常规化验临床意义课件

1、 正常参考值 成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(hkg体重)；小儿：按kg体重算比成人多3-4倍。 临床意义 1尿量减少 (1)生理性饮水少、出汗多等。 (2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。 2尿量增多 (1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。 (2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。 常规化验临床意义3 2、颜色：、颜色： n正常参考值 透明，琥珀黄色。 临床意义 灰白色云雾状混浊，常见于脓尿；红色云 雾状混浊常为血尿；酱油色多为急性血管内溶 血所引起的血红蛋白尿；深黄色为服红素尿， 见于阻塞性或肝细胞性黄疽；乳白色为乳糜尿

2、， 有时有小血块并存，常见于血丝虫病；混浊多 为无机盐结晶尿。 常规化验临床意义4 5常规化验临床意义 常规化验临床意义7 三、化学检验： 1 1、尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中、尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中 蛋白质含量超过蛋白质含量超过150mg/24h150mg/24h的，称为蛋白尿。的，称为蛋白尿。 正常参正常参 考值考值 2 2、尿糖：、尿糖： 正常参考值与临床意义正常参考值与临床意义 3 3、胆红素：、胆红素： 正常参考值与临床意义正常参考值与临床意义 4 4、乳糜定性：、乳糜定性： 正常参考值与临床意义正常参考值与临床意义 5 5、尿酮体：、尿酮体：

3、正常参考值与临床意义正常参考值与临床意义 6 6、氯化铁试验：、氯化铁试验： 正常参考值与临床意义正常参考值与临床意义 7 7、尿胆原：、尿胆原： 正常参考值与临床意义正常参考值与临床意义 8 8、含铁血黄素试验：、含铁血黄素试验： 正常参考值与临床意义正常参考值与临床意义 9 9、莫氏浓缩试验、莫氏浓缩试验: : 正常参考值与临床意义正常参考值与临床意义 10 10、隐血试验：、隐血试验： 正常参考值与临床意义正常参考值与临床意义 常规化验临床意义8 尿蛋白 o正常参考值 定性：阴性。 定量：10-150mg/24h尿。 临床意义 1生理性增多 生理性增多指在无病理改变的基础上，在某种生理状

4、态下 出现暂时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体 位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激，或人的情绪激 动等。因在这些情况下，肾小球内皮细胞收缩或充血，使肾小 球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。 2病理性增多 病理性蛋白尿，临床常见病有：急性肾小球肾炎、肾病 综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。 常规化验临床意义9 希望医院 尿糖 正常人尿中含糖量甚少，尿 糖增加超过正常值则属病态 反应。 正常参考值 定性：阴性。 定量：0.56-5.0mmol/L， 100-900mg/(dL24h)尿。 临床意义 尿糖增多常见于糖尿病、 肾病综合征、胰腺炎、肢端

5、 肥大症等疾病。 胆红素：胆红素： 正常参考值 定性：阴性。 临床意义 胆红素阳性，常见于肝 实质性或阻塞性黄疽病。 常规化验临床意义10 常规化验临床意义12 希望医院 n含铁血黄素试验：含铁血黄素试验： 正常参考值 阴性。 临床意义 阳性：阵发性睡 眠性血红蛋白尿，其 它血管内溶血。 n莫氏浓缩试验莫氏浓缩试验: 正常参考值 每日尿最高密度 1.018。 临床意义 该试验用以测定 肾小管再吸收功能。 常规化验临床意义15 1、红细胞计数、红细胞计数(RBC) o 正常参考值 男：4.010 12-5.310 12个/L(400万-550万个/mm3)。 女：3.510 12-5.010 1

6、2个/L(350万-500万个/mm3)。 儿童：4.010 12-5.310 12个/L(400万-530万个 /mm3)。 临床意义 红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再 生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性 红细胞增多症、肺气肿等。 常规化验临床意义16 2、血红蛋白测定(Hb) l正常参考值 男：120-160g/L(12-16g/dL)。 女：110-150g/L(11-15g/dL)。 儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。 临床意义 血红蛋白减少多见于各种贫血，如急 性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 血红蛋白增多常见于身体缺

7、氧、血液 浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 常规化验临床意义17 3、白细胞计数、白细胞计数(WBC) n正常参考值 成人：4109-10109/L(4000-10000/mm3)。 新生儿：15109-20109/L(15000- 20000/mm3)。 临床意义 生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊 娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有 差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。 病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒 症、白血病、组织损伤、急性出血等。 病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、 肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。 常规化验临床意义19 5、嗜酸

8、性粒细胞直接计数、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS) v正常参考值 50-300106个/L(50-300个/mm3)。 临床意义 嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、 支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢 性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长 期使用肾上腺皮质激素后。 常规化验临床意义21 1、血小板计数、血小板计数(PLT) v正常参考值 100109-300109个/L(10万-30万个/mm3)。 临床意义 血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、 急性感染、溶血、骨折等。 血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白 血病、急

9、性放射病、原发性或继发性血小板减少性 紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。 常规化验临床意义22 2、出血时间测定、出血时间测定(BT) 正常参考值 纸片法：1-5min。 临床意义 出血时间延长见于血小板大量减少和 血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等 常规化验临床意义23 3、凝血时间测定、凝血时间测定(CT) n正常参考值 活化法：1.14-2.05min；试管法：4- 12min。 临床意义 延长见于凝血因子缺乏、血循环中 有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶 生成不良等。 缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓 形成、静脉血栓等。 常规化验临床意义24 粪便检查 n一、 一般检验： 1、颜色： 正常参

10、考值与临床意义正常参考值与临床意义 2、性状： 正常参考值与临床意义正常参考值与临床意义 n二、 显微镜检验： 1、显微镜检验： 正常参考值与临床意义正常参考值与临床意义 常规化验临床意义25 颜色： 正常参考值 黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。 临床意义 (1)黑色 上消化道出血、服中药、铁剂、活性 炭等。 (2)鲜红色 下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛 裂等。 (3)灰白色 胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。 (4)绿色 食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。 (5)果酱色 见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾 常规化验临床意义26 显微镜检验： l正常参考值 无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞 或上皮细胞

11、。 临床意义 (1)红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿 瘤、息肉等。 (2)白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生 虫病、细菌性痢疾。 (3)寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人， 如蛔虫病等。 常规化验临床意义27 性状： 正常参考值 正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。 临床意义 (1)脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸 虫病。 (2)粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急 性血吸虫病、结肠癌。 (3)米汤样便见于霍乱或副霍乱等。 (4)蛋花样便多见于婴儿消化不良。 (5)羊粪样粒便见于痉挛性便秘。 (6)水样便消化不良、急性肠炎。 常规化验临床意义28 痰液检验痰液检验 v一、 一般

12、检查： 1、颜色：、颜色： 正常参考值与临床意义正常参考值与临床意义 2、性状：、性状： 正常参考值与临床意义正常参考值与临床意义 v二、 显微镜检查： 1、细胞：、细胞： 正常参考值与临床意义正常参考值与临床意义 2、寄生虫和细菌：、寄生虫和细菌： 正常参考值与临床意义正常参考值与临床意义 常规化验临床意义29 颜色颜色 正常参考值 无色或灰白色 临床意义 (1)咖啡色多见于肺吸虫病、阿米巴肺 脓肿。 (2)黄色或黄绿色呼吸系统化脓感染。 (3)绿色绿脓杆菌感染、肺癌等。 (4)红色肺结核等。 常规化验临床意义30 性状性状 o正常参考值 稍粘稠状。 临床意义 (1)浆液脓性 肺组织坏死、支

13、气管哮喘、肺脓 肿。 (2)粘液性 支气管哮喘、大叶性肺炎等。 (3)血性 肺结核、肺吸虫、支气管扩张、肺梗 塞、肺癌。 (4)脓性 肺脓肿、穿透性脓胸、支气管扩张。 常规化验临床意义31 细胞 l 正常参考值 正常人痰液有少量柱状上皮细胞及白细胞。无红细胞及心力 衰竭细胞。 临床意义 (1)红细胞增多为血性痰，常见于肺或气管出血。 (2)白细胞增多见于呼吸道炎症。 (3)嗜酸性粒细胞增多见于过敏性支气管哮喘、肺吸虫病等。 (4)柱状上皮细胞见于急性支气管炎或支气管哮喘。 (5)心力衰竭细胞见于肺炎、心力衰竭、肺栓塞等。 常规化验临床意义32 寄生虫和细菌寄生虫和细菌 v正常参考值 正常人痰液

14、无寄生虫卵及致病菌。 临床意义 (1)寄生虫卵痰液中有肺吸虫卵及蛔虫蝴、 钩虫蝴，可分别诊断为肺吸虫病、蛔虫病、 钩虫病。 (2)致病菌有肺炎双球菌可诊断为肺炎； 有放线菌块可诊断为放线菌病。 常规化验临床意义33 常规化验临床意义34 液量的检查 正常参考值2-5ml。 临床意义 1. 若数日未射精、且精液量少于1.5m1 者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若精 液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症， 见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和 非特异性炎症等。 2若精液量过多(一次超过8m1)，则精 子被稀释而相应减少，有碍生育。 常规化验临床意义35 颜色检查颜色检查 正常参考值 灰白

15、或乳白色，久未射精者可呈 浅黄色。 临床意义 1黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或 前列腺炎等。 2鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系 统的炎症、结核和肿瘤等。 常规化验临床意义36 粘稠度和液化检查粘稠度和液化检查 l正常参考值 粘稠胶冻状，30分钟内自行液 化。 临床意义 1精液粘稠度低，似米汤样，可因精 子量减少所致，见于生殖系统炎症。 2液化时间过长或不液化，可抑制精 子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。 常规化验临床意义37 精子活动率检测精子活动率检测 n正常参考值 正常精子活力一般在级(活动 较好，有中速运动，但波形运动的较多)以上， 射精后1小时内有级以上活动能力的精于应 0.6

16、0。 临床意义 如果0级(死精子，无活动能力，加 温后仍不活动)和级(活动不良，精子原地旋 转、摆动或抖动，运动迟缓)精子在0.40以上， 常为男性不育症的重要原因之一。 正常参考值 射精后30-60分钟活动力为级以上的精子 0.80； 射精后120分钟内活动力为级以上的精子 0.60； 射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。 临床意义 活动不良或不活动的精子增多，是导 致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、 泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某 些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可 使精子活动力下降。 39常规化验临床意义 常规化验临床意义42 精液酸碱度精液酸碱度(pH)检查检查 正常参考值 7.2-8.0。 临床意义 1精液pH值7.0，多见于少精或无精 症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如 或附睾病变等。 2精液p