脊神经的体表定位课件

1、 共31对 1. 颈神经 8 2. 胸神经 12 3. 腰神经 5 4. 骶神经 5 5. 尾神经 1 前根和后根 1. 前根连于脊髓前外侧沟。 2. 后根连于脊髓后外侧沟。 每对脊神经都是由前根和后根汇合而成。 脊神经的体表定位5 成分成分 后正中线两侧后正中线两侧 的肌肉和皮肤的肌肉和皮肤 除胸神经外，其余除胸神经外，其余 脊神经前支交织脊神经前支交织 成丛成丛相应部位相应部位 躯体运动躯体运动 躯体感觉躯体感觉 内脏运动内脏运动 内脏感觉内脏感觉 脊神经出椎间孔后分为4支，即前支、后支、 脊膜支和交通支。 1) 脊膜支：也称窦椎神经，分布于脊髓被 膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。 2

2、) 交通支：为连于脊神经与交感干之间的 细支。其中发自脊神经连于交感干的为白 交通支；发自交感干连于脊神经的称为灰 交通支。 主要与内脏神经有关。 3) 后支：为混合性，较细。 肌支：分布于项、 背 、腰骶部深层肌 ； 皮支：分布于枕、 项 、 背 、 腰 、骶 、 臀部的皮肤。 C2后支：粗大 - 枕大神经 4) 前支：粗大，为混合性，分布于躯干前 外侧和四肢的肌肉和皮肤。 胸神经前支保持原有的节段性走行和分布， 但其余各部脊神经前支分别交织成丛，形 成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 脊神经前支脊神经前支 组成 丛的位置 主要分支 多数脊神经前支交织成丛 颈丛颈丛 臂丛臂丛 胸神经 前支 腰丛腰丛

3、 骶丛骶丛 C1C4 胸锁乳突肌 上半深面 膈神经膈神经 和 4条皮支 C5T1 斜角肌 间隙 锁骨 后上方 腋腔 干干股股 束束 胸长神经 和 胸背神经 肌皮神经肌皮神经 正中神经正中神经 尺神经尺神经 腋神经腋神经 和 桡神经桡神经 不成丛 肋间神经 和 肋下神经 L4-L5 全部全部S ，CO 腰骶干 腰大肌深面 骶骨 梨状肌前面 髂腹下神经 和 髂腹股沟神经 股神经股神经 闭孔神经闭孔神经 臀上神经臀上神经 臀下神经臀下神经 坐骨神经坐骨神经阴部神经阴部神经 外外 内内 后后 T1T12 T12L4 颈丛的组成：由第14颈神经前支交织构成。 (2) 颈丛的分支： 浅皮支：主要有枕小神经

4、（C2)、耳大神经(C2,3)。 颈横神经(C2,3)：颈前部皮肤 锁骨上神经(C3,4)：颈下部，胸壁上部， 及肩部皮肤。 （感觉） 肌支：最重要的分支为膈神经（C35,以C4为主）。 （运动） 损伤后膈肌瘫痪，严重者可有窒息。 臂丛的组成 由第58颈神经前支和第1胸神经前支大部 分纤维组成 脊神经的体表定位15 c5 c6 c7 c8 T1正中神经正中神经 Median n. 肌皮神经肌皮神经 尺神经尺神经 桡神经桡神经 腋神经腋神经 臂丛臂丛 组成组成和分支分支 Brachial plexus 锁骨上部分支： 1) 胸长神经（C57）： 分布于前锯肌和乳房。 2) 肩胛背神经(C56)

5、：分布菱形肌和肩胛提肌。 3) 肩胛上神经(C45) ：分布冈上肌、冈下肌和肩 关节。 锁骨下部分支： 1) 肩胛下神经(C5,7) 发自臂丛后束，分布于肩 胛下肌及大圆肌。 2) 胸内侧神经(C5T1) 发自臂丛内侧束，分布 于胸小肌、胸大肌。 3) 胸外侧神经 (C5T1) 发自臂丛外侧束，穿 锁胸筋膜，分布胸大肌。 4) 胸背神经(C68) 发自后束，分布背阔肌。 5) 腋神经(C5,6) 发自臂丛后束，分布于三 角肌、 小圆肌，余部纤维称为臂外侧皮神 经，分布于肩部、臂外侧区上部的皮肤。 6) 肌皮神经(C57) 发自臂丛外侧束，向外 穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间下行， 支配该三块肌

6、，其余纤维在肘关节稍下方 穿出深筋膜，移行为前臂外侧皮神经，管 理前臂外侧的皮肤感觉。 7) 正中神经(C5T1) 在臂部一般无分支， 在前臂除发出骨间前神经外，支配除肱桡 肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的 前臂前群肌及附近关节；在手掌发出返支， 支配除拇收肌以外的鱼际肌；发出3条指掌 侧总神经，下行至掌骨头附近又分出指掌 侧固有神经，沿手指的相对缘行至指尖。 正中神经支配手掌的桡侧2/3及桡侧三个半 手指掌侧面及中、远节指背的皮肤感觉， 且支配第1、2蚓状肌。 8) 尺神经(ulnar nerve) (C7T1)发自臂丛内侧束， 在肱二头肌内侧沟内下行至臂中份，穿内侧肌间 隔至臂后区内侧

7、，下行至尺神经沟，继而向下穿 尺侧腕屈肌，行于尺侧腕屈肌和指深屈肌间，发 出分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，至桡 腕关节上方约5cm处，分出手背支转向手背，分 布手背尺侧半和小指、无名指及中指尺侧半背面 皮肤；本干经屈肌支持带浅面分浅、深两支。浅 支分布于手掌尺侧1/3、小指和无名指尺侧半掌面 皮肤；深支分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及 第3、4蚓状肌。 9) 桡神经(radial nerve) (C5T1)发自臂丛后束，伴肱深动 脉沿桡神经沟走行，在肱骨外上髁上方穿过外侧肌间隔至 肱挠肌与肱肌之间下行，至肱骨外上髁前方分为浅、深两 终支。在臂部的分支： 皮支有臂后皮神经、臂外侧下 皮神经

8、和前臂后皮神经； 肌支分布于肱三头肌、肘肌、 肱桡肌和桡侧腕屈肌； 肘关节支分布于关节。终支之 一挠神经浅支，行于肱桡肌深面，在前臂中、下13交界 处转向背侧，至手背分成4-5支指背神经，分布于手背桡 侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤及关节。另一终支 为桡神经深支为肌支，穿旋后肌至前臂后面，移行为骨间 后神经，分布于前臂伸肌、桡尺远侧关节、腕关节和掌骨 间关节。 10) 臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经(C8,T1) 分别发自臂 丛内侧束，分布相应区域。 前支： 共12对， 第111对各自位于相应肋间隙，称肋间神 经。 第12对为肋下神经。 脊神经的体表定位27 胸神经皮支胸神经皮支 的节段性分

9、布的节段性分布 T2 T4 T6 T10 T12 T8 胸骨角平面胸骨角平面 乳头平面乳头平面 剑突平面剑突平面 脐平面脐平面 肋弓平面肋弓平面 平面平面 耻骨联合耻骨联合 与脐连线与脐连线 中点中点 腰丛的组成： 由第12胸神经前支一部分、第13腰神经 前支及第4腰神经前支的一部分组成。 1） 髂腹下神经 2） 髂腹股沟神经 3） 股外侧皮神经 4） 股神经 5） 闭孔神经 6） 生殖股神经 1) 髂腹下神经（T12,L1）、髂腹股沟神经(L1) ： 皮支分布于臀外侧区、腹股沟区、下腹部的皮肤、 阴囊或大阴唇皮肤 肌支分布于腹壁肌。 2) 股外侧皮神经（L2，3）：分布于大腿前外侧 部的皮肤

10、。 3) 股神经（L24）是腰丛最大的分支。 肌支，分布于髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠 肌。 皮支，较短的皮支为股中间、股内侧皮神经， 分布大腿及膝关节前面的皮肤；最长的皮支为隐 神经，伴大隐静脉下行，分布于髌下、小腿内侧 面及足内侧缘皮肤。 4) 闭孔神经 (L24)： 穿闭膜管至大腿内侧，发肌支支配闭孔内肌，长、短、大 收肌和股薄肌，皮支分布大腿内侧皮肤。 5）生殖股神经（L1,2） 皮支：阴囊（大阴唇），及附近皮肤 肌支：支配提睾肌 骶丛的组成： 由第4腰神经前支余部和第5 腰神经前支合成的腰骶干及全部骶神经和 尾神经前支组成。 1) 臀上神经 2) 臀下神经 3) 股后皮神经 4) 阴

11、部神经 5) 坐骨神经 脊神经的体表定位36 骶丛骶丛 L4 L5 CO1 臀上神经臀上神经 臀下神经臀下神经 穿出梨状肌上孔穿出梨状肌上孔 穿出梨状肌下孔穿出梨状肌下孔 坐骨神经坐骨神经 股后皮神经股后皮神经 阴部神经阴部神经 腰骶干腰骶干 出梨状肌上孔，行于臀中、小肌之间，分 上、下两支支配臀中、小肌和阔筋膜张肌。 出梨状肌下孔，分布于臀大肌。 出梨状肌下孔，分布于会阴部、外生殖器 和肛门的肌肉和皮肤。 是全身最粗、最长的神经，经梨状肌下孔 出盆腔后，在腘窝上方分为胫神经和腓总 神经两大终支。 在股后区发出肌支分布股二头肌、半腱肌 和半膜肌 胫神经 腓总神经 腓总神经 分为腓浅神经和腓深神经。 腓浅神经：分布于小腿外侧、足背和第25趾背 的皮肤。 腓深神：分布于小腿前群肌、足背肌和第1、2趾 相对缘的皮肤。 胫神经： 1. 肌支分布于小腿后侧肌群 2