【doc】《医疗事故处理条例》对医护人员心理的影响调查

1、医疗事故处理条例对医护人员心理的影响调查2006年第18卷第2期2006.vo1.i8no.2上海预防医学杂志shanghaijournalofpreventivemedicine文章编号:10049231(2006)02008502医疗事故处理条例对医护人员心理的影响调查沈慧,史晓东,张美丽(上海市虹121区卫生局卫生监督所,上海200437)医疗事故处理条例颁布至今已2年多.医疗事故处理条例明确了医疗事故的概念,在医疗活动中患者的权利,医疗事故的赔偿和法律责任,并明确规定医疗行为的侵权诉讼将由医疗机构承担举证责任,即实行举证责任倒置.应该说医疗事故处理条例是公开,公平,公正的,她对维护医患

2、双方的合法权益,更好的提高医疗质量起到了很好的积极作用.但医疗事故处理条例对医护人员的严厉要求也对医护人员带来了前所未有的压力,影响了他们的心理健康,导致了医护人员产生防卫性诊疗行为,医疗队伍不稳定和影响医学科学发展等的后果.为了医学科学的发展,医患关系的和谐,为了更好的防范和处理医疗纠纷,了解医护人员对医疗事故处理条例的反应是很有必要的.为此,我们对647名综合性医院的临床医护人员进行了问卷调查,报道如下.1对象与方法11调查对象调查上海市2家三级甲等医院和1家二级甲等医院部分临床医护人员,共计647名.采用自行设计的调查表,由各医院医务科发放给医护人员填写并收回,将所有资料输入epidat

3、e软件建立数据库,采用stata8.0软件进行统计分析.2结果2.1一般情况调查的647名医护人员中医师260名,其中住院医师143名,主治医师76名,主任医师41名;护士387名,医护比为1:1.49.2.2医护人员的认识在调查问卷中,有60.00%的医护人员认为医疗事故处理条例是保护了医务人员的利益,医师中为45.91%,护士中为69.15%.可见临床医师对医疗事故处理条例保护了医务人员的利益的认同度低于护士.而医护人员中90.45%认为医疗事故处理条例更保护了患者的利益.有65.26%的医护人员认为医疗事故行政处理有利于医学科学的发展,医师中持有这种观点的有46.67%,护士中有78.0

4、2%.调查中,96.57%的医护人员认为了解法律法规是重要的,但有52.77%的医护人员没有自学法律知识.对医疗事故处理条例明确由医院承担举证责任,74.15%的医护人员感到对此有压力,其中临床医师中有79.23%,护士中有71.81%.临床医师的压力感重于护:上.2.3医护人员所处的执业环境21.54%的临床医师和9.63%的护士自己在医务工作中曾经发生医疗纠纷.39.0o%的医师,25.27%的护士的同事曾经作者简介:沈慧(1971一),女,主管医师,学士.?卫生管理?发生医疗纠纷.临床医师比护士在工作中更容易发生医疗纠纷.2.4医护人员的执业心理的改变对于为什么选择医务工作,61+76%

5、的被调查者回答是救死扶伤,19.35%是经济原因,18.89%是个人爱好;对于重新选择职业,66.92%的医护人员不愿再成为医务工作者,82.47%医务人员不愿意自己的子女或后代从事医疗行业.对医患关系理解,84.08%的医护人员认为医息关系是一种合同关系,0.9%认为是施舍关系,4.05%认为是医师说了算,还有10.96%认为是敌对关系.当医疗纠纷发生时,医护人员的心理是恐惧,不知所措和消极等待的占22.35%,积极应对的占77.65%;当鉴定结论为医疗事故时,医护人员的想法是不接受,自责和恐惧的占19.56%,引以为戒的占80.44%;假如发生医疗事故受到行政处罚,24.26%选择辞职,4

6、+61%选择上访,8.33%消沉,62.80%吸取教训提高业务水平.3讨论医疗事故处理条例是处理医疗事故的重要行政法规.临床医护人员对医疗事故处理条例的认识直接影响他们的执业心理,不仅影响正常的临床诊疗工作,也不利于医护人员的身心健康.本调查显示,医护人员的心理与职业压力大,医师不得已采取防御性医疗行为来规避医疗风险,造成医疗资源浪费,患者医疗支出增加.如何使医护人员合理合法,大胆地开展临床工作,防止医学人才的流失,促进医学科学的长期,稳定发展,是卫生行政部门,医院领导,医务人员和社会各界应当重视的问题.当今临床医护人员所处的执业环境严峻.医疗纠纷,医患矛盾已经成为社会的一大焦点问题.中华医院

7、管理学会2002年对全国326所医院进行调查显示,医疗纠纷发生率高达98.4%,索赔金额总计约6000万元.我们的调查显示,21.54%的医师和9+63%的护士自己在医务工作中曾经发生医疗纠纷,39.0o%的医师,25.27%的护士的同事曾经发生医疗纠纷,在秦红等的调查中也发现一半以上医师遭病人辱骂,部分医师甚至遭到病人殴打.医务人员社会地位的降低,使医护人员无所适从,心理负担过于沉重.调查表明,大部分的医护人员是本着救死扶伤的理想选择了医务工作,而今天如果重新选择职业,66.92%的医护人员不愿再成为医务工作者,82.47%医务人员不愿意自己的子女或后代从事医疗行业.医护人员的消极心态令人担

8、忧.相比而言临床医师比护士的心理负担更重,因为从发生医疗事故的概率来讲,临床医师比护士更高.随着社会的进步,我们法制化社会进程的加速,法律意识,维权意识已经成为老百姓日常生活,工作必不可少的一部分.作为一名医护人员,担当救死扶伤的重责,医德与法律是我们工作的准则,医护人员必须知道什么是可以做的,什么是应该上海预防医学杂志shanghaijomf】hi【lrpreventivemedicim2006年第l8卷第2期2006,vo1.18no.2做的,什么是不能做的.医疗事故处理条例的出台是为_更好地处理日益加剧的医疗纠纷,是本着有利于及时,妥善处理医疗事故,保护医患双方的合法权益而出台的,是一种

9、社会的进步.因此,医护人员应加强对医疗事故处理条例等相关法律法规的学习,调整心理状态,适应当今的医疗执业环境.但是调查显示,仅45.91%的医师和69.15%的护士认为医疗事故处理条例是保护了医务人员的利益,90.45%的医护人员认为医疗事故处理条例更保护了患者的利益,说明医护人员对医疗事故处理条例的认识还不够全面.医疗事故处理条例中规定了六种不属于医疗事故的情况,也明确了主观病历不予复印,这其实正是对医护人员的一种保护.医疗事故处理条例是充分考虑到了这些问题.医学是一门发展中的科学,医学的发展已经创造了许多奇迹,但是医学存在的众多难题仍需探索,探索就有风险,加上病人体质的个体差异,造成r医疗

10、行业,医疗行为的高风险,医疗事故处理条例规定在医疗纠纷中由医方承担举证责任,这是考虑到法律保护相对弱势群体,体现法律的公平,公正原则.因为在医疗纠纷中医患双方存在医疗信息的不对称,医方具备专业知识,举证更方便.医疗纠纷中举证责任倒置,是司法上的进步与必然.医护人员应理解医疗事故处理条例的法律精神,在新的执业环境下,提高法律意识,加强法律学习,严格遵守诊疗常规,认真记录病历资料,做到防患于未然,这是顺应时代变化.把握自己的命运的明智之举.医学科学的发展需要医护人员的努力,高精尖医学技术需要医护人员艰辛的诊疗行为才能转为患者的康复.医务人员是人民健康的守卫者,医疗职业是一种高科技,高风险,高责任,

11、高奉献的职业,医护人员的工作成绩应该得到社会的理解和承认.呼唤患者及家属多一点理解与尊重,新闻媒体多一些对医护人员的正面报道,政府对卫生事业多一些投入,积极改善医务人员的各项待遇,法院在审理医疗赔偿案件中严格实行过错原则,给医务人员提供一个宽松的执业环境,为医学科巷翕等-理健康,除领导的关心,社会支持外,临床医护人员自身调节好一心态,建立良好有效的支持系统,积极参加有意义的休闲活动也是重要的手段.4参考文献1】秦红,邹晓平,杨会.医疗事故处理条例对487名临床医师心理状况的影响及对策.中国全科医学,2004,7(7):474475.2冯同强,赵玲,邹莉.对医师执业环境的思考.中华医院管理杂志,

12、2005,21(4):285288.(收稿日期:2005一oq一29)文章编号:10049231(2006)020086-02?营养与食品卫生?上海市静安区近年餐饮从业人员乙型肝炎病毒指标阳性率调查左学权,张泓,熊雏维(上海市静安区疾病预防控制中心,上海200040)随着社会的发展,城乡人员流动的增长,外来务工人员比例逐年增多.静安区是上海市中心城区,1999年以来饮食服务行业自外来人员逐年上升,1999年占从业人员总数的1/4,现已约占从业人员总数的1/2,且仍有上升的趋势.为了强化行业传染病预防监测管理,保障我区的乙型肝炎预防工作成果,我们对我区19992003年饮食服务行业从业人员hbs

13、ag和hbsag/hbeag阳性状况进行调查.1对象与方法1.1资料来源19992003年,静安区疾病预防控制中心每年对辖区内从事饮食服务行业从业人员(餐饮业,食品加工业,宾馆,理发,浴室,商店)进行健康体检,每年约3万人.收集体检者血清学指标资料,hbsag和hbsag/hbeag检查采用酶标法,试剂盒由上海科华生物技有限公司提供.将全部数据录入excel数据库,采用excel统计各年度的阳性率并进行动态分析.2结果2.1阳性率动态变化作者简介:左学权(1951一),男,主管医师.19992003年体检者hbsag和hbsag/hbeag指标变化见表1.表1hbsag,hbsag/hbeag指标阳性率变化(1/1000)5年来hbsag指标阳性率波动在30.8041.92/1000,平均下降幅度为1.42%,各年阳性率与1999年相比(定基比)分别下降了23.6%,13.7%,26.6%,5.6%,与前一年相比(环比)有波动,分