男性血清碱性磷酸酶论文

1、男性血清碱性磷酸酶论文 【摘要】目的:进一步探讨引起血清碱性磷酸酶活力降低的原因。方法:20012005年采用AMPbuffer方法进行了碱性磷酸酶活性测定共2568例。其中126例低于正常,88例为患者,83例为男性。结果:重症肾病并伴有肾衰患者占365%,营养不良患者占18%,镁缺乏患者占88%,甲状腺机能减退患者占48%,严重贫血患者占3%,其余24例(占299%)没有与血清ALP活力降低有明显关系的症状。结论:血清ALP活性降低主要见于重症慢性肾炎并伴有肾衰、营养不良和甲状腺功能不全、镁缺乏、严重贫血等。血清ALP活性增高或降低均有重要意义。 【关键词】碱性磷酸酶,肝硬化,甲状腺机能减

2、退 碱性磷酸酶(Alkalinephosphatase,ALP)又称正磷酸单酯磷酸水解酶,由成骨细胞产生,以骨胳与牙齿、肾脏和肝脏中含量较多。临床上通常着重于ALP活力增高的疾病研究,很少注意患者临床疾病与ALP活力降低的关系。因此,我们着手研究了ALP活力降低的临床意义。 1材料与方法 11仪器:日立7600全自动生化分析仪。 12试剂:由上海申能德赛诊断技术有限公司提供。 (1)试剂:16mmol/L对硝基苯磷酸二钠。(2)试剂:2氨基2甲基1丙醇缓冲液,浓度09mmol/L;pH102;MgCl2浓度10mmol/L。 13测定方法及反应原理:采用国际临床化学联合会(IFCC)推荐的AM

3、Pbuffer方法。测定ALP的酶促反应如下:对硝基苯磷酸盐+H2OALP对硝基苯酚+磷酸盐。对硝基苯磷酸盐是无色的,而对硝基苯酚在405nm波长有最大吸收,对硝基苯酚形成的速率与血清中ALP活性成正比,测定405nm波长下吸光度增加的速率,即可测出ALP的活性。 14血清样本与疾病分类:样本为血清或肝素抗凝血浆,避免溶血,置4冰箱,10h内测其ALP活性。检查每一例ALP活性低下的患者病例,并记录下列临床指标:年龄、性别、临床诊断、肾病史和血清镁含量、用药及输血史。将患者分为症状与ALP活性低下有关(占79%)和无关(占29%)两组,我们着重研究成年男性ALP活性低下与临床症状有关患者。 2

4、结果 测定2568例本院住院患者血清ALP,其频率分布如图所示,呈正偏态高斯分布。ALP活性低下( 3讨论 通过试验我们发现ALP活性低下的患者占所有受试者的48%。ALP活性降低的主要原因是重症肾炎并伴有不同程度肾衰。患者肾实质受损,致肾脏对ALP的分泌减少,使血清ALP活性降低,其均值下降718%。肾衰患者ALP活性与血清镁浓度多同时降低,血清镁浓度降低542%。镁离子是ALP的稳定剂和激活剂。镁离子缺乏使ALP在生产过程中不能被激活,从而活性下降。ALP活性降低的确切原因尚有待进一步探讨。甲状腺功能不全与ALP低下也有明显关系,但服用甲状腺素后ALP活性可以恢复正常。在本次试验中甲状腺功

5、能不全的两例患者经过甲状腺素治疗后ALP活性已恢复正常。甲状腺功能不全患者ALP活性低下与其血清镁和锌浓度有关,血清镁和锌浓度恢复正常后,其ALP活性也多恢复至正常。相比之下,严重的贫血患者与ALP活性低下没有明显关系,在实验中我们发现只有1/10贫血患者ALP活力低于正常。本次试验未统计妇女和儿童,他们的血清ALP活性低下可能有其它诊断价值。儿童ALP活性降低会影响骨骼发育,甚至骨骼发育停止,成为临床上的呆小症、软骨发育不全及恶质病;妇女中以老年妇女ALP活性降低者为多见,可能与老年妇女绝经后雌激素分泌减少,影响骨质的再吸收,骨质疏松使血清ALP活性低下有关。综上所述,血清ALP活性降低主要

6、见于重症慢性肾炎并伴有肾衰、营养不良和甲状腺功能不全、镁缺乏、严重贫血等。血清ALP活性增高或降低均有重要意义。 参考文献 1康格非,陈惠黎.临床生物化学M.第1版.北京:人民卫生出版社,1989.238251 2方允中.医学酶学M.北京:人民卫生出版社,1984 3LuMG.HypomagnesemiaandlowalkalinephosphataseactivityinpatientsserumaftercardiacSurgeryJ.ClinChem,1989,35:644647 4HenthornPS.MissensemutationsofthetissuenonspecificalkalinephosphatasegeneinhypophosphatasiaJ.Cli