妊娠高血压疾病护理查房PPT参考课件

1、产科产科LOGO4123定义、临床表现定义、临床表现分类分类硫酸镁应用注意事项硫酸镁应用注意事项预防及护理预防及护理5产褥期护理产褥期护理查房重点温馨产科LOGO病例介绍病例介绍陶XX，女，20岁，因“停经7月，抽搐10分钟”于2010年1月3日19：30以“子痫，早产”收入院 。查体：体温：未测 BP160/110mmHg,P108次/分，R24次/分，意识模糊，精神差，双侧瞳孔等大等圆，约3mm,对光反应灵敏，尿蛋白（+），双下肢水肿（+）护理：入院后再次抽搐，给予特级护理，心电监护，置压舌板，开口器，加床挡，面罩吸氧（8升/分）,给予解痉，降颅内压、监测胎心等治疗，遵医嘱给予安定10mg

2、肌肉注射，生理盐水500ml加安定20mg静脉滴注，记24小时出入量。温馨产科LOGO病例介绍病例介绍1919：5050孕妇仍烦躁不安，孕妇仍烦躁不安，BP148/100mmHgBP148/100mmHg，遵医嘱给予，遵医嘱给予5%GS60 ml5%GS60 ml加加25%25%硫酸镁硫酸镁40ml(15ml/40ml(15ml/小时小时) )，微量泵泵入解痉治疗，安定，微量泵泵入解痉治疗，安定10mg10mg静脉推静脉推注注2121：0000抽搐停止，孕妇神志清，遵医嘱给予地塞米松抽搐停止，孕妇神志清，遵医嘱给予地塞米松10mg10mg肌肉注射，肌肉注射，给予抗炎治疗给予抗炎治疗1 1月月4

3、 4日日0 0：1717孕妇自述头痛，孕妇自述头痛，BP157/114mmHg,P104BP157/114mmHg,P104次次/ /分，分，P25P25次次/ /分，分，呕吐一次，呕吐物为绿色胃内容物，给予头偏向一侧，遵医嘱给予心呕吐一次，呕吐物为绿色胃内容物，给予头偏向一侧，遵医嘱给予心痛定痛定1010毫克舌下含化毫克舌下含化1 1：4545完善各项术前准备，送入手术室完善各项术前准备，送入手术室3 3：3535全麻术后转入全麻术后转入ICUICU9:109:10由由ICUICU转入产科，转入产科，BP145/100mmHg,p105BP145/100mmHg,p105次次/ /分，分，R

4、22R22次次/ /分，遵医嘱分，遵医嘱给予一级护理，禁食，记给予一级护理，禁食，记2424小时出入量，持续心电监护，吸氧小时出入量，持续心电监护，吸氧2 2小时，小时，抗炎，解痉，输冰冻血浆等治疗，术后病情稳定抗炎，解痉，输冰冻血浆等治疗，术后病情稳定1 1月月8 8日日1515：0000出院。出院。温馨产科LOGO妊娠期高血压疾病的定义妊娠期高血压疾病的定义 是孕妇是孕妇 特有的疾病特有的疾病 多数发生在妊娠多数发生在妊娠2020周与产后两周周与产后两周 典型的临床表现为典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿高血压，水肿，蛋白尿 严重时出现抽搐，昏迷严重时出现抽搐，昏迷 是孕产妇是孕产妇 常

5、见死因之一常见死因之一 温馨产科LOGO妊娠期高血压疾病临床表现妊娠期高血压疾病临床表现 血压升高血压升高 水肿水肿 蛋白尿蛋白尿 患者自觉症状患者自觉症状 抽搐、昏迷抽搐、昏迷 温馨产科LOGO子子 痫（痫（eclampsia）温馨产科LOGO 分度分度+ + 水肿局限于膝以下水肿局限于膝以下+ 水肿延及大腿水肿延及大腿+ 水肿延及外阴及腹壁水肿延及外阴及腹壁+ 全身水肿或伴有腹水全身水肿或伴有腹水 水水 肿肿 不作为诊断依据不作为诊断依据 自踝部逐渐向上延伸的凹陷性自踝部逐渐向上延伸的凹陷性 水肿水肿温馨产科妊娠期高血压妊娠期高血压（gestational hypertension）子痫前

6、期（轻度、重度）子痫前期（轻度、重度）(preeclampsia)子痫子痫(eclampsia)慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期(preeclampsia superimposed upon chronic hypertensina )妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压(chronic hypertensina complicating pregnancy)妊娠期妊娠期高血压高血压疾病疾病LOGO妊娠期高血压疾病的危害 对母亲的危害 眼压增高眼压增高 反射过强反射过强 中枢系统变化中枢系统变化 持续性头痛持续性头痛 全身痉挛全身痉挛 抽搐抽搐 对胎儿、新生儿的危害 体重不足体重不

7、足 早产早产 围生期死亡率围生期死亡率 高 新生儿有过度镇静现象新生儿有过度镇静现象 （有可能）温馨产科LOGO预 防 措 施4 在妊娠早期进行定期检查在妊娠早期进行定期检查 主要测血压，查尿蛋白和测体重主要测血压，查尿蛋白和测体重4 注意休息和营养注意休息和营养 心情要舒畅，精神要放松，每天卧床心情要舒畅，精神要放松，每天卧床10小时以上，左侧卧位小时以上，左侧卧位 4 及时纠正异常情况及时纠正异常情况 贫血？下肢浮肿？血压偏高？贫血？下肢浮肿？血压偏高？ 症状严重时，要考虑终止妊娠症状严重时，要考虑终止妊娠4 注意既往史注意既往史 4 及时补充钙及时补充钙 剂温馨产科LOGO左侧卧位的好处

8、左侧卧位的好处左侧卧位左侧卧位可以减轻增大的妊娠可以减轻增大的妊娠子宫对孕妇主动脉及骼动脉的子宫对孕妇主动脉及骼动脉的压迫，可以维持正常子宫动脉压迫，可以维持正常子宫动脉的血流量的血流量左侧卧位左侧卧位可以减轻妊娠子宫对可以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回到心下腔静脉的压迫，增加回到心脏的血流量脏的血流量左侧卧位左侧卧位可改善子宫的右旋转可改善子宫的右旋转程度，由此可减轻子宫血管张程度，由此可减轻子宫血管张力，增加胎盘血流量，改善子力，增加胎盘血流量，改善子宫内胎儿的供氧状态，有利于宫内胎儿的供氧状态，有利于胎儿的生长发育，胎儿的生长发育，温馨产科LOGO饮饮 食食 指指 导导 三高一低饮

9、食即高蛋白、三高一低饮食即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食高钙、高钾及低钠饮食 每日蛋白摄入量为每日蛋白摄入量为100克，克，食盐控制量每日应食盐控制量每日应5克以克以下，有助于预防妊高病。下，有助于预防妊高病。 孕妇应多吃鱼、肉、蛋、孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，补充铁和奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂，少食过咸食物。钙剂，少食过咸食物。 减少脂肪过多的摄入，加减少脂肪过多的摄入，加强妊娠中、晚期营养，尤强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充。叶酸、铁剂的补充。 温馨产科LOGO子痫的护理措施 控制抽搐 首选药物为硫酸镁，必要时加用镇静剂和降压药。

10、 专人护理，防止受伤 发生子痫时，使患者取头低，左侧卧位，以防粘液吸入呼吸道，必要时，用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物，以免窒息，立即给氧。拉起床挡，并放置一些枕头于患者与床挡之间，以免患者受伤 严密监护 监测生命体征变化，密切观察尿量，可留置尿管，同时记录出入量，观察有无宫缩，胎儿情况，并判定是否已临产。 减少刺激，以免诱发抽搐 将患者安排于单人暗室，避免声光刺激 做好终止妊娠的准备温馨产科LOGO使用硫酸镁的注意事项定时检查膝腱反射是否减定时检查膝腱反射是否减弱或消失弱或消失呼吸不少于呼吸不少于1616次次/ /分分尿量不少于尿量不少于30ml/h30ml/h或不少或不少于于 600ml/24

11、h600ml/24h备备10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml10ml温馨产科LOGO终止妊娠的指征终止妊娠的指征 1 1、先兆子痫孕妇经积极治疗、先兆子痫孕妇经积极治疗24244848小时无明显好小时无明显好转者；转者； 2 2、子痫控制、子痫控制2 2小时；小时； 3 3、先兆子痫孕妇，胎龄超过、先兆子痫孕妇，胎龄超过3636周，经治疗明显好周，经治疗明显好转或胎龄未满转或胎龄未满3636周，但胎盘功能减退而胎儿已成周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。熟者。温馨产科LOGO产褥期的护理产褥期的护理 产后产后4848小时内应至少每小时内应至少每4 4小时测量一次血压，重症小时测量一次血压，重症患者产后应继续应用硫酸镁治疗患者产后应继续应用硫酸镁治疗1-21-2日。日。 适应大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏适应大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，故应密切观察子宫复旧及恶露情况力，故应密切观察子宫复旧及恶露情况 另外，妊娠期高血压疾病患者血容量减少，即便