肥胖症特点及预防治疗

1、肥胖症特点及预防治疗一、定义肥胖症是指体内脂肪积聚过多，并超过标准体重 20%者可称为 肥胖症，是目前最常见的营养疾病之一，大致分为两大类 ：单纯性肥 胖和继发性肥胖。单纯性肥胖多见于儿童，一般无明显症状，有饮食因素，生活 因素，遗传因索等。继发性肥胖，也成为增生型的皮质醇增多症，包括 ：(1) 下丘脑病变所致的肥胖。(2) 肾上腺皮质功能亢进所引起的肥胖症。(3) 甲状腺功能减退所引起的肥胖。(4) 性腺功能低下所引起的肥。(5) 药物引起的肥胖。(6) 垂体性肥胖。(7) 糖尿病引起的肥降。(S)内分泌代谢东乱引起的肥胖。肥与健康的关系极为密切，人的寿命与体重有关，据大量的追 踪调查，最长

2、寿命者是比标准体重重 10 % -20%的人。而肥胖者血脂、血氨基酸、血胰岛素增高，易发生高血压病心 脏病、糖尿病等二、病状肥胖症的临床表现随不同病因而异，继发性 肥胖者除肥胖外具有原发病症群。F面以单纯性肥胖症重点阐述。此组病症可见于任何年龄，幼年型者自幼肥胖；成年型者多起病 于2025岁;但临床以40-50岁的中壮年女性为多，60-70岁以上 的老年人亦不少见。男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主，而女性则以腹部、 下腹部、胸部乳房及臂部为主；轻度肥胖者常无症状，中重度肥胖者 可有心血管系综合征；高血压、动脉粥样硬化左心室肥大，同时心肌 内外有脂防沉着，易引起心肌劳损，以致左心扩大与左心

3、衰姆。内分泌代谢亲乱空腹及餐后血浆陝岛素增高，基值可达30u/ml , 餐后可达300pu/m，约一倍于正常人，造成糖耐量减低或糖尿病。总脂、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸常增高。女性肥胖者多闭经不育，说明性腺功能异常，有时有多囊卵巢 伴经少或闭经、多毛、男性化等症群。男性肥胖者性激素改变较明显，雌激素增多而雄激素减少多有 阳痿不育、类无症。肥胖者嘌呤代谢异常，血浆尿酸增加，使痛风的发病率明显高 于正常人，伴冠心病者有心绞痛发作史。患者皮肤上可有淡紫纹或白纹，分布于臀外侧、大腿内侧、膝 关节、下腹部等处，褶皱处易磨损，引起皮炎、皮癣。平时汗多怕热、抵抗力较低而易感染。三、诊断判定肥胖程度通常要测

4、量体重、身高或测定几处皮下脂防的厚 度。简单判定标准体重的公式是：标准体重（kg）=身高（cm）-100。超过标准体重的20%30%者为轻度肥胖症，超过30%50% 者为中度肥胖症，超过50%以上者为高度肥胖症。也有以体重身长指数即体重/身高平方（kg/m2）来表示的，该指数 对欧美人来说，24-30为正常范围， 30提示为肥胖症，V 24为瘦型。而对亚裔男子，正常范围为 20-25,女子为1924。皮下脂肪厚度通常测量上臂二头肌脐旁1寸、肩脚下及髂前上棘四处的皮下脂肪，并以四处之和表示皮脂的含量，这种测量比较复 杂，用皮下脂防测定仪可能更准确四、预防与治疗（一）预防对于因热能摄入过多、活动过

5、少面引起的肥胖症，预防的办法是有意识地控制 热能摄人和积极从事体力或体育活动，以消耗摄人多余的热量避免过 多的脂防在体内积存，每个人应根据自己的情况掌握活动的内容和时 间，但要持之以恒。（二）治疗肥胖者实行减肥措施时，一定要在医生和营养师的指导下进行。根据每个人的具体情况采取相应的措施。减肥时每日膳食供给的热能不能低于 500kca。对于有适当活动 的人，开始减肥时，适宜的热能在女性为1200kcal/日，男性为1500kcal/日。若减肥效果不显著，可将每天总热能减至女性8001000kcl,男 性10001200kcal,根据效果随时调整。体重减轻不宜过快，否则易引起酮中毒。活动者每周减少

6、0.5-1.0kg左右，不活动者为0.25-0.5kg左右。在减肥的膳食中，还应保持一定量的碳水化合物、脂防、蛋白 质、无机盐和维生素，以满足生理需要，否则，会导致营养素的缺乏。减肥时要多选用含热能低、维生素高的食物，如蔬菜和水果， 这样不仅使食物体积增加，减肥者有饱足感，而且可补充必需的维生 素和无机盐。粮食制品也应以粗制的成品为佳。用控制食欲的药物需要在临床医生的指导下进行。中医减肥的治疗方法很多，主要有内治法和外治法。内治法根据中医辨证论治来确定证型，或配合药膳、食疗等等， 内治法根据卫生部近年公布的 中药新药治疗肥胖病的临床研究指导 原则，将单纯性肥胖症无并发症）按辨证分为五型。胃热湿

7、阻型方药：防风通圣散合己根苈黄丸加减。药用防风108,黄芩12g,白术12g,炒梔子10g，防己12g，根 目6g,苈子12g,草决明15g，大枣4枚。水煎服，1剂/d;虚湿阻型方药：参苓白术散合防己黄芪汤加减。药用黄芪25g，防己10g，苍术10g,白术10g，获苓15g,泽泻 18g,车前子20g,桂枝10g，甘草5g,菜菔子15g,水煎服，1剂a; 10郁气滞型方药：柴胡疏肝散加减。药用柴胡10g，枳壳10g，香附10g,白术15g,菜菔子15g，获 苓20g，郁金12g,丹皮12g，黄萃12g,草决明15g,合欢花10g， 水煎服，1剂/d;肾阳虚型方药:金匮肾气丸合防己黄芪汤加减；虚内热 型方药:杞菊地黄丸加减。外