第三章 体位及转移技术(转移技术 )

1、第三章第三章 体位及转移技术体位及转移技术 本章内容本章内容 第一节第一节 概述概述 第二节第二节 良姿位的摆放及原则良姿位的摆放及原则 第三节第三节 转移技术转移技术 第三节第三节 转移技术转移技术 一、一、偏瘫患者的转移技术偏瘫患者的转移技术 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 三、脑瘫患儿的转移技术三、脑瘫患儿的转移技术 四、搬运技术四、搬运技术 一、偏瘫患者的转移技术一、偏瘫患者的转移技术 l床上体位转移训练床上体位转移训练 l坐位与立位之间的转移坐位与立位之间的转移 l床与轮椅之间的转移床与轮椅之间的转移 l轮椅与座厕之间的转移轮椅与座厕之间的转移 l轮椅与

2、浴盆间的转移轮椅与浴盆间的转移 一、一、偏瘫患者的转移技术偏瘫患者的转移技术 l坐位与立位之间的转移坐位与立位之间的转移 l由坐位到立位独立转移由坐位到立位独立转移 l患者床边坐位，双足着地，两足间距与肩同宽，患者床边坐位，双足着地，两足间距与肩同宽， 两足跟落后于两膝，两足摆放时患足稍靠后，两足跟落后于两膝，两足摆放时患足稍靠后， 以利负重及防止健侧代偿。以利负重及防止健侧代偿。 l双手双手Bobath握手，双上肢向前充分伸展。握手，双上肢向前充分伸展。 l身体前倾，重心前移，患侧下肢充分负重。身体前倾，重心前移，患侧下肢充分负重。 l当双肩向前超过双膝位置时，伸展髋、膝关节，当双肩向前超过

3、双膝位置时，伸展髋、膝关节， 抬臀，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿平抬臀，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿平 均负重。均负重。 一、偏瘫患者的转移技术一、偏瘫患者的转移技术 l坐位与立位之间的转移坐位与立位之间的转移 l由立位到坐位由立位到坐位独立转移独立转移 l患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手 Bobath握手，双上肢向前伸展。 l在保持脊柱伸直状态下躯干前倾，两膝前移， 屈膝、屈髋。 l慢慢向后、向下移动臀部，平稳坐于床上。 l从椅子或轮椅上站起和坐下从椅子或轮椅上站起和坐下 l方法同上 一、偏瘫患者的转移技术一、偏瘫患者的转移技术 l坐位与立位之间的转移坐位与立位之间的转移 l由立

4、位到坐位的辅助转移转移与坐到立位顺序相反。由立位到坐位的辅助转移转移与坐到立位顺序相反。 但应注意：但应注意： l无论是站起还是坐下，患者必须学会向前倾斜 躯干，并保持脊柱伸直。患者必须学会两侧臀 部和下肢平均承重。 l辅助者向患侧足跟方向下压患膝，鼓励患者站 立时两腿充分负重。 l辅助者应教会患者在完全伸膝前将重心充分前 移。 一、偏瘫患者的转移技术一、偏瘫患者的转移技术 l辅助下由床到轮椅的转移辅助下由床到轮椅的转移 l患者坐在床边，双足平放于地面上。将轮椅置于患者健侧，与患者坐在床边，双足平放于地面上。将轮椅置于患者健侧，与 床成床成45角，刹住轮椅手闸，向两侧移开脚踏板。角，刹住轮椅手

5、闸，向两侧移开脚踏板。 l辅助者面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两辅助者面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两 侧，用双膝内外固定患膝，防止患侧下肢屈膝或足向前方移动。侧，用双膝内外固定患膝，防止患侧下肢屈膝或足向前方移动。 l辅助者一手从患者患侧腋下穿过置于患侧肩胛上，抓住肩胛骨辅助者一手从患者患侧腋下穿过置于患侧肩胛上，抓住肩胛骨 的内缘，并将患侧前臂搭在自己的肩上；另一手托住患者健侧的内缘，并将患侧前臂搭在自己的肩上；另一手托住患者健侧 上肢，使其躯干前倾。引导患者将重心前移至足前掌部，直至上肢，使其躯干前倾。引导患者将重心前移至足前掌部，直至 患者的臀部抬离床面

6、，同时嘱咐患者抬头。患者的臀部抬离床面，同时嘱咐患者抬头。 l辅助者引导患者转身，使患者臀部转向轮椅坐下。辅助者引导患者转身，使患者臀部转向轮椅坐下。 l调整姿势使坐位稳定舒适。调整姿势使坐位稳定舒适。 由轮椅返回病床的转移与上述顺序相反。由轮椅返回病床的转移与上述顺序相反。 一、偏瘫患者的转移技术一、偏瘫患者的转移技术 l由轮椅到座厕的独立转移由轮椅到座厕的独立转移 一、偏瘫患者的转移技术一、偏瘫患者的转移技术 l由轮椅到座厕的辅助转移由轮椅到座厕的辅助转移 一、偏瘫患者的转移技术一、偏瘫患者的转移技术 l轮椅与浴盆间的转移轮椅与浴盆间的转移 l独立由坐位进出浴盆独立由坐位进出浴盆 一、偏瘫

7、患者的转移技术一、偏瘫患者的转移技术 l轮椅与浴盆间的转移轮椅与浴盆间的转移 l辅助下由坐位进出浴盆辅助下由坐位进出浴盆 l患者乘坐轮椅与浴盆成45角，健侧靠近浴盆，轮椅与浴 盆之间留有一定间隙，以便放置浴板。刹住轮椅手闸，卸下 近浴盆侧轮椅扶手，移开脚踏板，双足平放于地面上。 l辅助者立于患者患侧，面向患者，用同侧手穿拇握法握住患 手，另一手托住患侧肘部。 l患者用健手支撑在浴板上，同时患手拉住辅助者的手站起。 患者以下肢为轴转动身体，直至双腿后侧贴近浴板，然后向 下坐到浴板上。 l患者自行将健腿跨进浴盆，辅助者帮助把患腿放入浴盆，然 后移到浴盆中央上方坐好。 l辅助患者将身体移入浴盆中。

8、出浴动作与上述相反。 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 l床上体位转移训练床上体位转移训练 l四肢瘫与截瘫患者在床上进行的翻身、卧位与坐位四肢瘫与截瘫患者在床上进行的翻身、卧位与坐位 之间的转换、长坐位移动等活动，是四肢瘫与截瘫之间的转换、长坐位移动等活动，是四肢瘫与截瘫 患者转移训练的重要组成部分。患者转移训练的重要组成部分。 l详细操作方法见第二章日常生活活动能力训练中床详细操作方法见第二章日常生活活动能力训练中床 上活动的相关内容。上活动的相关内容。 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 l独立从床到轮椅的侧方成角转移（从右侧转移）独立

9、从床到轮椅的侧方成角转移（从右侧转移） l患者坐于床边，双足平放在地面上，轮椅置于患者患者坐于床边，双足平放在地面上，轮椅置于患者 右侧床边，与床成右侧床边，与床成2030角，刹住轮椅手闸，角，刹住轮椅手闸， 卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。 l患者右手支撑轮椅远侧扶手，左手支撑床面，同时患者右手支撑轮椅远侧扶手，左手支撑床面，同时 撑起臀部并向前、向右侧方移动到轮椅上。撑起臀部并向前、向右侧方移动到轮椅上。 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 l独立从轮椅到床的侧方平行转移（左侧身体靠床）独立从轮椅到床的侧方平行转移（左侧身体靠床

10、） l轮椅与床平行放置，刹住轮椅手闸，卸下近床侧扶手。轮椅与床平行放置，刹住轮椅手闸，卸下近床侧扶手。 l患者将双腿抬到床上。四肢瘫患者躯干控制能力差需用右前患者将双腿抬到床上。四肢瘫患者躯干控制能力差需用右前 臂勾住轮椅把手，以保持坐位平衡；将左腕置于右膝下，通臂勾住轮椅把手，以保持坐位平衡；将左腕置于右膝下，通 过屈肘动作，将右下肢抬到床上；用同样方法将左下肢抬到过屈肘动作，将右下肢抬到床上；用同样方法将左下肢抬到 床上。床上。 l躯干向床侧倾斜，将右腿交叉置于左腿上，应用侧方支撑移躯干向床侧倾斜，将右腿交叉置于左腿上，应用侧方支撑移 动的方法，左手支撑于床上，右手支撑于轮椅扶手上，头和动

11、的方法，左手支撑于床上，右手支撑于轮椅扶手上，头和 躯干前屈，双手支撑抬起臀部将身体移动到床上。躯干前屈，双手支撑抬起臀部将身体移动到床上。 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 l独立利用滑板由轮椅向床的后方转移独立利用滑板由轮椅向床的后方转移 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 l独立利用上方吊环由轮椅向床的转移（左侧身独立利用上方吊环由轮椅向床的转移（左侧身 体靠床）体靠床） l患者驱动轮椅从左侧平行靠近床，刹闸，卸下近床患者驱动轮椅从左侧平行靠近床，刹闸，卸下近床 侧扶手。侧扶手。 l患者将双腿抬到床上，再将左手伸入上方吊环，右患者将双

12、腿抬到床上，再将左手伸入上方吊环，右 手支撑于轮椅扶手。手支撑于轮椅扶手。 l在右手用力撑起的同时，左上肢利用屈肘动作向下在右手用力撑起的同时，左上肢利用屈肘动作向下 拉住吊环，臀部提起，将身体转移到床上。拉住吊环，臀部提起，将身体转移到床上。 由床返回轮椅过程与上述相反。由床返回轮椅过程与上述相反。 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 l四肢瘫患者由轮椅到床的辅助转移四肢瘫患者由轮椅到床的辅助转移 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 l独立由并列的轮椅到椅的转移独立由并列的轮椅到椅的转移 l除将两椅并列放置外，其余均与两椅成角转移相似。除将

13、两椅并列放置外，其余均与两椅成角转移相似。 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 l轮椅与椅之间独立使用滑板的侧方转移轮椅与椅之间独立使用滑板的侧方转移 l 轮椅与椅子尽可能靠近并列，两椅的前沿平齐。轮椅与椅子尽可能靠近并列，两椅的前沿平齐。 l卸下轮椅近椅子一侧扶手，在两椅间架上滑板。卸下轮椅近椅子一侧扶手，在两椅间架上滑板。 l先将双足移向椅子，然后一手支撑于轮椅的椅座，先将双足移向椅子，然后一手支撑于轮椅的椅座， 另一手支撑于椅子或滑板。另一手支撑于椅子或滑板。 l双手及双足同时用力，通过支撑动作将躯干抬起向双手及双足同时用力，通过支撑动作将躯干抬起向 侧方移动，

14、坐于滑板上。侧方移动，坐于滑板上。 l通过数次侧方移位最终移至椅子并坐下，用手摆正通过数次侧方移位最终移至椅子并坐下，用手摆正 双腿位置，最后抽去滑板。双腿位置，最后抽去滑板。 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 l独立由轮椅到椅的正面转移独立由轮椅到椅的正面转移 原则与两椅成角转移相似 l将轮椅与椅子正面对置，使两椅前沿平齐。将轮椅与椅子正面对置，使两椅前沿平齐。 l轮椅刹闸，椅子稳定放置，双足平放于地面上。轮椅刹闸，椅子稳定放置，双足平放于地面上。 l患者一手支撑于椅子坐板的远侧，另一手支撑于轮患者一手支撑于椅子坐板的远侧，另一手支撑于轮 椅坐板的近侧，躯干略前倾

15、，手足同时用力将臀部椅坐板的近侧，躯干略前倾，手足同时用力将臀部 抬起移向椅子。抬起移向椅子。 l转身坐于椅子上，将双腿移至椅子正前面，调整好转身坐于椅子上，将双腿移至椅子正前面，调整好 坐姿。坐姿。 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 l轮椅与座厕之间的转移轮椅与座厕之间的转移 l独立由轮椅到座厕的侧方转移独立由轮椅到座厕的侧方转移 l独立由轮椅到座厕的正面转移独立由轮椅到座厕的正面转移 l独立由轮椅到座厕的后方转移独立由轮椅到座厕的后方转移 l辅助下由轮椅到座厕的正面转移辅助下由轮椅到座厕的正面转移 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 l

16、不同平面之间的转移动作训练不同平面之间的转移动作训练 l轮椅与浴盆之间的转移轮椅与浴盆之间的转移 l独立的由轮椅到浴盆的一端转移 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 l不同平面之间的转移动作训练不同平面之间的转移动作训练 l轮椅与浴盆之间的转移轮椅与浴盆之间的转移 l独立由轮椅到浴盆的侧方转移 l辅助下由轮椅到浴盆的侧面转移 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 l不同平面之间的转移动作训练不同平面之间的转移动作训练 l轮椅与地板之间的转移轮椅与地板之间的转移 l独立由轮椅到地板的转移 l独立由地板到轮椅的转移 三、脑瘫患儿的转移技术 l脑瘫患

17、儿体位转移技术脑瘫患儿体位转移技术 l脑瘫患儿的抱法脑瘫患儿的抱法 三、脑瘫患儿的转移技术 l脑瘫患儿体位转移技术脑瘫患儿体位转移技术 l翻身训练翻身训练 l反射式翻身 l腿部控制式翻身 l手臂控制式翻身 l头部控制式翻身 三、脑瘫患儿的转移技术 l脑瘫患儿体位转移技术脑瘫患儿体位转移技术 l从卧位坐起从卧位坐起 l患儿俯卧或仰卧位，治疗师一手扶住其胸部或背部，一 手转动其髋部成侧卧位。 l然后治疗师向下向后按患儿髋部，使患儿能用一侧上肢 支撑身体坐起。 三、脑瘫患儿的转移技术 l脑瘫患儿体位转移技术脑瘫患儿体位转移技术 l从坐位站起从坐位站起 l患儿坐在椅子上，治疗师面向患儿，将其双足平放于

18、地 面上。 l治疗师一手按住患儿膝部，使其身体前倾；另一手放在 患儿臀部并稍稍向上托起。 l当患儿臀部抬离椅面时，治疗师扶住患儿肘部，保持其 身体向前倾，并帮助患儿伸直髋部站起。 l患儿站起后，治疗师扶住患儿胸部和膝部，避免其向后 倾倒。 三、脑瘫患儿的转移技术 l脑瘫患儿体位转移技术脑瘫患儿体位转移技术 l从跪位站起从跪位站起 l患儿取双膝跪位，治疗师跪坐于患儿身后。 l治疗师固定患儿一侧下肢，将患儿重心转向被固定的一 侧下肢，然后抬起另一侧下肢使该侧足平放于地板上， 成单膝跪位。 l治疗师帮助患儿身体前倾，把重心移至前腿。 l治疗师一手扶着患儿下胸部帮助站起。 l患儿站立后，治疗师一手固定

19、患儿双膝，另一手固定腰 骶部，保持髋部伸直，并使重心前移，保持平衡。 三、脑瘫患儿的转移技术 脑瘫患儿的抱法脑瘫患儿的抱法 l基本原则基本原则 l怀抱患儿时要注意抑制其异常姿势并保持良好姿势：头部端正，躯干怀抱患儿时要注意抑制其异常姿势并保持良好姿势：头部端正，躯干 尽量处于正常的位置，双侧手臂不受压，双手伸直向前，双腿分开。尽量处于正常的位置，双侧手臂不受压，双手伸直向前，双腿分开。 l将患儿从床上抱起和放回床上时应注意抑制异常姿势反射。比如，抱将患儿从床上抱起和放回床上时应注意抑制异常姿势反射。比如，抱 起伸肌张力高的患儿前，应先将他的头和身体侧转，扶他坐起来，然起伸肌张力高的患儿前，应先将他的头和身体侧转，扶他坐起来，然 后将他抱起，以防患儿在被抱起过程中出现伸肌张力进一步强化及头后将他抱起，以防患儿在被抱起过程中出现伸肌张力进一步强化及头 部后仰。部后仰。 l怀抱患儿应使之感觉舒适和安全。怀抱患儿应使之感觉舒适和安全。 l头控制差而双手能抓握的患儿，可使其双手抓住抱者的衣服，环搭抱头控制差而双手能抓握的患儿，可使其双手抓住抱者的衣服，环搭抱 者的颈、肩部，并且不要把这种患儿背在身后，这样会使他的头部后