，发热及病原体毒素的作用使消化功能紊由于中耳炎、上感、肺炎等疾病时，发热及病原体毒素的作用使消化功能紊 乱而并发。乱而并发。 3.个别对奶类、豆类或某些食物成分过敏引起。个别对奶类、豆类或某些食物成分过敏引起。 4.其他：双糖酶缺乏，天气突然变冷等。其他：双糖酶缺乏，天气突然变冷等。 病程病程2周为慢性腹泻周为慢性腹泻 不同病因引起的腹泻常具有相似的临不同病因引起的腹泻常具有相似的临 床表现，同时各

4、有其特点。床表现，同时各有其特点。 一、轻型腹泻一、轻型腹泻 多为饮食因素或肠外感染引起，起病可急可缓，以胃肠道症状为主，主要表多为饮食因素或肠外感染引起，起病可急可缓，以胃肠道症状为主，主要表 现为食欲不振，偶有恶心、呕吐或溢奶。大便次数增多及性状改变，常见白现为食欲不振，偶有恶心、呕吐或溢奶。大便次数增多及性状改变，常见白 色或黄白色奶瓣或泡沫，可混有少量粘液。排便前常因腹痛而哭闹不安，便色或黄白色奶瓣或泡沫，可混有少量粘液。排便前常因腹痛而哭闹不安，便 后恢复安静。后恢复安静。 二、重型腹泻二、重型腹泻 多为肠道内感染所致。起病急，除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、多为肠道内感染所

5、致。起病急，除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、 电解质紊乱及全身中毒症状，如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休电解质紊乱及全身中毒症状，如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休 克。克。 （1）胃肠道症状）胃肠道症状 食欲低下，有呕吐，进水即吐，大便次数十次至数十次，多呈黄绿色水样或食欲低下，有呕吐，进水即吐，大便次数十次至数十次，多呈黄绿色水样或 蛋花汤样便量多，可由少量的粘液，镜检有脂肪球及少量白细胞。蛋花汤样便量多，可由少量的粘液，镜检有脂肪球及少量白细胞。 （2）水、电解质和酸碱平衡紊乱症状）水、电解质和酸碱平衡紊乱症状 脱水脱水 代谢性酸中毒代谢性酸中毒 低钾血症低钾血症

6、低钙、低镁、低磷血症低钙、低镁、低磷血症 腹泻治疗原则腹泻治疗原则 调整饮食调整饮食:严重呕吐时禁食严重呕吐时禁食4-6小时，不禁食水；小时，不禁食水； 合理用药，控制感染；合理用药，控制感染； 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡； 预防并发症。预防并发症。 与感染、喂养不当有关、胃肠功能紊乱等有关与感染、喂养不当有关、胃肠功能紊乱等有关 与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关 与肠道感染有关与肠道感染有关 与大便刺激臀部皮肤有关与大便刺激臀部皮肤有关 低于集体需要量低于集体需要量 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有与腹泻、呕吐丢

7、失过多和摄入不足有 关关 家长缺乏喂养知识及相关护理知识家长缺乏喂养知识及相关护理知识 1.隔离：执行床边隔离，防止交叉感染，督促患儿家属加强患儿手卫生隔离：执行床边隔离，防止交叉感染，督促患儿家属加强患儿手卫生 2.饮食：指导家长合理喂养，注意饮食卫生。按医嘱禁食者，给予口服或静脉饮食：指导家长合理喂养，注意饮食卫生。按医嘱禁食者，给予口服或静脉 补液，禁食。恢复期给易消化、营养丰富的饮食，少量多餐，由淡到浓，由补液，禁食。恢复期给易消化、营养丰富的饮食，少量多餐，由淡到浓，由 稀到稠，逐渐增加。稀到稠，逐渐增加。 3.观察病情：密切监测体温、脉搏、呼吸变化，观察并记录粪便的次数，性质观察病

8、情：密切监测体温、脉搏、呼吸变化，观察并记录粪便的次数，性质 和水分的多少，发现粪便性状改变，如腥臭、有粘液、脓血时，立即送粪便和水分的多少，发现粪便性状改变，如腥臭、有粘液、脓血时，立即送粪便 常规检查并做培养；观察患儿有无腹痛、呕吐情况，观察有无脱水、酸中毒常规检查并做培养；观察患儿有无腹痛、呕吐情况，观察有无脱水、酸中毒 情况，注意有无低钾低钙表现，及时与医师联系。情况，注意有无低钾低钙表现，及时与医师联系。 4.皮肤护理：嘱家属勤换尿布，每次便后用温水洗臀部，预防红臀。局部可涂皮肤护理：嘱家属勤换尿布，每次便后用温水洗臀部，预防红臀。局部可涂 紫草药保护皮肤。紫草药保护皮肤。 5.用药

9、护理：根据病情遵医嘱给予用药护理：根据病情遵医嘱给予“口服补液口服补液”。静脉补液时，掌握。静脉补液时，掌握“先快后先快后 慢，先盐后糖，见尿补钾慢，先盐后糖，见尿补钾”的原则，按医嘱及需要量调整速度。详细记录出的原则，按医嘱及需要量调整速度。详细记录出 入量，入量包括补液量及饮食量，准确记录尿量、呕吐物的颜色、性质、量入量，入量包括补液量及饮食量，准确记录尿量、呕吐物的颜色、性质、量 及次数。及次数。 1.提倡母乳喂养，避免夏季断奶，添加辅食应采取逐渐过渡方式，两餐之间应适提倡母乳喂养，避免夏季断奶，添加辅食应采取逐渐过渡方式，两餐之间应适 当喂水。当喂水。 2.做好食具、食物、玩具、尿布、便器的消毒，勤剪指甲，搞好个人卫生。做好食具、食物、玩具、尿布、便器的消毒，勤剪指甲，搞好个人卫生。 3.加强气候变化时的护理，避免过热和受凉，注意小儿腹部保暖。加强气候变化时的护理，避免过热和受凉，注意小儿腹部保暖。 4.避免长期滥用抗生素，避免长期滥用抗生素， 造成肠道菌群失调