直丝弓与方丝弓矫治技术矫正II类错畸形的临床对比评价

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减直丝弓与方丝弓矫治技术矫正II类错畸形的临床对比评价（作者：单位：邮编：）【摘要】目的对直丝弓与方丝弓矫治技术矫正II类错畸形的临床效果进行对比评价。方法选取 50例经直丝弓或方丝弓矫治技 术治疗结束的患者，对治疗前后的模型进行评定，并对两组治疗前后 的测量数据进行统计学分析。结果治疗后直丝弓组咬合关系比方丝弓 组有显著性差异（PV 0.05 ），且直丝弓组平均疗程缩短 4个月。结论 应用直丝弓技术疗程短，矫治结果优于方丝弓技术。【关键词】直丝弓矫治器方丝弓矫治器 II类错畸形疗效评价 安氏II类错畸形是临床上比较常见的错畸形，中华口腔医学会 正畸专业委员会

2、于2000年组织对全国七个地区的25392名乳牙期、 替牙期和恒牙初期儿童和青少年，以个别正常为标准的错畸形患病率 的调查，安氏II类错的患病率，乳牙期10.10%,替牙期25.77%,恒 牙初期 19.41%1。安氏II类错畸形的矫治方法多种多样，方丝弓矫治技术与直丝 弓矫治技术是当今固定矫治技术中应用最为广泛的2种，二者在治疗各类错畸形时的疗效也是大家所公认的， 合理的运用二者中任意一种技术均可取得令人满意的效果。而直丝弓矫治技术由于将方丝弓矫治技术中的3种序列弯曲包含在托槽的设计当中，从而简化了临床操 作，缩短了就诊时间，同时使牙齿定位更加准确2。因此，目前在国 内外正畸临床中的应用也越

3、来越广泛。作者将临床中严格筛选的50例患者分两组采用2种技术治疗，并对其临床效果进行对比。1材料和方法1.1 研究对象选取在我院正畸科矫治结束的II类错畸形患者50 例，要求有完整的治疗前后模型，且未经过正颌外科手术治疗。根据 矫治技术的不同，将患者进行配对分为直丝弓组和方丝弓组，每组25例。50例患者中男性18例，女性32例，年龄1018岁，平均 13.10岁，平均疗程23.90个月。1.2 矫治方法1.2.1 直丝弓矫治技术第1组采用直丝弓矫治技术，装直丝弓托槽和带环，排齐整平阶段也利用尖牙向后结扎及末端回弯防止前牙唇 倾及覆加深。第二阶段利用滑动法同时内收6个前牙，此阶段注意使用轻力，并

4、适当在磨牙前弯制后倾弯，内收弯以及前牙区的转矩对牙 齿的移动进行控制。最后行牙位的精细调整。1.2.2 方丝弓矫治技术第2组采用方丝弓矫治技术，装方丝弓托槽及带环，按照标准方丝弓矫治技术的步骤首先排齐整平，此阶段采取尖牙向后结扎及末端回弯等措施防止前牙唇倾。第二步牵尖牙向远中，为了减小牙齿移动中的摩擦力此阶段主弓丝采用直径为0.46mm不锈钢圆丝，并在颊面管前弯制停止曲，停止曲要求离开颊面管1.0mm并与带环牵引钩结扎在一起，颊面管前弯制后倾弯及内收弯 可以防止磨牙近中舌向扭转。第三步内收前牙时用关闭曲法，并在曲 的近远中弯制“人”字形曲来抵抗前后牙向拔牙隙倾斜。后期进行牙 位调整。1.3 研

5、究方法1.3.1PAR 指数评价方法对两组患者治疗前后的模型进行PAR指数测量，将所得数据进行统计学分析，比较两种矫治器治疗效果、畸 形改善程度及疗程的差异。具体测量评分方法参照Richmond等3关于PAR指数的测量标准。1.3.2 统计学方法采用SPSS13.0统计软件包对两组测量内容进行统计分析，两组间采用t检验，P0.05表示有显著性差异。2结果2.1 直丝弓矫治技术直丝弓治疗组弓丝使用顺序：排齐整平阶段使用0.30,0.36,0.41,0.46,0.64mm 镍钛丝；关闭间隙时用0.48,0.64mm不锈钢方丝。直丝弓治疗组疗程最短16.9个月，最长20.7个月，平均18.8个月。2

6、.2 方丝弓矫治技术方丝弓治疗组弓丝使用顺序：排齐阶段使用 0.30,0.36,0.41mm 镍钛圆丝；牵尖牙向远中使用0.46mm不锈钢圆丝； 内收前牙时使用0.48，0.64mm不锈钢方丝，为确保方丝入槽，尖牙牵 到位后用0.46,0.64mm镍钛方丝排齐12个月。方丝弓治疗组疗程 最短19.8个月，最长25.2个月，平均22.5个月。结果显示：在尽可能相同的前提条件下采用直丝弓矫治技术可以简化操作，缩短疗程。2.3 两组患者治疗后畸形改善程度和疗程的比较结果见表1。表1两组患者治疗前后PAR指数评分和疗程的比较结果*P0.05，*表示有显著性差异。3 讨论方丝弓矫治技术与直丝弓矫治技术在

7、治疗安氏II类错畸形时均不失为一种有效的治疗手段，均可达到预期的效果。Birleland4等对PAR分值和错畸形的严重程度、治疗难度及疗程进行相关和回归分析，认为PAR分值可以反映错畸形的严重程度和 治疗难度。同时为了排除其他因素对PAF分值减少量的影响，本研究 采用治疗前相同的PAR总分值和相同的拔牙模式作为配伍条件， 对两 种矫治器的疗效进行比较5。直丝弓矫治器的设计源于方丝弓矫治器，在较少弯制弓丝、有效控制牙齿和矫治程序简洁上有明显优势，是现代固定矫治器的发展方 向。直丝弓矫治技术治疗程序相对简单，弓丝改变少，因此缩短了患 者就诊时间和医生的椅旁操作时间1。而方丝弓矫治技术需要在弓 丝上

8、弯制各种曲来对牙齿加以控制，不仅延长了椅旁操作时间，而且使矫治器系统内的摩擦力增加，减慢了牙齿移动；又因弯制的各种曲 使系统内的力变得较为复杂，因而控制起来难度较大。本研究的结果 证明了直丝弓组治疗结束时后牙排列整齐程度和咬合关系优于方丝 弓组；而在矫治前后的差值对比上，直丝弓组的颊关系和PAR总分改 善程度明显优于方丝弓组，且直丝弓矫治疗程要小于方丝弓组。 充分 显示了直丝弓矫治器在有效控制牙齿方面具有独特优势。尽管直丝弓矫治技术较方丝弓矫治有明显的优势，但二者总体治疗改善程度是相同的，方丝弓矫治器仍然是直丝弓矫治器的基础，直丝弓矫治技术中支抗控制、在方形弓丝上的牙齿整体移动、转矩移动 等重

9、要原理都源于方丝弓矫治技术，正畸医师只有掌握了方丝弓矫治 器的根本所在和复杂的弓丝弯制等技术才能深刻理解体会直丝弓矫 治技术的理念和精髓，在使用、推广直丝弓矫治技术上才有更广泛的 治疗前景。参考文献1 阎燕，傅民魁.ALexander直丝弓矫治技术矫正8例安氏H类 I分类错的临床分析J. 口腔正畸学杂志，2002,9(1):4-7.2 曾祥龙.现代口腔正畸学诊疗手册M.北京：北京大学出版 社,2000,217,233.3 Richmo ndS,ShawWC，RoberrtsCT,etal.ThePARi ndex(peerassessme ntrat in g):Methodsto determ in eoutcomeoforthodo ntictreatme nti ntermsofimproveme nta ndsta ndardsJ.EurJOrthod,1992,14(3) :180-187.4 Birkela ndK,FurevikJ,BoeOE,etal.Evaluatio