妊娠期糖尿病的护理研究进展9

1、妊娠期糖尿病护理的新进展1妊娠期糖尿病的护理研究进展6糖尿病患者自我护理的研究进展11妊娠期糖尿病护理的新进展随着国民经济的日益增长，人们的生活水平逐步提高，已由温饱走向小康，机械化、自动化代替了体力劳动。在此基础上，妊娠期糖尿病的发生率在逐渐上升，这与整个人群糖尿病发病率是相吻合的。妊娠期糖尿病是糖尿病的一个特殊阶段，因此，我们要高度重视妊娠糖尿病的系统管理，完善妊娠糖尿病的健康教育，认识其重要性，对减少型糖尿病的发生、保证母婴健康有着极其重要的意义。妊娠糖尿病是指妊娠期首次发生或发现糖代谢异常，是妊娠期特有的与非妊娠期的糖尿病不是一个概念。因为妊娠期母体分泌各种激素相应增加，并在外周组织具

2、有拮抗胰岛素作用，使胰岛素呈现相对不足，如有高危因素，进而表现出糖代谢异常，这种作用一般出现在孕24周以后，在3234周达到高峰。因此，这个孕周的血糖值会明显升高。所以，这一时期极易出现妊娠期糖尿病。随着分娩的完成，妊娠时出现血糖高也会随之缓解，但部分患者将会出现糖代谢异常，产后要加强体育锻炼，坚持母乳喂养，避免肥胖。饮食结构 要合理，这样就会减少型糖尿病的发生。一、哪些人容易患妊娠期糖尿病 任何妊娠妇女都有发生糖尿病的可能。而且在发生之前很难预测是否发生妊娠期糖尿病，但下述情况提示发生妊娠期糖尿病的机会更大：1亲属中（尤其一级亲属）已有人患糖尿病者，即有糖尿病家族史者。2年龄超过30岁的高龄

3、孕妇。3有异常分娩史者，如原因不明的多次流产、死胎、死产、新生儿死亡、畸形或巨大胎儿分娩史。4以往妊娠时已出现妊娠期糖尿病。5肥胖者，即在妊娠前体重超过20%标准体重。6本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过少。7反复真菌性阴道炎且久治不愈。8孕前患有多囊卵巢综合征。9早期反复出现尿糖阳性，有多饮、多食、多尿者。二、如何诊断妊娠期糖尿病 孕2428周非糖尿病孕妇常规行50克糖筛查，如有异常须做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。OGTT其中1项达到或超过上述值诊断为糖耐量受损，如果有2项异常即诊断为妊娠期糖尿病。这时须控制饮食3天做大轮廓试验确定下一步治疗方案。150克糖筛查试验：口服50克葡萄糖，1小时后

4、抽取静脉血，在筛查前饮食没必要改变。血糖小于每升7.8毫摩尔（7.8mmol/l）为正常，但在以后的妊娠过程中，医师会根据需要决定你是否有必要重复进行筛查试验。 血糖大于或等于每升7.8毫摩尔（7.8mmol/l）需要进一步行75克葡萄糖耐量试验（OGTT），以判断你是否患有妊娠期糖尿病。275克糖耐量试验（OGTT）：这项试验可以明确你是否患有妊娠期糖尿病。试验前禁食812小时，试验前一天的晚饭后除喝水外，不要吃任何食物。试验当天，先抽空腹血。后喝300毫升含75克葡萄糖水，并在喝水后的1、2、3小时分别抽血化验血糖。正常值为：空腹，每升5.8毫摩尔（5.8mmol/l）；1小时，每升10.

5、56毫摩尔（10.56mmol/l）2小时，每升9.21毫摩尔（9.21mmol/l）3小时，每升8.1毫摩尔（8.1mmol/l）三、妊娠期糖尿病对孕妇的影响1难产或剖宫产：当孕妇血糖被有效控制时，胎儿体重就会接近正常，因此妊娠期糖尿病孕妇也会顺利分娩，但若血糖未能有效控制，出现巨大儿，易发生相对头盆不称，不能正常分娩，只好采取剖宫产，虽然在目前医疗条件下，剖宫产是安全的，但任何手术都会带来并发症，尤其是患有糖尿病的孕妇。2感染机会增加：妊娠期糖尿病发生感染的机会大大增加，尤其是会阴部、生殖道、膀胱尿路感染等。一旦发生感染，抗生素治疗是最好的方法，但许多抗生素会对胎儿的发育产生不良影响，因此

6、不要自作主张，擅用抗生素，而应该在医师指导下选用副作用小的抗生素。3妊娠高血压综合征：妊娠期糖尿病的孕妇可能出现严重的妊娠并发症，即妊娠高血压综合征，此时孕妇的血压增高，全身水肿，对孕妇和胎儿都会产生严重不良影响。一旦出现妊娠高血压综合征，不仅要有效控制血糖，而且必须到医院就诊，积极治疗，包括住院及卧床休息，相应药物治疗。4妊娠结束后的糖尿病：对于妊娠期糖尿病的孕妇来说，一种较为严重的后果是分娩后糖尿病仍旧存在。约2%的妊娠期糖尿病孕妇分娩后糖尿病并未消失。约8%的妊娠期糖尿病孕妇分娩后糖尿病好转，但出现“糖耐量异常”，即血糖较正常高，但还没达到糖尿病的标准。约60%的妊娠期糖尿病孕妇分娩后症

7、状消失，血糖正常，但在以后的岁月里还可能发生糖尿病，尤其是肥胖者。四、妊娠期糖尿病对新生儿的影响 每个妇女在怀孕后都期盼宝宝能健康发育。因此，一旦被诊断患有妊娠期糖尿病，孕妇最关心的莫过于：“我的宝宝会健康成长吗？”确实，糖尿病对孕妇及胎儿造成许多不利影响，但如果能在医师的指导下严格控制血糖，也完全可以像其他孕妇一样生育一个健康可爱的宝宝。反之若未能有效控制血糖，将会造成严重的后果。1巨大儿：妊娠期糖尿病孕妇血液内过多的葡萄糖会经过胎盘进入胎儿体内，使得胎儿产生大量胰岛素以降低血糖，高血糖及高胰岛素导致胎儿体重增加，因而出现巨大儿，分娩的难度增大，往往需要剖宫产。2出生后低血糖：产妇高血糖促使

8、胎儿分泌过多的胰岛素，但分娩后，孕妇的血糖已不能进入婴儿身体内，但新生儿仍然分泌大量胰岛素，造成低血糖发生。因此，如果孕妇患有妊娠期糖尿病，在新生儿出生后的几小时内医师会检查血糖。3黄疸：新生儿出生后皮肤会微微发黄，这是由于一种称为胆红素的物质未能及时排除造成的，在正常妊娠分娩的新生儿，黄疸一般不会造成严重后果，但在妊娠期糖尿病的孕妇分娩的新生儿，由于新生儿的肝脏发育不理想，因而不能及时清除胆红素，黄疸会非常明显，并逐渐加重，有时会造成严重后果。另外，妊娠期糖尿病还会造成死胎或早产，如果孕期血糖控制好，宝宝出生后发生糖尿病的可能性并不比正常妊娠出生的宝宝大。五、妊娠期糖尿病的治疗发生了妊娠期糖

9、尿病的孕妇不要有太多的心理压力，只要按照医师治疗指导去做，控制好饮食，维持血糖值在正常水平，糖尿病对母儿的影响将会减少。随孕周进展血糖值是有变化的，要动态观察血糖，治疗包括饮食治疗和在饮食治疗基础上的胰岛素治疗及运动疗法。1饮食治疗 饮食治疗（管理）是治疗糖尿病的基础治疗措施，是非常重要的治疗手段。妊娠期饮食的要求与非孕期糖尿病的饮食控制不同，主要原因为：孕期胎儿生长发育需要的能量完全由孕妇提供，所以糖尿病孕妇的饮食控制不能过分严格。因此，如何均衡饮食以保证有效控制血糖，母子又能平安顺利度过妊娠期，是妊娠期糖尿病孕妇饮食管理的关键。（1）食物中主要营养物质包括糖类、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素

10、等。妊娠期糖尿病孕妇饮食中三大营养物质（即糖类、蛋白质和脂肪）的比例与其他类型糖尿病饮食结构相似，但又有所不同：妊娠期糖尿病的孕妇饮食分为号糖尿病饮食和号糖尿病饮食，体重75千克以下的为号糖尿病饮食，体重在75千克以上的为号糖尿病饮食。饮食特点：饮食的量应当是足够的，必须满足孕妇和胎儿的需要，均衡的能量供应应当来自非精致的糖类及粗粮、脂肪和蛋白质。每日需热卡1800千卡（7350千焦）左右，应该少量多餐；糖类、脂肪、蛋白质比例合理，摄入富含维生素、纤维素的食物。其中糖类50%55%、蛋白质20%25%、脂肪20%25%。每天的饮食中应包括四大类食品：（2）为了避免饮食单调，可运用食物交换法：如

11、1个大鸡蛋可换成瘦肉50克或豆腐100克，各类食物的营养成分，可查所附的食物交换法简介。 病情控制较好的病人，每日可吃少量水果，并应减少部分主食，最好在两次正餐之间，作为加餐食用，病情控制不好的病人，可吃少量生黄瓜和西红柿，不要吃水果。2运动疗法运动有益于健康。运动疗法同样适用于妊娠期糖尿病患者，运动不仅有益于母子的健康，而且有益于糖尿病的控制。因此，妊娠期糖尿病妇女不应局限于室内，而应到室外去，参加适当的运动。（1）运动前的准备：运动前必须先到医院进行全面、系统的体格检查，以确定身体状况适合运动，并与医生一起制定一套适合你的运动方案。作一些必要的准备，如选择合适的鞋袜、确定运动的场地、准备适

12、量的糖果等。（2）运动方式及时间的确定：运动量不宜过大，一般使心率保持在每分钟120次之内。运动持续时间不宜过长，但也不宜过短，一般2030分钟内较为合适。宜选择比较舒缓、有节奏的运动项目，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。运动前要有热身运动，结束时也应再做一些更轻微的运动，逐渐结束。千万不能进行剧烈刺激的运动，如跑步、球类、俯卧撑、滑雪等运动。（3）不适于运动的妊娠期糖尿病妇女：有糖尿病急性合并症的妇女。有先兆流产、习惯性流产而需保胎者。有妊娠高血压综合征者。3胰岛素治疗在饮食控制不满意的情况下需用胰岛素治疗，目前应用的诺和灵胰岛素是人胰岛素，不透过胎盘，孕妇应用不易产生胰岛素抗体是疗效好的治疗

13、妊娠期糖尿病的药物。诺和灵胰岛素笔的使用及注意事项：1）诺和灵胰岛素笔由：笔架、诺和灵笔芯、诺和灵针头、笔盒组成。2）首先应正确安装和使用。诺和灵笔芯内容300单位的人胰岛素，剂量可精确到每次的1个单位到最大70单位。诺和灵针头仅为8mm是目前世界上最细的针头，使用方便、注射准确、无痛。3）对于首次使用的病人，应给病人讲解清楚安装及使用方法，教会病人使用（以便病人出院后自行注射），并告之注射时间由护士给予或监督注射。4）如果更改注射剂量应及时通知病人。5）正确使用并注射：注射前先排气，预混型笔芯应来回晃动十次以上。注射后要使针头在注射部位停留6秒以上再拔针头。6）如需同时使用两种不同笔芯，应准

14、备两支诺和笔，而不要随便更换使用。7）笔芯快要用完时要及时更换、并保持针头无菌。使用后应及时放入笔盒以免损坏。8）如果病人长期使用，应注意更换注射部位及针头，避免局部产生硬结、皮肤粗糙、红肿、不吸收等不良症状。妊娠期糖尿病的孕妇要备一些含糖量高的食物，如糖、饼干，如出现低血糖症状：心慌、出虚汗饥饿感即可补充同时监测血糖。六、糖尿病孕妇健康指导1要合理的安排饮食、营养均衡，要有良好的心理状态，保持心情舒畅，并适当运动。2对于妊娠期糖尿病的孕妇来说消除心理障碍、解决心理问题是非常重要的。合理饮食控制是其非常重要的治疗方式。虽然监测血糖当日过度限制饮食摄入会使血糖降低，检查出的血糖值不高，但因饥饿尿

15、中会产生酮体，这样对胎儿危险性更大。只有在维持正常的糖尿病饮食情况下，血糖水平正常才能达到治疗作用。3要让产妇充分认识饮食控制的重要性，配合医护人员进行合理膳食或者适当运动，以保证和非妊娠期糖尿病的孕妇一样能分娩正常的新生儿。4胰岛素治疗对胎儿没有影响，而且控制高糖环境正是为了让胎儿能在血糖正常的环境下健康的生长发育。孕妇应自我监测胎动次数，胎动可以反应胎儿在宫内的基本情况，也是孕妇唯一自我监测的重要手段。5妊娠期糖尿病的病人如果血糖控制不满意、未治疗的、因各种原因需提前终止妊娠者，在分娩前要做羊水穿刺。主要因为妊娠期糖尿病的胎儿比正常的胎儿肺成熟延迟，所以在分娩前要做羊水穿刺通过羊水检测胎儿

16、是否成熟并羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟，这些检查是在B超引导下进行的，请不要多虑，积极配合医生检查治疗。 6分娩后产妇要查空腹血糖，若是已恢复到正常水平，产后膳食可改为普通饮食。但产后68周需进一步行OGTT试验了解糖代谢是否恢复正常。由于妊娠期糖尿病的产妇即使糖代谢恢复正常，将来型糖尿病患病机会相对增加，所以注意合理饮食和体育锻炼保证良好的生活习惯，维持体重在正常范围，将会减少型糖尿病的发生。在适当的运动下，糖尿病患者能够减轻体重、改善心血管功能、增进适应性和体力劳动的能力，改善其对健康和生活质量的感受。加强宣传教育，孕期营养不要过剩，要做到合理均衡饮食，不要误认为吃得好就对胎儿有好处。孕

17、妇的营养需求是有一定量的，应按生理需求摄入，能量的适宜摄入与能量的消耗应保持平衡。可根据定期测量孕妇的体重，加以判断，一般于妊娠20周前应每月称一次体重以后则应12周称重一次，并进行孕期常规检查。发现体重不增或增重过多而又无其他病理情况，则应从膳食上增加或减少能量的摄入量，以保证体重的正常增长。因此，孕期营养是非常重要的。我们要重视孕期的营养，给与正确指导，维持正常体重增长，使胎儿体重在正常范围内，保证母婴健康。妊娠期糖尿病的护理研究进展资料与方法1.1一般资料 通过对2014年6月至2015年5月42例妊娠期糖尿病患者在妊娠，分娩及产后各个阶段的血糖监测的调查，确诊为GDM的患者，共42例为

18、观察组对象，按要求监测血糖。1.2 方法两组患者均进行糖筛查，糖筛查实验方法：妊娠24-28周进行，随机口服50G葡萄糖粉，然后1h测静脉血糖的浓度，如血糖值7.8mmol/L者为糖筛查异常。对糖筛查异常但11.2 mmol /L者葡萄糖耐量实验（OGTT）：空腹12h后，口服葡萄糖75G，分别在口服葡萄糖后半小时、1小时、2小时、3小时测血糖，正常临界值为：空腹5.6 mmol /L,1h10.3 mmol /L ，2h 8.6 mmol /L,3h 6.7 mmol /L。GDM的诊断为:(1)2次或2次以上空腹血糖5.8 mmol /L；(2)糖筛查血糖11.2 mmol /L并空腹血糖

19、5.8 mmol /L；(3) OGTT有2项或2项以上达或者超过正常值。第二章 妊娠期的护理2.1一般护理指导患有此类疾病的患者应先控制好血糖再受孕，已受孕者，应尽早终止妊娠，并且允许的妊娠者，在妊娠前3-6月服用叶酸至妊娠后3个月，妊娠前有服用降糖药的患者在计划怀孕前36月停药，改用胰岛素治疗。给孕妇讲解糖尿病史一种分泌代谢性疾病，病程长，病人对降糖的过程中不能掉以轻心，控制不好血糖会造成胎儿畸形、早产等情况发生，在思想上使孕妇加以重视，但是也不要增加孕妇的心理负担，引起焦虑，所以医护人员就要耐心的给病人讲解妊娠合并糖尿病的有关知识，给病人提供表达内心感受，焦虑和期望的机会。2.2饮食护理

20、饮食控制是妊娠期糖尿病治疗和护理的关键，合理的饮食治疗的原则应保证胎儿正常生长发育，并保持血糖平稳，不出现高血糖、低血糖及酮症，按照体重每天的热卡计算，孕早期患者需要热卡于孕前相同约105-126KJ/KG；孕中和晚期应适当增加碳水化合物的量为126KJ/KG。宜少量多餐，每天进餐4-6次。保证碳水化合物占总热能的55%-60%，每日主食不少于250g，妊娠7个月以后，保持每周体重增长0.5kg以上，但1月内体重不应超过2kg，整个妊娠期间体重增长在10-12kg左右，餐后血糖不能高于8MMOL/L。根据孕妇的体重计算每日所需要的总热能量，合理搭配碳水化合物，蛋白质及脂肪比例，多选用大豆制品、

21、荞面、玉米面、含水分较多的茎叶类蔬菜及瓜果等。血糖控制正常稳定的患者，可吃少量水果，主要选择含糖低的水果，如西红柿、柚子、青梅、青瓜等，吃水果也要讲究，要在两餐之间或者睡前。吃水果应减少饭量，但是也不能吃的太多，毕竟水果含糖分，吃后2小时测血糖，若血糖增加则需减量；切忌食用辛辣生冷等刺激性食物。早期孕妇热能量和营养与孕前相同。孕中期后期，每周食物热量增加百分之3至百分之8即可。2.3药物治疗对饮食不能治疗的糖尿病，胰岛素是首选药，胰岛素的用量应由分泌和产科医生一起监测，以皮下注射为主，分娩，手术中或者发生酮症酸中毒时可以改成静脉输液。注意三查七对，严密观察病情变化，随时报告医生并配合治疗。2.

22、4产科监测定期做好产前检查，密切关注胎心，胎动，及胎儿宫内发育，并测量宫高，腹围，血压，血糖，肝肾功能的监测。如发现异常并做好相应的护理措施，必要时通知医生，视情况不能保留胎儿时终止妊娠。2.5预防感染 糖尿病患者的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖，同时，长期的高血糖状态抑制白细胞吞噬细菌的能力，使患者抗感染能力低下。因此，坚持每天做好日常的皮肤护理、口腔护理、会阴清洁，定时测量生命体征，如发现有疖肿或者其他感染，即时告知医生。合理应用抗生素并配合治疗。2.6适当运动 妊娠糖尿病患者也可采用运动疗法，但要注意运动的强度，不能剧烈运动，适当的运动不仅有利于患者减轻体重还可以提高胰岛素的敏感度，

23、也能改善血糖和脂代谢紊乱，提高机体对葡萄糖的利用率而使血糖下降。但是不能做过于剧烈的运动，比如跑步，踢球，跳绳等等；应多做有氧的运动，最好的运动方式是步行，运动时间不超过15分钟。运动前后以及运动过程中要注意补充水分，注意监测血糖，防止低血糖的发生。第三章 分娩期的护理3.1.糖尿病产妇分娩期的特点 分娩是一种消耗大量能量的运动，从而减少了糖尿病孕妇对胰岛素的需求,同时对葡萄糖的需求增加了。必须有足够的进食或补充葡萄糖，孕妇才不至于出现低血糖和酮症酸中毒。临产时情绪紧张及疼痛，可使血糖水平波动增大，胰岛素用量不易掌握，产程中体力消耗大，同时进食减少，或同时伴有呕吐失水，若不减少胰岛素用量和给予

24、葡萄糖，就会容易出现低血糖，而产时疼痛及精神紧张又可导致血糖升高。产时孕妇高血糖状态将导致胎儿宫内耗氧增加，易使胎儿发生胎儿宫内窘迫，严重时导致胎儿酸中毒并且使新生儿低血糖发生率增高。孕妇血糖变动大，个体差异大，这些均可增加控制血糖的难度，如处理不当或不及时，可导致胎儿窘迫，甚至胎死宫内。所以严格控制产时血糖具有重要意义。临产后仍可采用糖尿病饮食，但应严格控制孕妇血糖水平，可以静脉输注乳酸林格注射液及胰岛素。产程中一般应该尽可能停用所有皮下注射胰岛素，根据产程中测定的血糖值调整静脉输液速度。3.2产程监测患者因糖利用不足，消耗大，能量不够，常伴有产程进展缓慢或子宫收缩不良导致产后出血，待产过程

25、中需密切观察产程进展，注意子宫收缩强度及宫口开大情况，避免产程延长，产后准确测量宫底高度，产妇因糖利用不足，能量不够，常伴有产程进展缓慢或子宫收缩不良致产后出血，需密切观察阴道出血量，及时发现并且处理子宫收缩不良引起的产后出血，预防产后出血。分娩者进入产程后均建立静脉通道, 以便适时给予补液。待产过程中密切观察产程进展，注意子宫收缩强度，宫口开大情况，避免产程延长， 每4h监测血糖、尿糖和尿酮体，保持血糖不低于5.6 mmol/L，以免发生新生儿低血糖。每4h测量生命体征并记录，观察有无心动过速、盗汗、面色苍白、饥饿感、恶心和呕吐等低血糖的表现。详细记录产程中饮食入量，鼓励病人少量多次进餐，适

26、当增加入量，预防酮症酸中毒。,3.3胎儿的监测 孕妇高血糖，体内多余的糖需要消耗大量的氧，而导致动脉血氧过低，分娩期由于子宫肌肉的收缩活动，消耗大量糖原，临产后产妇进食减少，血糖波动大难以控制，此时容易发生低血糖或酮症酸中毒。引起胎儿宫内缺氧甚至死胎、死产。另一方面，孕妇患糖尿病，胎儿长期处于高血糖环境，引起胎儿胰岛增生，过多的胰岛素可使胎儿生长发育增快而形成大于胎龄儿。出生后，母体血糖供应中断，血中胰岛素仍然高，可使血糖下降发生反应性低血糖，过多的胰岛素还阻碍磷脂的合成，使肺泡表面活性物质减少，容易发生呼吸窘迫综合征。在产程中必须严密观察胎心的变化，持续胎心监护，注意羊水的性质，必要时可以给

27、予产妇吸氧，产程中胎心监护仪持续监测胎心率变化，注意羊水性质，及早发现和处理胎儿宫内缺氧。胎儿出生后2-3小时开始喂20%的葡萄糖水，每3小时喂一次，糖尿病孕妇的新生儿抵抗力弱，无论其体重大小，均按早产儿护理，注意保暖及早开奶，实行母乳喂养。此外需要严密观察新生儿高胆红素血症，必要时送儿科就诊。3.4母乳喂养目前，对糖尿病产妇是不是适宜母乳喂养尚无统一意见，有文献报道产后由于胎盘的娩出，胰岛素需要量的下降，哺乳母亲体内葡萄糖大量用于产生乳汁所需能量和供乳糖合成基质，因而母乳喂养可使血糖迅速降低。另有文献报道，产妇在新生儿娩出后均采取早接触、早吸吮、早开奶，鼓励母亲亲自哺喂新生儿，均强调母乳喂养

28、的重要性，母乳喂养有利于母婴健康，并且指导产妇正确喂奶。产后由于胎盘的娩出，胎盘分泌的雌激素、孕激素、胎盘生乳素等抗胰岛素激素的迅速下降，故产后24h内胰岛素的需要量约为原用量的一半，加之产后失血，体液丢失，很容易发生低血糖。本文认为产后如果病情稳定，可以继续哺乳，但是产妇哺乳可能影响血糖控制，24h内及时调整胰岛素用量，嘱患者绝对卧床休息，每4h记录生命体征，观察有无面色苍白，心动过速，盗汗等低血糖的表现，防止血糖过低或过高。3.5心理护理 妊娠期合并糖尿病患者往往对自己在角色转变过程中产生一些震惊，怀疑，紧张感，就造成了心理负担。因为对疾病的知识缺乏，入院后的医院坏境的陌生，在加上病情恢复

29、进展慢，转变成对医生的怀疑担心自己是不是误诊等，制定了一套护理的措施：耐心的向每一位患者讲解妊娠合并糖尿病的基本知识，让病人了解自己得的并不是怪病。热情的做好入院指导。让患者感觉处处都有温暖，有家的感觉，并熟悉坏境；耐心的回答每一次患者的问题，并作出合理周到的答复，这样既消除了患者情绪的紧张。又增进了护患之间的感情，让患者更加的信任医护工作者，为进一步治疗铺好了道路，在治疗的过程中，很多病人都会表现出饥饿和糖尿病饮食的矛盾，依赖胰岛素和对抗胰岛素的矛盾，所以要给患者讲清饮食治疗的注意事项，把控制饮食建立在病人自觉的基础上，保持和患者的相互交流，并给以相当的鼓励。还有些患者会担心胎儿畸形及发育不

30、良，思想负担重，而产生产前抑郁症，对治疗失去信心。这时医护人员就必须有高度的同情心及责任心。严格观察血压，子宫底的高度，血糖的变化等。3.6健康宣教 保持会阴及全身皮肤清洁，3个月内禁止性生活；告知避孕方法，强调落实避孕措施；鼓励产妇母乳喂养，产后适当运动；进食全面，并遵医嘱监测血糖；产后42天来院体检，有特殊情况及时就诊。通过知识宣教、心理护理、饮食控制血糖以及药物控制血糖，孕产妇的血糖水平稳定，42例产妇没有出现酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等并发症的发生。第四章 结果 通过对妊娠期糖尿病患者的护理，分别对不同阶段时期的妊娠期糖尿病患者采取了不同的护理的措施，密切监测血糖，对患者实施护理干预

31、措施，取得了病人对医务人员的高度信任，使其配合治疗，保证了母婴的安全，降低了并发症的发生，也消除了患者的顾虑，提高了服务质量，保障了医疗安全，提高满意度。第五章 结论糖尿病(diabetes mellitus)是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病，称为妊娠期糖尿病(GDM)。其发生率占孕妇的1%-5%，妊娠期糖尿病中一半以上将在未来的20年内最终成为2型糖尿病患者。妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的并发症之一，对母婴危害较大，其危害程度与糖尿病病情严重程度及妊

32、娠期血糖控制程度密切相关。妊娠期的代谢改变较复杂，妊娠期糖尿病患者的代谢改变更为复杂，患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴并发症也明显提高，如对孕妇和胎儿造成早产、流产、妊娠高血压综合征等危害，影响母儿健康，增加了家庭负担。因此，对妊娠期糖尿病患者在妊娠、分娩及产后各个阶段做好血糖监测和进行严密的护理观察，采取积极的预防性的护理措施，加大对患者的健康教育、心理护理，改变患者的饮食习惯，从而使患者血糖状况明显好转，病理妊娠、分娩期并发症、胎婴并发症明显下降，确保了母婴的健康。本文对42妊娠糖尿病患者积极采取护理干预措施，使血糖控制在正常水平，未出现母婴并发症，并在一定程度上降低远期糖尿病的发生。因

33、此要对所有的孕妇，尤其是有高危因素和糖尿病家族史的孕产妇进行早期血糖筛查，早期发现。早期诊断妊娠期糖尿病，并采取行之有效的护理干预措施，做好健康指导，尽可能的将孕妇血糖控制在正常范围或接近正常范围，可明显减少孕产妇及围产期并发症的发生，改善母婴预后。参考文献 1 张彩霞，文凌娟，宋俊英.妊娠期糖尿病36例临床护理J.齐鲁护理杂志，2010,16（9）：532陈正琼.妊娠期糖尿病筛查和诊断研究进展J.实用妇产科杂志，2005,21（6）：338 3 尹红.妊娠合并糖尿病的护理进展J.天津护理，2005,13（2）：116.4 范慧珍，霍春慧.妊娠合并糖尿病的综合护理J.国际护理学杂志，2007（

34、12）：1292-1294.致谢至此毕业之季，衷心感谢中南大学网络教育学院各科任老师，在两年半的时间里在课程学习和作业上对本人的谆谆教导，感谢谭佳容老师对我毕业论文的指导，让我能够顺利完成护理本科的写作！糖尿病患者自我护理的研究进展关键词：糖尿病 自我护理 研究进展糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。我国糖尿病的发病率逐年上升，2010年我国糖尿病成人患病率为97，糖尿病患者已超过9 000万人口1。研究表明糖尿病患者的自我护理现状不理想，其中遵医嘱服药最好，血糖监测最差。患者的年龄、性别、自我效能、糖尿病知识是主要影响因素2。现将糖尿病患者自我护理的研究进展综述如下：1、自我护理的研究现

35、状1.1老年糖尿病患者自理能力水平较低。研究显示，185212的老年糖尿病病人具有良好的自我护理能力，且不同自我护理项目的执行能力存在差异，各护理项目的执行能力由高到低依次为用药护理、饮食护理、规律运动、足部护理、高血糖与低血糖的预防和处理、血糖监测3-4。可能是老年糖尿病患者行动能力差，接受新知识的能力较弱。作为医务工作这我们因加强糖尿病有关护理技巧的宣传教育，提高老年糖尿病的自我护理能力。1.2糖尿病病人对足部护理认知缺乏。研究表明72 .2 %的糖尿病患者对糖尿病足的概念并不清楚 对糖尿病足的危害缺乏清醒的认识 76 .7 %的病人不了解糖尿病足的危险因素 对各项防护知识掌握程度与要求相

36、比有较大差距5。从未接受过糖尿病健康教育的患者，他们的足溃疡导致截肢率增加两倍。成功的足部护理可减少80%的截肢费用6.可能是防护知识了解过少，造成大部分的糖尿患者不能及时的预防糖尿病足。医务工作者因加强对糖尿病糖尿病足的宣传工作，及时预防糖尿病足的发生。2、糖尿病患者自我护理的重要性2.1糖尿病患者的自我护理有益于提高自身的生活质量。研究表明糖尿病患者通过健康教育；营养治疗；运动治疗及药物治疗，患者能较好地控制血糖水平，达到血糖、血脂、血压、体重长期稳定在理想水平，避免、减少和延缓了各种并发症的发生，使他们与健康人一样有较高的生活质量7。 糖尿病患者焦虑、失望改善好转，患者能够及时做到自我调

37、节，收到了良好的效果8。可能食物，运动及情绪等能改善糖尿病患者的生活方式和病况。糖尿病患者应该控制自己的饮食，加强锻炼，以及情绪的调节，提高生活质量。2.2糖尿病足的发病率与糖尿病患者的自我护理有关。据报道 多达4080的糖尿病患者属糖尿病足高危人群9-10。有效的预防措施可使50的患者不发生足溃疡或截肢，而预防的关键是提高糖尿病高危足患者的自我护理能力11。良好有效的教育将使患者认识到正确足部自我护理的重要性，早期进行自我预防性护理，从而降低DF的发生率和致残率，进而提高患者生活质量，减轻患者家庭和社会的医疗负担12。医务工作者因加强糖尿病患者自我护理能力的教育，降低糖尿病足的发病率。3、糖尿病患者自我护理的影响因素3.1我国糖尿病患者缺乏信心影响自我护理的