青霉素过敏试验PPT参考幻灯片

1、青霉素过敏试验及过敏反应的处理青霉素过敏试验及过敏反应的处理一一青霉素过敏试验法青霉素过敏试验法二二青霉素过敏性休克及其处理青霉素过敏性休克及其处理 以0.1ml（含青霉素2050单位）的试验液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果【目的目的】q通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据 1 青霉素过敏试验法青霉素过敏试验法【操作前准备操作前准备】 评估患者并解释 （1）用药史、过敏史及家族过敏史用药史、过敏史及家族过敏史 （2）病情、治疗情况、用药情况-停药停药3 3天后再次使用天后再次使用 （3）心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程度、

2、合作态度 患者准备空腹不宜进行皮试空腹不宜进行皮试 护士准备 用物准备急救物品急救物品 环境准备2 青霉素过敏试验法【操作步骤操作步骤】 1.试验液的配制：以每ml含青霉素200500u的皮内试验液为标准，注入剂量为2050u(0.1ml) 2.试验方法：确定患者无青霉素过敏史 ；前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；20min 3 青霉素过敏试验法青霉素过敏试验法【操作步骤操作步骤】 结果判断： 阴性阴性：（1 1）大小无改变，周围无红肿，无红晕）大小无改变，周围无红肿，无红晕（2 2）无自觉症状，无不适表现）无自觉症状，无不适表现 阳性阳性：（1 1）皮丘隆

3、起增大，出现红晕，直径大于）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcmlcm，周围有伪足伴局部痒感周围有伪足伴局部痒感（2 2）可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克）可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克 4 青霉素过敏试验法注意事项注意事项1.青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。2.凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。3.皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。4.严密观察患者5.皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。6.如对皮试结果有怀疑,应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1

4、ml,以作对照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。5 二二. 青霉素过敏性休克及其处理青霉素过敏性休克及其处理发生机理临床表现1.1. 呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状 2.2. 循环衰竭症状循环衰竭症状 3.3. 中枢神经系统症状中枢神经系统症状 4.4. 其他过敏反应表现其他过敏反应表现 6 全抗原全抗原蛋白质蛋白质多肽分子多肽分子IgE类抗体肥大细胞肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞青霉噻唑酸、青霉烯酸青霉噻唑酸、青霉烯酸半抗原半抗原1半抗原半抗原27 脱颗粒变化脱颗粒变化合成新的介质合成新的介质嗜碱性粒细胞和肥大细胞嗜碱性粒细胞和肥大细胞细胞膜磷脂细胞膜磷脂降解降解花生四烯酸花生四烯酸1.1

5、.前列腺素和血栓前列腺素和血栓素素A2A22.2.白细胞三烯和血白细胞三烯和血小板活化因子小板活化因子8 皮肤粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)消化道过敏症(食物过敏性胃肠炎)全身过敏症(过敏性休克)各各种种介介质质小血管及毛细血管扩张小血管及毛细血管扩张毛细血管通透性增加毛细血管通透性增加平滑肌收缩平滑肌收缩腺体分泌增加腺体分泌增加嗜酸粒细胞增多、浸润嗜酸粒细胞增多、浸润9 青霉素过敏性休克及其处理青霉素过敏性休克及其处理【急救措施急救措施】 1.停药，平卧，报告医生，就地抢救。2. 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。3. 改善缺氧症状改善缺氧症状：吸氧；呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。10 青霉素过敏性休克及其处理青霉素过敏性休克及其处理【急救措施急救措施】4.根据医嘱静脉注射地塞米松510mg或将琥珀酸钠氢化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物。5.静脉滴注10葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医