关节镜术后的护理PPT参考幻灯片

1、关节镜术后护理及康复骨科三病区蔺银萍1 一、关节镜医疗设备2 3 二、关节镜手术4 5 6 三、什么是关节镜手术？ 关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。常用直径只有4mm.在皮肤上做个不到1cm的小切口,就可以把关节镜放入关节内, 通过光纤照明系统和计算机成像系统,可以把关节内情况清晰的显示在荧光屏上。7 四、关节镜手术优点 1.观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。 2.手术精细，能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术。将关节创伤限制在最小程度。 3.属于微创伤手术，皮肤切口小，手术切口小。关节周围的韧带、关

2、节囊和皮神经免受损伤。痛苦少基本做到术后不痛。8 4.皮肤疤痕小，疤痕刺激小。美观。 5.手术损伤小，出血少，病人痛苦小，术后恢复快。 6.术后关节功能恢复快。下地活动早。一般术后第二天就可以下地活动。减少术后并发症。(粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染） 7.经济与费用。住院时间短，减少医疗费用。术后2-3天即可下床活动9 五、手术适应症髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎。膝关节：骨性关节炎、游离体、半月板损伤、关节软骨损伤修复、关节粘连松解、前后交叉韧带损伤重建。踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎。肩关节：肩关节周围炎。 腕关节：软骨损伤、滑膜炎、关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合症。

3、 关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮肤复位内的固定，钢板取出术。10 以膝关节为例，绝大多数膝关节疾病都适合关节镜手术治疗。如不明原因的关节肿胀、各种滑膜炎、创伤性关节炎或骨性关节炎、关节内游离体、半月板损伤、交叉韧带损伤、急性关节损伤、 髋骨半脱位等。关节内感染也可以通过关节镜下检查冲洗。11 六、关节镜手术术后护理：1.腰麻后常规护理。2.术后6小时平卧位，头侧向一侧。3.定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、 血压。12 13 4.抬高患肢（一般用软枕），使患肢抬 高约20厘米，保持膝关节接近伸直位， 减轻肿胀。14 5.注意观察切口出血情况，一般切口采 用加压包扎的方法。如果切口渗血

4、较 多，应及时更换敷料，并保持床单位 的清洁。15 6.观察足趾的末梢循环、温度、肤色和 运动，以防止由于包扎过紧而引起血 液循环障碍。 16 7.功能锻炼术后第1天可开始练习股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动做好准备。术后第2天开始作抬腿运动。17 8.如果关节腔内积液消退，可作膝关节伸 屈练习，过早会加重关节腔内积液。9.应早期下地活动，但不可过早负重。18 七、关节镜手术后康复虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但“手术成功只是成功了一半”，通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。通过每天做两次或三次康复练习会使您早日恢复腿部功

5、能达到满意的效果。19 （一）初级锻炼程序 1、腘绳肌收缩练习：仰卧或坐位，膝关节弯曲大约10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌肉紧张。保持5秒钟，然后放松。重复10次。 2股四头肌收缩练习：俯卧位，小腿前方垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压毛巾卷或枕头，尽量将腿伸直。保持5秒钟，放松。重复10次。20 21 3直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直。慢慢抬起患肢，足跟距离床面约12厘米，保持5秒钟。继续抬高12厘米至24厘米，再保持5秒钟。然后与先前的程序相反，放下12厘米，保持5秒钟，再放下12厘米，回到起始位置。重复10次。强化练习：开始练习前在踝关节上放置沙袋等重物，从

6、1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。 4提臀练习：仰卧位，收紧臀部肌肉。保持5秒钟后放松。重复10次。22 23 5站立直腿抬高练习：站稳，必要时可抓住扶手，慢慢向前抬腿并保持膝关节伸直，再回到起始位置。重复10次。强化练习：开始练习前在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。24 （二）中级锻炼程序 1、终末伸膝练习：仰卧位，膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5秒钟，然后慢慢回到起始位置。重复10次。强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。 2、直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸

7、直。慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。重复10次，共做5组。强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。25 26 3半蹲练习：扶住一把结实的椅子或床架，脚距离椅子或床架20厘米左右。背部挺直，慢慢弯曲膝关节向下蹲。不要完全蹲下，也不能超过90度。保持510秒钟，慢慢站直并放松。重复10次。 4股四头肌牵拉练习：站立位，患侧膝关节屈曲，将足跟拉向臀部，要感觉到大腿前面受到牵拉。保持5秒钟。重复10次。27 28 （三）高级锻炼程序 1单腿部分屈膝练习：站立位，扶住椅背支撑身体。健侧膝关节弯曲，患侧足部踩平，足趾抓地以保持

8、平衡，慢慢屈膝降低身体，然后再站直回到起始位置，放松。重复10次。注意这项练习不能过度。29 2前向踏步练习：站立位，前方放一高15厘米的板凳。患侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上，再以相反顺序回到起始位置。重复10次。随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。30 3、侧向踏步练习：站立位，侧方放一高15厘米的板凳。患侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上，再以相反顺序回到起始位置。重复10次。随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。31 4终末伸膝练习：坐位，患侧小腿及足跟放在板凳上。伸直膝关节，保持5秒钟，再慢慢回到起始位置。重复10次。32 5腘绳肌牵拉练习：仰卧位，屈曲髋关节，双手在膝关节上方抱住大腿。慢慢伸直膝关节直到感觉膝关节后面紧张。保持5秒钟，放松。重复10次。再做另外一侧。如果没有感觉到牵拉，就将髋关节再屈曲一些。练习时不能摆动，要保持稳定。延长牵拉时间可获得最好的效果。 6靠墙腘绳肌牵拉练习：靠门仰卧，患侧腿抬起，伸直膝关节，将足跟靠在墙面上，健侧膝关节屈曲，使臀部贴向墙壁。当感觉到膝关节后面紧张时再伸膝，保持5秒钟，放松。重复10次，再练习另一侧。身体离墙壁越近，牵拉的效果就越好33 34 7蹬车练习：如果您能够进行蹬自行车练习，将座椅调高至足部刚刚能踩到踏板并能完成一次蹬车循环。将阻力