健康人群的营养

1、2021/3/131 2021/3/132 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 案例案例 刘某刘某, ,5 5岁岁, ,自从断奶后就一直不爱吃饭自从断奶后就一直不爱吃饭, , 现在身高、体重均比同龄孩子差现在身高、体重均比同龄孩子差, ,且好动、且好动、 注意力不集中注意力不集中, ,头发稀松偏黄。头发稀松偏黄。 思考思考: : 1 1、该小孩存在什么问题、该小孩存在什么问题? ? 2 2、如何对孩子及家长进行膳食指导、如何对孩子及家长进行膳食指导? ? 2021/

2、3/133 第一节第一节 婴幼儿的营养婴幼儿的营养 第二节第二节 儿童的营养儿童的营养 第三节第三节 青少年营养青少年营养 第四节第四节 成年人的营养成年人的营养 第五节第五节 老年人的营养老年人的营养 第六节第六节 孕妇和乳母的营养孕妇和乳母的营养 2021/3/134 第一节第一节 婴幼儿的营养婴幼儿的营养 2021/3/135 主要内容主要内容 一、生理特点一、生理特点 二、营养需求二、营养需求 三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养 2021/3/136 一、生理特点一、生理特点 （一）婴儿生长发育特点（一）婴儿生长发育特点 1 1、体格发育、体格发育: :体重、身高

3、、头围等体重、身高、头围等 2 2、脑和神经系统发育、脑和神经系统发育 3 3、消化系统发育、消化系统发育 2021/3/137 一、生理特点一、生理特点 （二）幼儿生长发育特点（二）幼儿生长发育特点 1 1、体格发育、体格发育: :体重、身高、头围等体重、身高、头围等 2 2、脑和神经系统发育、脑和神经系统发育 3 3、消化系统发育、消化系统发育 4 4、骨骼发育、骨骼发育 2021/3/138 二、营养需求二、营养需求 （一）婴儿的营养需求（一）婴儿的营养需求 1 1、能量、能量 基础代谢基础代谢: :占总能量的占总能量的60%60% 食物特殊动力作用食物特殊动力作用: :占总能量的占总能

4、量的7%7%8%8% 储存能量储存能量: :维持生长发育维持生长发育, ,占总能量的占总能量的25%25%35%35% 活动所需活动所需: :手足活动、啼哭、吸奶手足活动、啼哭、吸奶, ,与活动量大小有关与活动量大小有关 排泄能量排泄能量: :是指食物中的营养素未被消化吸收排出体外的是指食物中的营养素未被消化吸收排出体外的 一部分能量一部分能量, ,约占总能量的约占总能量的10%10% 2021/3/139 2 2、蛋白质、蛋白质 我国营养学会推荐摄入量我国营养学会推荐摄入量 母乳喂养的婴儿母乳喂养的婴儿: :1.51.52g/(kgd)2g/(kgd) 牛乳喂养的婴儿牛乳喂养的婴儿: :2

5、23g/(kgd)3g/(kgd) 混合喂养的婴儿混合喂养的婴儿: :3g/(kgd)3g/(kgd) 蛋白质供热比例应达到蛋白质供热比例应达到12%12%14%14%, ,优质蛋白质应达优质蛋白质应达 50%50%以上以上 2021/3/1310 3 3、脂肪、脂肪 我国营养学会推荐的婴儿每日膳食中脂肪能我国营养学会推荐的婴儿每日膳食中脂肪能 量占总能的适宜比例为量占总能的适宜比例为: : 6 6个月以下婴儿个月以下婴儿: :45%45%50%50% 7 71212个月婴儿个月婴儿: :35%35%40%40% 必需脂肪酸摄入不足可影响婴儿神经系统发育必需脂肪酸摄入不足可影响婴儿神经系统发育

6、, ,导导 致智力低下致智力低下 2021/3/1311 4 4、糖类、糖类 婴幼儿对糖的消化能力较弱婴幼儿对糖的消化能力较弱 单糖和双糖婴幼儿吸收不全单糖和双糖婴幼儿吸收不全, ,在小肠下段受到细菌在小肠下段受到细菌 的发酵分解有可能引起腹泻的发酵分解有可能引起腹泻 乳糖存在于乳类中乳糖存在于乳类中, ,初生婴儿即可较好地消化吸收初生婴儿即可较好地消化吸收 , ,乳糖对铁的吸收有利乳糖对铁的吸收有利 糖类的供给量占总能量的糖类的供给量占总能量的50%50%55%55% 2021/3/1312 5 5、矿物质、矿物质 我国营养学会推荐摄入量我国营养学会推荐摄入量 钙钙: :初生初生6 6个月个

7、月300mg/d300mg/d; ;7 71212个月个月400mg/d400mg/d; ; 铁铁: :初生初生6 6个月个月0.3mg/d0.3mg/d; ;7 71212个月个月10mg/d10mg/d。6 6个月个月 到到2 2岁的婴幼儿是患缺铁性贫血的高峰期岁的婴幼儿是患缺铁性贫血的高峰期 锌锌: :初生初生6 6个月个月1.5mg/d1.5mg/d; ;7 71212个月个月8.0mg/d8.0mg/d 2021/3/1313 6 6、维生素、维生素 维生素维生素A A: :400400g/dg/d, ,母乳中维生素母乳中维生素A A相对丰富一些相对丰富一些, , 在非母乳喂养的婴幼

8、儿应补充维生素在非母乳喂养的婴幼儿应补充维生素A A 维生素维生素D D: :1010g/dg/d, ,母乳中维生素母乳中维生素D D含量低含量低, ,婴幼儿婴幼儿 应补充维生素应补充维生素D D, ,经常晒太阳经常晒太阳 维生素维生素E E: :3mg/d3mg/d, ,早产儿和低出生体重儿容易发生早产儿和低出生体重儿容易发生 维生素维生素E E缺乏缺乏 维生素维生素K K: :母乳缺乏维生素母乳缺乏维生素K K 维生素维生素C C: :404050mg/d50mg/d 2021/3/1314 7 7、水、水 100100150ml/kg150ml/kg 2021/3/1315 （二）幼儿的

9、营养需求（二）幼儿的营养需求 1 1、能量、能量: :男孩男孩1100kcal1100kcal、1200kcal1200kcal、1350kcal1350kcal; ; 女孩女孩1050kcal1050kcal、1150kcal1150kcal、1300kcal1300kcal 2 2、蛋白质、蛋白质: :12%12%15%15%, ,35g35g、40g40g、45g45g 3 3、脂肪、脂肪: :30%30%35%35%, ,必需脂肪酸应占总能量的必需脂肪酸应占总能量的1%1% 4 4、糖类、糖类: :50%50%55%55% 5 5、矿物质、矿物质: :钙钙600mg/d600mg/d,

10、 ,铁铁12mg/d12mg/d, ,锌锌9mg/d9mg/d 6 6、维生素、维生素: :维生素维生素A500A500g/dg/d, ,维生素维生素D10D10g/dg/d 2021/3/1316 三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养 （一）营养问题（一）营养问题 1 1、佝偻病、佝偻病 2 2、缺铁性贫血、缺铁性贫血 3 3、维生素、维生素A A缺乏症缺乏症 4 4、锌缺乏症、锌缺乏症 2021/3/1317 （二）合理营养（二）合理营养 1 1、母乳喂养、母乳喂养 优点优点: : （1 1）营养成分最适合婴儿的需要）营养成分最适合婴儿的需要 （2 2）含有多种免疫因子

11、）含有多种免疫因子, ,有助于增强婴儿抗感染有助于增强婴儿抗感染 能力能力 （3 3）含有生长因子等生物活性物质）含有生长因子等生物活性物质, ,调节和促进调节和促进 婴儿各器官的生长发育婴儿各器官的生长发育 （4 4）不容易发生过敏）不容易发生过敏 （5 5）有利于母亲产后恢复）有利于母亲产后恢复 （6 6）方便、经济）方便、经济 2021/3/1318 2 2、混合喂养、混合喂养 定义定义 人乳与配方乳或其他食物同时喂养婴儿为部分人乳与配方乳或其他食物同时喂养婴儿为部分 母乳喂养母乳喂养 两种情况两种情况 补授法补授法: :指补充母乳量不足的方法指补充母乳量不足的方法 代授法代授法: :用

12、配方奶或其他代乳品一次或数次替用配方奶或其他代乳品一次或数次替 代人乳的方法代人乳的方法 2021/3/1319 3 3、人工喂养、人工喂养 原因原因: : 母亲患有较严重的心肝肾内分泌疾病、恶性肿瘤母亲患有较严重的心肝肾内分泌疾病、恶性肿瘤 、活动性结核病、精神病等、活动性结核病、精神病等; ; 母亲因营养不良、极度劳累或悲伤、服用某些激母亲因营养不良、极度劳累或悲伤、服用某些激 素类药物、哺乳方法不当等原因使乳汁分泌太少素类药物、哺乳方法不当等原因使乳汁分泌太少; ; 新生儿或婴儿经筛查发现患有苯丙酮尿症、半乳新生儿或婴儿经筛查发现患有苯丙酮尿症、半乳 糖血症等遗传代谢性疾病糖血症等遗传代

13、谢性疾病, ,不适宜喂母乳和其他乳不适宜喂母乳和其他乳 品品, ,必须采用特殊制备的乳制品或非乳类代乳品。必须采用特殊制备的乳制品或非乳类代乳品。 2021/3/1320 （1 1）牛奶喂养）牛奶喂养 常用的乳品常用的乳品, ,但成分不适合婴儿但成分不适合婴儿 需经稀释、加糖、煮沸需经稀释、加糖、煮沸 2021/3/1321 （2 2）婴儿配方乳粉）婴儿配方乳粉 以母乳组成为生产依据以母乳组成为生产依据, ,对牛乳进行改造对牛乳进行改造 不具备母乳中的免疫物质和酶不具备母乳中的免疫物质和酶, ,不能代替母乳不能代替母乳 在不能母乳喂养时首选配方奶粉在不能母乳喂养时首选配方奶粉 2021/3/1

14、322 （3 3）豆制代乳品）豆制代乳品 - 含有丰富的大豆蛋白、含有丰富的大豆蛋白、B B族维生素和钙族维生素和钙 - 不易保存不易保存, ,应现做现食应现做现食 - 对牛乳蛋白过敏或乳糖不耐受的婴儿适用对牛乳蛋白过敏或乳糖不耐受的婴儿适用 2021/3/1323 4 4、断乳过渡期喂养、断乳过渡期喂养 婴儿婴儿4 46 6月龄后月龄后, ,随着生长发育的逐渐成熟随着生长发育的逐渐成熟, , 纯乳类喂养不能满足其需要纯乳类喂养不能满足其需要, ,故需进入向固体食物故需进入向固体食物 转换。转换。 原则原则 从少到多从少到多 从稀到稠从稀到稠 从细到粗从细到粗 从一种到多种从一种到多种 逐渐过

15、渡到固体食物逐渐过渡到固体食物 2021/3/1324 过渡期食物过渡期食物 4 46 6个月个月: :泥状食物泥状食物 7 79 9个月个月: :末状食物末状食物 10101212个月个月: :碎食物碎食物 2021/3/1325 5 5、幼儿膳食、幼儿膳食 （1 1）合理平衡膳食）合理平衡膳食 蔬菜和水果是不可缺少的食物蔬菜和水果是不可缺少的食物 水果不能代替蔬菜水果不能代替蔬菜, ,每日的蔬菜中深绿色蔬菜不应每日的蔬菜中深绿色蔬菜不应 少于一半少于一半 蛋白质非常重要蛋白质非常重要, ,优质蛋白质应达优质蛋白质应达50%50%以上以上 2021/3/1326 （2 2）合理加工烹饪）合理

16、加工烹饪 食物应做到细、碎、软食物应做到细、碎、软, ,以适应小儿较弱的咀嚼和以适应小儿较弱的咀嚼和 消化能力消化能力 在烹调方法上做到色、香、味俱全在烹调方法上做到色、香、味俱全 口味以清淡为好口味以清淡为好, ,不宜食用有刺激性、油炸、过硬不宜食用有刺激性、油炸、过硬 、太油腻、太甜、太咸、太黏的食物、太油腻、太甜、太咸、太黏的食物 忌酒、咖啡和浓茶忌酒、咖啡和浓茶 夏天凉拌菜不宜多吃夏天凉拌菜不宜多吃 烹饪时鱼应去刺、虾剥壳、肉切碎烹饪时鱼应去刺、虾剥壳、肉切碎 避免吃豆粒、花生、瓜子避免吃豆粒、花生、瓜子, ,以防呛入气管引起窒息以防呛入气管引起窒息 2021/3/1327 （3 3）

17、饮食注意事项）饮食注意事项 定时定量定时定量, ,每日进食每日进食5 5次次, ,早、中、晚早、中、晚3 3餐餐, ,再加上、再加上、 下午点心各下午点心各1 1次次 营造舒适的进餐环境营造舒适的进餐环境, ,不要强迫孩子吃饭不要强迫孩子吃饭, ,吃饭时少吃饭时少 说话说话, ,要避免进餐时引起幼儿紧张要避免进餐时引起幼儿紧张 不应养成边吃饭边看电视的习惯不应养成边吃饭边看电视的习惯 不挑食、不偏食不挑食、不偏食, ,不要让孩子养成餐外吃零食的习不要让孩子养成餐外吃零食的习 惯惯 注意饮食卫生注意饮食卫生, ,饭前要洗手饭前要洗手, ,培养良好的卫生习惯培养良好的卫生习惯 2021/3/132

18、8 第二节第二节 儿童的营养儿童的营养 2021/3/1329 主要内容主要内容 一、生理特点一、生理特点 二、营养需求二、营养需求 三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养 2021/3/1330 一、生理特点一、生理特点 体格发育体格发育: :体重每年增加体重每年增加2kg2kg左右左右, ,身高每年增长身高每年增长 5cm5cm左右左右, ,头围每年增加头围每年增加1cm1cm, ,四肢的加长较躯干迅四肢的加长较躯干迅 速速; ;免疫力低下。免疫力低下。 消化功能发育情况消化功能发育情况: :3 3岁乳牙出齐岁乳牙出齐, ,6 6岁开始换牙岁开始换牙, ,消消 化能力仍然

19、有限化能力仍然有限 脑及神经系统发育脑及神经系统发育: :达到成人脑重量的达到成人脑重量的86%90%86%90%, ,好好 奇好学好动奇好学好动, ,注意力容易分散。不注意饮食卫生易注意力容易分散。不注意饮食卫生易 患肠道传染病和寄生虫病。有极强的模仿能力。患肠道传染病和寄生虫病。有极强的模仿能力。 2021/3/1331 二、营养需求二、营养需求 （一）能量（一）能量: :相对高于成人相对高于成人 4 4岁岁: :男男 1450kcal 1450kcal 女女 1400kcal1400kcal 6 6岁岁: :男男 1700kcal 1700kcal 女女 1600kcal1600kcal

20、 （二）蛋白质（二）蛋白质: :3 34g/kgd4g/kgd, ,占总能量的占总能量的14%14%15%15%, ,优优 质蛋白质的需要量较大质蛋白质的需要量较大 （三）脂类（三）脂类: :占总能量的占总能量的30%30%35%35%, ,必需脂肪酸不低必需脂肪酸不低 于总能量的于总能量的3%3% 2021/3/1332 （四）糖类（四）糖类: :占总热能的占总热能的50%50%60%60%, ,多摄入膳食纤维多摄入膳食纤维, , 少摄入蔗糖等纯糖少摄入蔗糖等纯糖, ,10g/d10g/d （五）矿物质（五）矿物质: :钙钙800mg/d 800mg/d 铁铁12mg/d12mg/d （六）

21、维生素（六）维生素: :维生素维生素A 500A 500700700g/d g/d 硫胺素硫胺素 0.7mg/d 0.7mg/d 核黄素核黄素 0.7mg/d 0.7mg/d 维生素维生素C 70mg/d C 70mg/d 维生素维生素D 10D 10g/d g/d 2021/3/1333 三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养 营养不良营养不良 喂养不当、膳食不合理、慢性疾病喂养不当、膳食不合理、慢性疾病 儿童肥胖症儿童肥胖症 能量摄入过多、体力活动过少能量摄入过多、体力活动过少 （一）营养问题（一）营养问题 2021/3/1334 1 1、学龄前儿童膳食、学龄前儿童膳食

22、多吃富含优质蛋白质、维生素、膳食纤维、矿物质的食物多吃富含优质蛋白质、维生素、膳食纤维、矿物质的食物; ; 多吃时令蔬菜、水果多吃时令蔬菜、水果; ; 注意粗细粮搭配、主副食搭配、荤素搭配、干稀搭配、咸甜注意粗细粮搭配、主副食搭配、荤素搭配、干稀搭配、咸甜 搭配搭配; ; 烹调要注意色香味俱全烹调要注意色香味俱全; ; 少吃油炸、油煎或多油的食品以及刺激性强的酸辣食品少吃油炸、油煎或多油的食品以及刺激性强的酸辣食品; ; 经常变换食物种类经常变换食物种类, ,烹调多样化烹调多样化; ; 定时、定量、定点进食定时、定量、定点进食, ,注意饮食卫生注意饮食卫生; ; 避免吃零食、挑食、偏食或暴饮暴

23、食、饥饱不匀等习惯。避免吃零食、挑食、偏食或暴饮暴食、饥饱不匀等习惯。 （二）合理营养（二）合理营养 2021/3/1335 2 2、学龄儿童膳食、学龄儿童膳食 保证吃好早餐保证吃好早餐 少吃零食少吃零食,控制食糖摄入控制食糖摄入 重视户外活动重视户外活动 （二）合理营养（二）合理营养 2021/3/1336 第三节第三节 青少年营养青少年营养 2021/3/1337 主要内容主要内容 一、生理特点一、生理特点 二、营养需求二、营养需求 三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养 2021/3/1338 一、生理特点一、生理特点 生长发育的第二个高峰期生长发育的第二个高峰期,单位

24、体重的单位体重的 营养素和能量需要量高于成人营养素和能量需要量高于成人 青少年时期生长发育速度较快青少年时期生长发育速度较快,营养供营养供 给需要与生长发育速度相适宜给需要与生长发育速度相适宜 青少年个体间发育速度差别较大青少年个体间发育速度差别较大 2021/3/1339 二、营养需求二、营养需求 （二）蛋白质（二）蛋白质: :占总能量的占总能量的12%12%14%14%, ,需要量随需要量随 肌肉发育程度而增多肌肉发育程度而增多, ,优质蛋白质的摄入量应优质蛋白质的摄入量应 占占50%50% （一）能量（一）能量 基础代谢率高基础代谢率高, ,男性男性 能量供给量高于女性能量供给量高于女性

25、, , 通常以体重的正常增通常以体重的正常增 长作为衡量个体能量长作为衡量个体能量 摄入量是否适宜的依摄入量是否适宜的依 据据 （三）矿物质（三）矿物质: : 钙为钙为1000mg/d1000mg/d, ,多饮牛奶及奶多饮牛奶及奶 制品来补钙制品来补钙, ,多摄入肝脏、瘦肉来补铁多摄入肝脏、瘦肉来补铁, ,加碘加碘 食盐来补碘食盐来补碘 2021/3/1340 三、常见的营养问题与合理膳食三、常见的营养问题与合理膳食 （一）营养问题（一）营养问题 营养缺乏原因营养缺乏原因:不吃或不重视早餐不吃或不重视早餐; 偏食、挑食、节食偏食、挑食、节食; 常吃没有营养的点心和垃圾食品常吃没有营养的点心和垃

26、圾食品; 运动、繁重的学习运动、繁重的学习 （二）合理营养（二）合理营养 多吃谷类多吃谷类,供给充足的能量供给充足的能量 保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入 参加体力活动参加体力活动,避免盲目节食避免盲目节食 2021/3/1341 2021/3/1342 第四节第四节 成年人的营养成年人的营养 2021/3/1343 主要内容主要内容 一、生理特点一、生理特点 二、营养需求二、营养需求 三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养 2021/3/1344 一、生理特点一、生理特点 基础代谢率逐渐下降基础代谢率逐渐下降, ,瘦体组织减少瘦体组织

27、减少, ,脂肪组织增脂肪组织增 多多; ; 消化、循环系统功能中年以后逐年减退消化、循环系统功能中年以后逐年减退, ,易出现消易出现消 化系统疾病及心脑血管疾病化系统疾病及心脑血管疾病; ; 4040岁以后视力、听力、感觉、嗅觉等开始降低岁以后视力、听力、感觉、嗅觉等开始降低, ,情情 绪易波动绪易波动; ; 妇女进入围绝经期妇女进入围绝经期, ,易出现内分泌紊乱易出现内分泌紊乱, ,骨质疏松骨质疏松 等问题。等问题。 2021/3/1345 二、营养需求二、营养需求 （一）能量（一）能量 能量消耗与能量摄入达到平衡能量消耗与能量摄入达到平衡 （二）蛋白质（二）蛋白质 占总能量的占总能量的10

28、%10%15%15%, ,优质蛋白质占优质蛋白质占1/31/3以上以上 （三）脂肪（三）脂肪 不超过总能量的不超过总能量的30%30%, ,胆固醇不超过胆固醇不超过300mg300mg （四）糖类（四）糖类 占总能量的占总能量的55%55%65%65% （五）矿物质（五）矿物质 钙、铁、硒、维生素钙、铁、硒、维生素A A、维生素、维生素E E、B B族维生素族维生素 2021/3/1346 三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养 （一）营养问题（一）营养问题 肥胖、高血压、血脂异常、脂蛋白异常血症肥胖、高血压、血脂异常、脂蛋白异常血症 、心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松及肿瘤等

29、、心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松及肿瘤等 （二）合理营养（二）合理营养 食物多样化食物多样化 科学烹调科学烹调 饮食制度饮食制度 饮食卫生饮食卫生 2021/3/1347 第五节第五节 老年人的营养老年人的营养 2021/3/1348 主要内容主要内容 一、生理特点一、生理特点 二、营养需求二、营养需求 三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养 2021/3/1349 一、生理特点一、生理特点 1 1、基础代谢率降低、基础代谢率降低 基础代谢率较青年人降低基础代谢率较青年人降低10%10%15%15% 2 2、合成代谢降低、合成代谢降低, ,分解代谢增高分解代谢增高 细胞内水分

30、减少造成细胞内液量减少细胞内水分减少造成细胞内液量减少, ,并导致细胞并导致细胞 数量减少数量减少, ,出现脏器萎缩出现脏器萎缩, ,细胞功能下降细胞功能下降; ; （一）代谢降低（一）代谢降低 2021/3/1350 一、生理特点一、生理特点 （二）器官功能改变（二）器官功能改变 1 1、消化系统、消化系统: :牙齿萎缩性变化、味觉减退、牙齿萎缩性变化、味觉减退、 消化腺萎缩消化腺萎缩, ,肠蠕动减弱肠蠕动减弱; ; 2 2、泌尿系统、泌尿系统: :血浆蛋白减少、球蛋白相对血浆蛋白减少、球蛋白相对 增加增加, ,易出现水肿易出现水肿, ,肾脏萎缩变小易引起尿肾脏萎缩变小易引起尿 毒症毒症 3

31、 3、心血管系统、心血管系统: :心肌细胞内脂褐质集聚及心肌细胞内脂褐质集聚及 血管壁脂质沉积易发生心血管意外血管壁脂质沉积易发生心血管意外; ; 4 4、免疫系统、免疫系统: :免疫功能降低易患病免疫功能降低易患病 2021/3/1351 一、生理特点一、生理特点 细胞量下降细胞量下降,如肌肉萎缩、肾脏如肌肉萎缩、肾脏 萎缩等萎缩等 体内水分减少体内水分减少,如细胞内液减少如细胞内液减少, 影响体温调节影响体温调节 骨组织矿物质减少骨组织矿物质减少,如钙如钙 （三）机体成分的改变（三）机体成分的改变 2021/3/1352 二、营养需求二、营养需求 （一）能量（一）能量 老年人能量需要量的多

32、少主要以体重来老年人能量需要量的多少主要以体重来 衡量。衡量。 降低脂肪和纯糖的摄入降低脂肪和纯糖的摄入,提高优质蛋白提高优质蛋白 质的供热比。质的供热比。 2021/3/1353 二、营养需求二、营养需求 （二）蛋白质（二）蛋白质 补充高生物价的优质蛋白质补充高生物价的优质蛋白质 优质蛋白质占总蛋白质的优质蛋白质占总蛋白质的1/31/31/21/2 蛋白质占总热能的蛋白质占总热能的12%12%15%15% 每日摄入每日摄入656575g75g蛋白质蛋白质 2021/3/1354 二、营养需求二、营养需求 （三）脂肪（三）脂肪 饮食中的脂类以富含多不饱和脂肪酸饮食中的脂类以富含多不饱和脂肪酸

33、的植物油为主的植物油为主, ,但也不可过量但也不可过量, ,饱和脂肪饱和脂肪 酸和胆固醇应严格控制酸和胆固醇应严格控制 占总能量的占总能量的20%20%30%30% 每日胆固醇摄入量控制在每日胆固醇摄入量控制在300mg300mg以内以内 2021/3/1355 二、营养需求二、营养需求 （四）糖类（四）糖类 蔗糖、葡萄糖易引起高脂血症蔗糖、葡萄糖易引起高脂血症 果糖易吸收并能迅速转化为氨基酸果糖易吸收并能迅速转化为氨基酸 每日摄取适量的膳食纤维每日摄取适量的膳食纤维 占总能量的占总能量的50%50%60%60% 2021/3/1356 二、营养需求二、营养需求 （五）矿物质（五）矿物质 钙钙

34、: :1000mg/d1000mg/d 铁铁: :15mg/d15mg/d 铬、硒、氟等铬、硒、氟等 控制食盐的摄入控制食盐的摄入 2021/3/1357 二、营养需求二、营养需求 （六）维生素（六）维生素 维生素维生素A A: :增强上皮细胞防御能力增强上皮细胞防御能力, ,对抗自由对抗自由 基损伤基损伤 维生素维生素E E: :抗衰老抗衰老, ,预防动脉粥样硬化预防动脉粥样硬化 维生素维生素D D: :促进钙的吸收、代谢促进钙的吸收、代谢 维生素维生素C C: :抗自由基损伤抗自由基损伤, ,软化血管软化血管, ,延缓血延缓血 管硬化管硬化, ,抗癌抗癌, ,促进铁的吸收促进铁的吸收 维生

35、素维生素B6B6、维生素、维生素B12B12、叶酸、叶酸: :延缓衰老延缓衰老 2021/3/1358 二、营养需求二、营养需求 （七）水分（七）水分 30ml/kg30ml/kg 亦不可过多亦不可过多, ,否则增加心、肾负担否则增加心、肾负担 2021/3/1359 三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养 矿物质的缺乏矿物质的缺乏 钙缺乏、铁缺乏、高钠低钾钙缺乏、铁缺乏、高钠低钾 抗氧化维生素的缺乏抗氧化维生素的缺乏 维生素A、维生素E、维生素C （一）营养问题（一）营养问题 1 1、微量营养素缺乏、微量营养素缺乏 2021/3/1360 （一）营养问题（一）营养问题 2

36、2、能量失衡、能量失衡 3 3、营养性疾病、营养性疾病 2021/3/1361 三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养 2 2 3 3 1 1 2 2、饮食清淡、少盐、饮食清淡、少盐 1 1、食物多样、食物多样, , 搭配合理搭配合理 3 3、积极参加适度的体力活动、积极参加适度的体力活动, ,保保 持能量平衡持能量平衡 （二）合理营养（二）合理营养 2021/3/1362 第六节第六节 孕妇和乳母的营养孕妇和乳母的营养 2021/3/1363 一、孕妇的营养一、孕妇的营养 （一）生理特点（一）生理特点 1 1、子宫的变化与胎盘、子宫的变化与胎盘 宫腔容量宫腔容量: :非孕时

37、非孕时5ml5ml; ;妊娠足月时妊娠足月时5000ml5000ml 子宫重量子宫重量: :非孕时非孕时70g70g; ;妊娠足月时妊娠足月时1100g1100g 孕期母体血浆许多营养素浓度低于胎盘和胎孕期母体血浆许多营养素浓度低于胎盘和胎 儿儿, ,能主动收集激素、营养素等各种物质并转运至能主动收集激素、营养素等各种物质并转运至 胎儿胎儿 2021/3/1364 2 2、内分泌的改变、内分泌的改变 催乳素分泌增多催乳素分泌增多, ,刺激胎盘和胎刺激胎盘和胎 儿生长儿生长, ,刺激乳腺发育刺激乳腺发育 甲状腺功能增强甲状腺功能增强, ,合成代谢增加合成代谢增加, , 基础代谢升高基础代谢升高

38、对胰岛素敏感性降低对胰岛素敏感性降低, ,易患妊娠易患妊娠 期糖尿病期糖尿病 2021/3/1365 3 3、消化功能的改变、消化功能的改变 孕酮可导致胃肠道平滑肌张力降低孕酮可导致胃肠道平滑肌张力降低, , 贲门括约肌松弛贲门括约肌松弛, ,胃内酸性内容物可胃内酸性内容物可 反流至食管下部产生反流至食管下部产生“烧心烧心”感。感。 胃排空及食物在肠道停留时间延长胃排空及食物在肠道停留时间延长, , 肠蠕动减弱肠蠕动减弱, ,粪便在大肠停留时间延粪便在大肠停留时间延 长出现便秘。长出现便秘。 2021/3/1366 4 4、血液循环系统的改变、血液循环系统的改变 循环血量于妊娠循环血量于妊娠6

39、 6周开始增加周开始增加, ,28283232周周 达到高峰达到高峰 孕期生理性贫血孕期生理性贫血: : 血浆增加血浆增加1000ml1000ml, ,红细胞增加红细胞增加500ml500ml血液稀血液稀 释释, ,血红蛋白浓度降低血红蛋白浓度降低 2021/3/1367 孕孕20203030周周, ,血浆容量上升的速率明显高于红细血浆容量上升的速率明显高于红细 胞上升的速率胞上升的速率, ,此时的孕期生理性贫血现象最此时的孕期生理性贫血现象最 为明显。为明显。 WHOWHO建议贫血的界定标准为建议贫血的界定标准为: : 孕早期、孕晚期孕早期、孕晚期Hb110g/LHb110g/L 孕中期为孕

40、中期为Hb105g/LHb105g/L 2021/3/1368 5 5、肾功能的改变、肾功能的改变 胎儿和母体的代谢产物不断增多胎儿和母体的代谢产物不断增多 肾脏血流量增加肾脏血流量增加,肾小球滤过水平增高肾小球滤过水平增高, 体内葡萄糖、水溶性维生素、叶酸、尿体内葡萄糖、水溶性维生素、叶酸、尿 素、尿酸、肌酐等排出量增加素、尿酸、肌酐等排出量增加 尿钙排出量减少尿钙排出量减少 2021/3/1369 6 6、体重的变化、体重的变化 根据孕前根据孕前BMIBMI推荐的孕期体重增长范围推荐的孕期体重增长范围 孕前体重孕前体重/ /身高类别（身高类别（kg/mkg/m2 2）孕期体重增长值（孕期体

41、重增长值（kgkg） 低（低（BMI18.5BMI30BMI30）6.06.06.86.8 1313周前体重无明显变化周前体重无明显变化 1313周后每周增加周后每周增加350g350g, ,至足月时体重平均约增加至足月时体重平均约增加12kg12kg 2021/3/1370 （二）营养需求（二）营养需求 1 1、能量、能量 妊娠期间能量的增加是为了满足胎体妊娠期间能量的增加是为了满足胎体 生长发育、母体组织增长、母体蛋白质生长发育、母体组织增长、母体蛋白质 和脂肪贮存及代谢增加的能量需要。和脂肪贮存及代谢增加的能量需要。 中国营养学会中国营养学会20002000年修订的膳食参考年修订的膳食参

42、考 摄入量建议孕妇自孕中期摄入量建议孕妇自孕中期, ,妊娠妊娠4 4个月开个月开 始每日增加能量摄入量始每日增加能量摄入量0.84MJ0.84MJ（ 200kcal200kcal）。）。 2021/3/1371 自孕中期开始自孕中期开始 孕前体重低者（孕前体重低者（19.826.026.0）每周增重）每周增重0.3Kg0.3Kg 2021/3/1372 2 2、蛋白质、蛋白质 妊娠期蛋白质的需要量增加主要是为妊娠期蛋白质的需要量增加主要是为 了满足胎体的生长发育了满足胎体的生长发育, ,其次是孕体自其次是孕体自 身也需要一定数量的蛋白质来供给子宫身也需要一定数量的蛋白质来供给子宫 、胎盘及乳房

43、等的发育。、胎盘及乳房等的发育。 中国营养学会建议和推荐的妊娠期蛋中国营养学会建议和推荐的妊娠期蛋 白质增加量是白质增加量是: :妊娠早期（妊娠妊娠早期（妊娠1212周末周末 以前）为以前）为5g/d5g/d, ,妊娠中期（妊娠妊娠中期（妊娠13271327周周 末）为末）为15g/d15g/d, ,妊娠晚期（妊娠第妊娠晚期（妊娠第2828周以周以 后）为后）为20g/d20g/d。 优质的动物及豆类蛋白质的摄入至少优质的动物及豆类蛋白质的摄入至少 占占1/31/3以上。以上。 2021/3/1373 3 3、脂类、脂类 产后泌乳需积累产后泌乳需积累3 34kg4kg脂肪脂肪; ; 妊娠后期胎

44、儿贮备的脂肪可为体重的妊娠后期胎儿贮备的脂肪可为体重的5%5%15%15%; ; 自身需要磷脂及长链多不饱和脂肪酸来满足需要自身需要磷脂及长链多不饱和脂肪酸来满足需要 不宜过量不宜过量 2021/3/1374 4 4、矿物质、矿物质 中国营养学会推荐摄入量中国营养学会推荐摄入量 钙钙: :早期早期800mg/d800mg/d; ;中期中期1000mg/d1000mg/d; ;后后 期期1200mg/d1200mg/d 铁铁: :中期中期25mg/d25mg/d, ,晚期晚期35mg/d35mg/d 锌锌: :早期早期11.5mg/d11.5mg/d, ,中、后期中、后期 16.5mg/d16.

45、5mg/d 碘碘: :200200g g 2021/3/1375 5 5、维生素、维生素 中国营养学会推荐摄入量中国营养学会推荐摄入量 维生素维生素A A: :早期早期800800 g g; ;中、晚期中、晚期900 900 g g 维生素维生素D D: :中、晚期中、晚期1010g g（经常晒太阳）（经常晒太阳） 维生素维生素E E: :预防新生儿溶血预防新生儿溶血 维生素维生素K K: :预防胎儿颅内出血预防胎儿颅内出血 维生素维生素B1B1: :缺乏导致胎儿先天性脚气病缺乏导致胎儿先天性脚气病 维生素维生素B2B2: :缺乏导致口腔生殖系统综合征、缺铁性贫血缺乏导致口腔生殖系统综合征、缺

46、铁性贫血 维生素维生素B6B6: :抗早孕反应抗早孕反应 叶酸叶酸: :巨幼红细胞性贫血、神经管畸形巨幼红细胞性贫血、神经管畸形 2021/3/1376 妊娠早期缺乏叶酸易引起胎儿神经管畸形（脑妊娠早期缺乏叶酸易引起胎儿神经管畸形（脑 积水、脊椎裂及无脑儿等）积水、脊椎裂及无脑儿等） 我国是神经管畸形的高发区我国是神经管畸形的高发区 孕期补充叶酸可以有效预防神经管畸形孕期补充叶酸可以有效预防神经管畸形 胎儿神经管闭合发生在怀孕头胎儿神经管闭合发生在怀孕头2828天天, ,因此应于孕因此应于孕 前前1 1个月至妊娠早期个月至妊娠早期3 3个月内每日增补个月内每日增补400400600 600 g

47、 g叶酸叶酸 2021/3/1377 （三）常见的营养问题及合理营养（三）常见的营养问题及合理营养 疾病疾病与营养等有关因素与营养等有关因素 母母 体体 缺铁性贫血缺铁性贫血铁铁 巨幼性红细胞性贫血巨幼性红细胞性贫血叶酸、维生素叶酸、维生素B12B12 骨质软化症骨质软化症维生素维生素D D、钙、钙 营养不良性水肿营养不良性水肿蛋白质、维生素蛋白质、维生素B1B1 妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征铁、钙、蛋白质、多不饱和脂肪酸铁、钙、蛋白质、多不饱和脂肪酸; ;身身 体肥胖指数（体肥胖指数（BMIBMI） 胎胎 儿儿 低出生体重低出生体重能量、蛋白质、铁、叶酸能量、蛋白质、铁、叶酸; ;母亲孕

48、前、母亲孕前、 孕期体重孕期体重 流产、早产及小于胎龄儿流产、早产及小于胎龄儿能量、蛋白质能量、蛋白质 先天畸形先天畸形锌、维生素锌、维生素A A、叶酸、叶酸 智力低下智力低下蛋白质、锌、碘蛋白质、锌、碘 1 1、孕期常见的营养问题、孕期常见的营养问题 2021/3/1378 2 2、孕妇的合理营养、孕妇的合理营养 按孕妇的喜好按孕妇的喜好, ,选择能促进食欲的食物选择能促进食欲的食物 可以选择容易消化、少油腻、味清淡的食物可以选择容易消化、少油腻、味清淡的食物, ,以减少呕吐以减少呕吐 少食多餐少食多餐 应尽量多摄入富含糖类的谷类或水果应尽量多摄入富含糖类的谷类或水果, ,保证每天至少摄入保

49、证每天至少摄入 150g150g糖类糖类 防止摄取入有害成分防止摄取入有害成分, ,尽量避开食品添加剂、油炸食品、尽量避开食品添加剂、油炸食品、 合成食品等合成食品等, ,尽量避免使用药物尽量避免使用药物 从孕前开始补充叶酸预防胎儿神经管畸形的发生从孕前开始补充叶酸预防胎儿神经管畸形的发生 戒烟禁酒戒烟禁酒 （1 1）妊娠早期膳食要点）妊娠早期膳食要点 2021/3/1379 （2 2）妊娠中期膳食要点）妊娠中期膳食要点 补充充足的能量补充充足的能量 注意钙、铁等营养的补充注意钙、铁等营养的补充 加强孕妇的营养供给加强孕妇的营养供给, ,保证充足的禽、蛋、瘦肉、保证充足的禽、蛋、瘦肉、 鱼类、

50、豆类和蔬菜水果鱼类、豆类和蔬菜水果, ,适当增加奶类的摄入适当增加奶类的摄入 多吃富含维生素和果胶的水果、蔬菜多吃富含维生素和果胶的水果、蔬菜, ,可防止便秘可防止便秘 发生发生 2021/3/1380 （3 3）妊娠晚期膳食要点）妊娠晚期膳食要点 补充必需脂肪酸、多不饱和脂肪酸补充必需脂肪酸、多不饱和脂肪酸 增加钙的补充增加钙的补充 保证适宜的体重增长保证适宜的体重增长 饮食品种应进行合理搭配饮食品种应进行合理搭配, ,做到食物多样化做到食物多样化, ,不偏不偏 食食, ,多吃豆制品、动物性食品及蔬菜水果多吃豆制品、动物性食品及蔬菜水果, ,扩大营扩大营 养素来源养素来源 调味清淡调味清淡,

51、 ,少盐和酱油少盐和酱油, ,不要过多摄取水分不要过多摄取水分 少食多餐少食多餐, ,吃易消化的食物吃易消化的食物 2021/3/1381 二、乳母的营养二、乳母的营养 （一）生理特点（一）生理特点 雌激素水平下降、催乳素水平上升雌激素水平下降、催乳素水平上升, ,乳汁分泌量逐乳汁分泌量逐 渐增多渐增多 泌乳量受体内催乳素等激素的调节泌乳量受体内催乳素等激素的调节, ,与环境、心理与环境、心理 因素和乳母的健康状况均有一定的关系因素和乳母的健康状况均有一定的关系 泌乳量约为泌乳量约为7507501000ml1000ml 2021/3/1382 （二）营养需求（二）营养需求 1 1、能量、能量 1 16 6个月婴儿母乳摄个月婴儿母乳摄 入量平均为入量平均为750g/d750g/d 每克乳汁的能每克乳汁的能 量为量为0.69kcal0.69kcal 每天生成的乳汁所每天生成的乳汁所 含能量为含能量为517.5kcal517.5kcal 母体能量转化为乳汁能量母体能量转化为乳汁能量 的有效转换率为的有效转换率为80%80% 泌乳的能量需泌乳的能量需 要