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1、会计学1主动脉夹层的急救处理主动脉夹层的急救处理定义与病因定义与病因分型分型临床症状临床症状护理措施护理措施第1页/共25页第2页/共25页n4心内膜炎等等第3页/共25页为B型。第4页/共25页心血管心血管 症状症状疼疼痛痛高血压高血压压迫压迫症状症状神经神经症状症状 第5页/共25页突发的、剧烈 90%以上的病人发生难以控制的高血压心衰、晕厥 疼痛疼痛有迁移的特征，提示夹层进展的途径有迁移的特征，提示夹层进展的途径撕裂样疼痛不能耐受 突然死亡 第6页/共25页如延伸到髂总动脉，下肢血压降如延伸到髂总动脉，下肢血压降低，并感下肢麻木和乏力。低，并感下肢麻木和乏力。第7页/共25页第8页/共2

2、5页破入支气管破入支气管可致咯血可致咯血破入心包，可引起心包填塞破入心包，可引起心包填塞破入食道，出现呕血破入食道，出现呕血破入胸腔，引起血胸破入胸腔，引起血胸破入纵隔，引起纵隔血肿破入纵隔，引起纵隔血肿破入后腹膜，破入后腹膜， 可致腹膜后血肿可致腹膜后血肿夹层外膜夹层外膜破裂破裂 第9页/共25页CT是目前最常用的影象学评估方法第10页/共25页用支架型人工血管封闭破口用支架型人工血管封闭破口，使其假腔内自发行成血栓，治疗首选。手术创伤小、患者恢复快。使其假腔内自发行成血栓，治疗首选。手术创伤小、患者恢复快。1.降压（硝普钠）降压（硝普钠）3. 补充血容量补充血容量2. 控制心率1.Deba

3、key型人工血管置换术改良支架象鼻手术型人工血管置换术改良支架象鼻手术StanfordA型患者型患者止痛（吗啡）止痛（吗啡）2.ebakey型行升主动脉人工血管置换术型行升主动脉人工血管置换术第11页/共25页第12页/共25页v 受体阻滞剂或其他同时具有负受体阻滞剂或其他同时具有负性肌力药物性肌力药物v 目标心率60-70次/分第13页/共25页第14页/共25页第15页/共25页第16页/共25页v 使用硝普钠治疗期间的护理：v 硝普钠(50mg/支)遇光易变质,配制时注意避光，现用现配现用现配， 超过超过6h应重新配制应重新配制v 使用硝普钠静滴时，注意药物浓度输液速度v 注意低血压反应的发生,悬挂限速警示标志， 告知患者及家属勿随意调速第17页/共25页第18页/共25页突发的撕裂样或刀割样剧烈胸痛和(或)背痛,或腰腹痛，患者急性痛苦貌,面色赤红,大汗淋漓,呼吸急促可疑主动脉夹层患者心肌酶、心肌损伤标志物血尿淀粉酶排除急性心肌梗死可能排除急性胰腺炎可能 抢救措施第19页/共25页第20页/共25页第21页/共25页积极与病人沟通，使病人生理、心理处于最佳状态，配合抢救及护理密切观察患者疼痛性质、部位、程度缓解或加重情况症状缓解行CT、

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