《公共政策学》案例讨论.doc

1、公共政策学小组案例讨论安乐死小组成员：*杨于谦等 11 人安乐死”案例分析安乐死， 一个令举世争议的重大医疗立法提案。 首先遇到来自医 疗界的阻碍。传统观念中，医生救人，延长人的寿命是天职。医生无 论以什么手段结束病人的生命， 无论是什么情况或者是什么人， 都是 医疗界无法接受的。英国医学专家约翰怀厄特尖锐指出：“人为死亡不在医学范畴。”他说：“大多数医生和健康专家们认为，一旦在临 床实践中引入人为死亡， 医学的本旨就被改变了。 它将变成主观判定 谁的生命更有价值。 ”医学就变成了一种社会工程学，缩短那些“没 有价值的生命”。更大的阻力来自于患者家属的主观情绪，这种情绪 往往是超越了理智的。

2、他们热切的希望自己的亲人能够活着哪怕多一 分钟，但是他们并没有考虑过是怎么样的一分钟， 很多患者所承受的 痛苦是炼狱式的折磨。他们求生不能，欲死不得，这种痛苦，即使是 亲人和朋友也无法体会。合法安乐死的第一人2003 年11 月10 日荷兰一院 （即上院）以46 票赞成、28 票反对 的结果通过了 “安乐死”法案，这使得荷兰成为世界上第一个把安 乐死合法化的国家。 法案规定，身患不治之症的病人在考虑成熟后， 可自愿提出结束生命的书面请求， 主治医生则应向患者详细陈述实际 病情和后果预测，并由另一名医生参与诊断和确诊， 可实施“安乐死”。 法案还规定，实施“安乐死”的手段必须是医学方法。2003

3、 年 11 月 30 日，在阿姆斯特丹，这是一极平常的日子， 但对托莱尔来说， 这又不是平常的一天， 因为她的母亲选择在当天与所有的亲朋好友诀别。这也是荷兰议会顺利通过安乐死合法的第二 天。上午 10 时，托莱尔和她的二个姐妹、孩子们及其他朋友，等待 牧师走进了家门，祈祷后，两名医生随后也进来了。房间布满鲜花。 老母亲躺在床上，吃力地试图做出某种表情，对来人一一含笑。她今 年 71 岁，她是一位非常开明的退休教师，几年前得了不治之症。几 个月前，她就提请医生给她实施安乐死，以减轻自己的痛苦，并且已 经获得了两位主治医生的同意。开始，托莱尔坚决不同意，但看到母 亲一直在经受地狱般的折磨， 拗不过

4、老母亲的强求， 在与姐妹们商量 之后决定同意。老太太吃力地点了点头， 托莱尔流着眼泪， 下令关灯， 同时点起蜡烛，播放了妈妈爱听的音乐。有人轻轻地，轻轻地抽泣， 医生则用他颤抖的手给老太太注射了致命的药物， 一会儿，老太太走 了，但她是含笑走的1. 安乐死是政策问题吗 ?如果是，是什么类型的政策问题？若不 是，那么你的理论依据是什么？答：关于对安乐死是不是政策问题的回答， 不能给出某个一定的 答案。政策问题是指基于特定的社会问题， 由政府列入政策议程并采 取行动，通过公关行为希望实现或解决的问题。在某些国家， 安乐死问题已经被政府列入政策议程并合法化， 属 于政策问题，如瑞典、荷兰、比利时、日

5、本、美国的一些州等；在中 国，虽然有不少安乐死合法化的提案， 但安乐死问题尚未被政府列入政策议程，所以不能称之为政策问题。2. 影响政策问题构建的因素答：影响政策问题构建的因素有以下几个方面： 公民个人的作用、 利益集团的作用、政治领袖的作用、政府体制的作用、大众传媒的作 用、专家学者的作用和问题自身的作用。在这个案例中，影响安乐死 成为政策问题的因素有以下几点：（ 1）公民自身，也就是患者个人对安乐死的态度意见（2）利益集团，如患者亲友等对安乐死的支持与否（3）国家领导对安乐死问题的注意程度及政府体制问题（4）社会公众对安乐死问题的态度以及由此引起的舆论反映（5）安乐死自身问题，以及有关安乐

6、死方面的专家学者的影响 作用3. 关于安乐死问题的小组观点小组共 11 人，其中同意的为 8 人，不同意的为 3 人， 同意的人的原因：（1）人生来是自由的，应该有选择死亡的权利；（2）允许患者选择安乐死是对他个人权利的尊重，也是对其生 命权的一种保护；（ 3 ）安乐死可以减轻重症患者的痛苦，缓解患者家属的负担。 许多重症患者在后期是非常痛苦的， 而努力的维持只会让患者更加的 痛苦和煎熬，因此应该考虑患者的意见。而且，这还要花费大量的治 疗费用，给患者家属带来了沉重的负担， 是他们承受着精神和经济上的双重压力，正确实施安乐死，可以使他们从困境中解脱出来；（4）实施安乐死，有利于医疗资源的合理配

7、置，医疗资源是有 限的，应将有限的医疗资源利用到有挽救价值的病人身上才合适且合 理。不同意的人的原因：（1）生命至上，而安乐死忽视了生命的重要性；（ 2 ）违背了传统的医学伦理道德观念，医生是应该尽最大努力 去延长病人生命的，而不应该帮助病人结束生命；（3）会使同意病人实施安乐死的患者家属在以后陷入自责中；（4）在具体操作中，会有医生打着“安乐死“的幌子，实施犯 罪行为。如何实施：（1）实施安乐死必须要有适应症，即必须要有适合安乐死 的病症。 该病症必须是现有的医学技术所无法治愈的， 该病症给患者 带来了无法解除和无法忍受的痛苦。（2）安乐死的申请应该是在患者意识清醒时，自愿且以书 面的形式提出。患者书写书面申请时，除了得到家属同意、签字外， 还应该邀请律师作见证或者邀请公证人员作现场公证。（3）安乐死还必须得到主管医生和“安乐死委员会”的同 意。这里的主管医生应该是在我国医学界享有盛名的各科专家组成， 而且人数不少于两人。在主治医生就患者的病情提交主管医生会诊 后，再提交由医学专家、法学专家、社会学专家和伦理学专家组成的安乐死委员会”评审才能做决定（4）安乐死必须由获得国家专门授权的医院和医生才能实 施。（5 ）实施安乐死的