钩体病PPT参考幻灯片

1、钩端螺旋体病1 钩端螺旋体病的概念o简称钩体病，是由一组致病性钩端螺旋体(简称钩体)引起的自然疫源性急性传染病。本病为自然疫源性疾病，猪和鼠类是主要的传染源，经皮肤和黏膜接触含钩体的水而感染。临床特点为起病急骤、高热、全身酸痛、眼结膜充血、明显的腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿大、出血倾向等，重者可并发肺弥漫性出血、肝肾功能衰竭、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血等，危及生命。 2 病原学 钩体形态长而纤细，常呈C形或S形，有1218个螺旋，一端或两端有钩，呈螺旋式运动，有较强的穿透力。钩体革兰染色呈阴性，在光学显微镜下，镀银染色易查见。在暗视野显微镜下，可见钩体沿长轴旋转运动。钩体由菌体、轴丝和外膜组成。

2、钩体的抗原结构复杂，全世界现已发现24个血清群、200多个血清型。 3 流行病学o一、传染源 鼠类和猪是主要的传染源 o二、传播途径o1接触疫水传播 o2接触病畜排泄物传播 o3消化道传播 o4母婴传播 o三、人群易感性o四、流行特征4 发病机制及病理解剖o钩体穿过破损的皮肤、黏膜进入血液，迅速地进入人体各组织器官中生长繁殖，形成钩体血症，引起临床上严重的中毒症状与有关内脏的病变。恢复期可出现免疫病理反应，引起眼及中枢神经系统等后发损伤。o钩体病的基本病变是全身毛细血管中毒性损害。轻者只有全身中毒症状，重者则有内脏及组织的病变，其中肝、肺、肾、心、脑、横纹肌、肾上腺等受到损害较为严重。损伤的机

3、制多系钩体毒素与组织器官间相互作用的结果，亦可能有多种细胞因子参与其发病的过程。5 临床表现o一、早期(钩体败血症期）o病程23日，为钩体血症阶段，为各型钩体病所共有。以早期中毒症状症候群为特点。表现为三症状：发热、肌肉酸痛(腓肠肌及腰背酸痛较明显)，身软(全身乏力、肢体软弱)和三体征：眼红(眼结膜充血)、腿痛(腓肠肌压痛、重者拒压)和淋巴结肿大(腹股沟、腋下淋巴结红肿与疼痛)等。6 中期（器官损伤期）o为器官损伤期 ，分为以下几种类型：o1流感伤寒型(感染中毒型) o2肺出血型：轻度肺出血型 、肺弥漫性出血型 o3黄疸出血型 ：分为轻、中、重三度 o4脑膜脑炎型 o5肾衰竭型 7 后期（恢复

4、期或后发症期）o可能出现下列后发症 o1后发热 o2眼后发症 o3反应性脑膜炎 o4闭塞性脑动脉炎 8 实验室检查o1血常规检查 o2尿常规检查 o3特异性检查o 病原体检查o 分子生物学检查 o4.血清学检查9 诊断依据o1流行病学资料 流行地区、流行季节、易感者在近期(20日内)有疫水接触史。o2临床表现 急性起病且有三症状(发热、酸痛、全身乏力)和三体征(眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大)的早期中毒者；或并发肺出血、黄疸、肾损害、脑膜脑炎。o3实验室检查 血中白细胞数略高，血沉加快，尿常规异常，特异性血清检查或病原检查阳性。10 鉴别诊断o流感伤寒型应与下列疾病鉴别：o1.败血症 o 2伤寒 o黄疸出血型应与下列疾病鉴别：o1肾综合征出血热 o2急性黄疸型病毒性肝炎 o3急性溶血性贫血 o肺出血型应与下列疾病鉴别：o1肺结核和支气管扩张咯血 o2大叶性肺炎 o脑膜脑炎型应与各种脑膜炎鉴别11 治疗o对各型钩体病强调早期发现、早期诊断、早期治疗和就地抢救为原则。o一、病原治疗 首选青霉素o二、一般治疗o三、对症治疗o四、后发症治疗12 预防o灭鼠、防鼠、管理好猪、犬及注射钩体疫苗是减少发病和防止流行的关键。o一、管理传染源o1灭鼠 o2猪的管理 o3犬