2021年内科学题库试题删减版

1、第一部分 呼吸系统第一章急性气管 -支气管炎单项题：1. 急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是a. 发热程度b.白细胞计数c.胸片d.病毒分别和血清学检查e.支气管镜（标答 :d ）2. 急性气管 -支气管炎的临床表现不正确选项a. 主要表现为咳嗽、咯痰b.肺部听诊散在干、湿性罗音c.鼻咽部症状较明显d.x 线胸片可正常或肺纹理增粗e.白细胞分类和计数多无明显转变（标答 : c） 填空题：1急性气管 支气管炎的病因有、 ；（标答 :感染因素、理化刺激、变态反应） 其次章慢性堵塞性肺病第一节慢性支气管炎单项题：1. 慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是a. 每年发病至少2 个月，连续

2、1 年以上b.每年发病至少2 个月，连续2 年以上c.每年发病至少3 个月，连续2 年以上d.每年发病至少1 个月，连续3 年以上e.每年发病至少2 个月，连续3 年以上（标答 :c）2. 慢性支气管最主要的发病因素是a. 长期吸烟b.感染因素c.理化因素d.气候因素e.过敏因素（标答 :a ） 3慢性支气管炎最主要的诊断依据是a.x 线检查b.临床表现c.血液检查d.呼吸功能检查e.痰液检查（标答 :a ）4不属于慢性支气管炎的并发症的是：a. 支气管肺炎b.堵塞性肺气肿c.支气管扩张d.支气管哮喘e.慢性肺源性心脏病（标答 :d ） 5慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是a. 平喘b.

3、 祛痰c. 掌握感染d. 镇咳 e.免疫治疗（标答 :c）6. 关于慢性支气管炎的临床分型，以下哪项是正确的a. 单纯型、喘息型b. 单纯型、喘息型、混合型c.急性发作型、喘息型d.急性发作型、慢性迁延型、混合型e.单纯型、喘息型、慢性迁延型（标答 :a ）7. 关于慢性支气管炎诊断必备条件错误选项a. 症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息b. 每年发病连续 3 个月、连续 2 年以上（含 2 年） c.排除其他心、肺疾患d.如发病症状连续不足3 个月就必需有其他明确客观依据e.肺部罗音（标答 :e）8. 男性， 67 岁；患慢性支气管炎和肺气肿10 年，并合并高血压病，后者药物掌握良好；1天前剧咳后

4、突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧；其最可能的缘由是a. 自发性气胸b.心肌梗死 c.肺栓塞d.急性左心衰竭e.肺部感染导致呼吸衰竭（标答 :a ） 多项题1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括a. 常于冰冷季节加重b.一般夜间咯痰较多c.痰多为白色泡沫痰或黏液痰d.合并感染时痰呈黄色e.痰中偶可带血（标答 :acde ）填空题：1慢性支气管炎的临床表现有、；（标答 : 咳嗽、咯痰、喘息） 名词说明：1.慢性支气管炎急性发作期（标答 : 慢支急性发作期是指在1 周内显现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳” 、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧）简答题：1. 慢性支

5、气管炎的诊断标准有哪些？(1) 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少连续3 个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立；(2) 如每年发病连续不足3 个月，而有明确的客观检查依据（如x 线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎 ;2. 慢性支气管炎如何分型及分期？（标答 : 分型：分为单纯型和喘息型两型；单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显；分期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期）病例分析：女性， 50 岁；反复咳嗽、咯痰20 年，近 2 天咳嗽加重，咯黄色痰；有吸烟史30

6、年；查体：t38， p101 次/分， r28 次/分，养分中等，神志清楚，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中；胸廓无畸形，三凹征（ -）；肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音；心界正常， a2=p2 ，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指；血象： wbc ： 9109/l ， n： 0.70， l ： 0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱；1、如何对该病例进行完整诊断？（标答 : 完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）2、该病的治疗原就有哪些？（标答 : 治疗原就：（ 1）掌握感染， （ 2）祛痰、镇咳， （ 3）解痉、平喘， （ 4）气雾疗法）

7、其次节堵塞性肺气肿单项题：1. 堵塞性肺气肿时x 线表现为a. 两肺野透亮度增加b.双肺纹理增多c.肺纹理增粗、紊乱d.肺纹理呈条索状e.双肺斑片状影（标答 : a）2. 诊断堵塞性肺气肿fev1/fvc之比，以下哪项正确a.90% b.80% c.70% d.60% e.50%（标答 : d）填空题：1. copd 发病的关键机制是 、和的；（标答 : 气道，肺实质，肺血管，慢性炎症）2. 诊 断 copd的 肺 功 能 标 准 为 吸 入 支 气 管 舒 张 药 后 fev1/fvc ， 而fev1；（标答 : 70% ， a2 ，肝 -颈静脉回流征（ +），神经系统检查因不合作无法进行，

8、杵状指， 下肢浮肿；帮助检查：血wbc ： 14109/l ， n：0.89， l： 0.11； x 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm，右心室扩大；血气分析：paco2：75mmhg ；pao2：45mmhg ，be：+4.8mmol/l,ph ：7.4；电解质：血钾：2.6mmol/l; 血钠： 137 mmol/l ；请依据以上病例请作出完整诊断；（标答：完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，堵塞性肺气肿， 肺源性心脏病右心功能不全ii 型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒电解质紊乱：低钾血症）第四章支气管哮喘单项题：1哮喘

9、患者气道高反应性的最重要的病理基础是a. 受体功能低下b.迷走神经张力高c.遗传因素d.气道炎症e.支气管平滑肌痉挛（标答 : d） 2抑制哮喘气道炎症的首选药物是a. 拟肾上腺素类药物b. 黄嘌呤类药物c.色甘酸钠d.糖皮质激素e.酮替芬（标答 : d） 3支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示a. 病情好转b. 显现呼碱c.病情恶化d.没有临床意义e.显现心衰（标答 : c） 4支气管哮喘发作时肺部叩诊呈a. 鼓音b. 浊音c.清音d.过清音e.实音（标答 : d）5. 支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用a. 舒喘灵b. 西地兰或毒毛旋花子甙c.氨茶碱d.度冷丁e.地塞米松

10、（标答 : c）6. 在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，以下哪项错误a. 咽部不适b.声音嘶哑c.下丘脑 -垂体 -肾上腺轴的抑制d.菌群失调e.继发感染（标答 : c）名词说明：1咳嗽变异性哮喘（标答 : 非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯独的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”）简答题：1. 简述危重哮喘的处理（标答 : 危重哮喘的处理如下： （ 1）氧疗与帮助通气（ 2）解痉平喘2 受体兴奋剂，氨茶碱，抗胆碱药（ 3）订正水、电解质及酸碱平稳紊乱（4）抗生素的使用（5）糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠；（ 6）并发症的处理）病例分析：

11、患者，男性， 40 岁，于 4 日前显现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色惨白；有哮喘病史5 年；查体： p： 120 次/分， bp：120/75mmhg ，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音；心率快，律齐；肝脾不大；胸透示双肺区透亮度增加；经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效；目前患者仍呼吸困难，唇紫绀，大汗；依据以上病例，请回答：完整诊断是什么？（标答 : 诊断：支气管哮喘（危重哮喘） ）2. 治疗原就有哪些？（标答 : 治疗：氧疗与帮助通气；解痉平喘；订正水、电解质及酸碱平稳紊乱；抗生素：糖皮质激素；并发症的处理）第五章慢性呼吸衰竭单项题

12、1 以下血气分析变化属于型呼吸衰竭的是a.pao265mmhg ， pco240mmhg b.pao255mmhg ， pco245mmhg c.pao250mmhg ， pco260mmhg d.pao285mmhg ， pco255mmhg e.pao275mmhg ，pco230mmhg（标答： c）2 最适合型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是a.15%-20%b.25%-33% c.33%-40% d.40%-50% e.50%（标答： b）3 肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示ph：7.188，二氧化碳分压： 75mmhg,hco3- ：27.6mmol/l ，碱剩余： -5mmol/l

13、, 提示的酸碱失衡类型是：a. 代谢性酸中毒b.呼吸性碱中毒c. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒d. 代谢性碱中毒e. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（标答： c） 多项题1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：a. 堵塞性肺气肿b.慢性肺心病 c.脊髓灰质炎d.重症肌无力e.脊柱严峻后突（标答： abcde ）填空题1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压mmhg 伴或不伴二氧化碳分压mmhg；（标答：低于60，大于 50） 名词说明：1. 型呼吸衰竭（标答：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmhg 同时伴动脉二氧化碳分压大于 50mmhg ；）简答题：1.简述慢性呼吸衰竭的治疗（标

14、答：（ 1）通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;（ 2）氧疗：氧流量1-3l/min;（3） 增加通气量、削减二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械帮助通气;（ 4） 掌握感染 ;（ 5）订正酸碱平稳失调和电解质紊乱;（ 6）糖皮质激素应用 ;（ 7）防治消化道出血；（ 8）防治休克；）病例分析：男性， 70 岁，因咳嗽、咯痰、喘息40 年，加重 1 周伴烦躁担心3 天入院；查体： t38.6 ， p120 次/分， r40 次/分， bp110/60 mmhg ，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中， 桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密

15、集细小水泡音， hr120 次/分，律齐， p2a2 ，肝肋下 4cm，质软，无压痛，下肢浮肿；帮助检查： 血 wbc ： 16109/l ， n： 0.90， l： 0.10； x 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗， 双下肺野斑点状影；动脉血气分析： paco2：110mmhg ，pao2：45mmhg ，ph：7.30， be ： +2.5 mmol/l ；依据以上病例请作出完整诊断及诊断依据；（标答： 完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期堵塞性肺气肿肺源性心脏病右心功能不全ii 型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒； 诊断依据：1 主诉：咳嗽、咯痰、喘息40 年，加重 1 周

16、伴烦躁担心 3 天；2 体征： t38.6 ， p120 次/分， r40 次/分， bp110/60 mmhg ；谵妄状态，呼吸困难， 唇紫绀， 球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，hr120 次/分，律齐， p2a2 ，肝肋下 4cm，质软，无压痛，下肢浮肿； 3 试验室检查：血wbc ：16109/l ， n ： 0.90， l： 0.10；x 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；血气分析： paco2： 110mmhg； pao2： 45mmhg ， ph7.30 ；）第六章肺炎单项题1 社区获得性肺炎中最常见的病原

17、菌是a 肺炎球菌b金黄色葡萄球菌c绿脓杆菌d嗜肺军团菌 e肺炎克雷白杆菌（标答： a ）2 院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是a 肺炎球菌b金黄色葡萄球菌c绿脓杆菌d嗜肺军团菌e肺炎克雷白杆菌（标答： e）3 肺炎球菌的主要致病物质是a 荚膜b内毒素c外毒素d凝固酶e溶血素（标答： a ）4 关于医院内获得性肺炎的特点，错误选项a 病死率高b革兰阴性杆菌可高达50% c常为混合感染d多继发于各种原发疾病的危重患者e耐药菌株少（标答： e）5 肺炎球菌肺炎患者如高热连续不退，白细胞连续上升，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是：a 肺脓肿b结核性胸膜炎c脓胸d感染性心内膜炎e心包炎（标答：

18、c）多项题1. 在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原就包括:a 首选青霉素g 治疗b用药途径及剂量应据病情轻重而定c青霉素过敏者，可用林可霉素d肯定要等待细菌培育结果 e抗菌药物疗程通常为5-7 天（标答： abce ）2. 关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是： a 常发生于儿童或年老体弱者 b多发生于冬春季节 c常咯吐粉红色乳样或脓性痰d病理转变主要为肺实变 e病原菌为革兰氏阳性菌球菌（标答： ac）填空题1. 按解剖学分类，肺炎可分为、 及；（标答：大叶性（肺泡性）、小叶性（支气管性）、间质性肺炎； ）2. 肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为、；（标答：充血期红色肝变期 灰色肝变期消散期；）

19、 简答题1.简述肺炎球菌患者显现感染性休克的治疗 一般处理：卧床休息，观看生命体征，保持呼吸道通畅；补充血容量；订正水电解质和酸碱平稳失调：主要为订正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠；应用糖皮质激素；应用血管活性药物；掌握感染防治心肾功能不全） 病例分析男， 32 岁；数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳就更甚，咯铁锈色痰，活动后气促；体检： t 39.4 ， p 123 次/分， bp 120/78mmhg ，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱；白细胞计数12 109/l ，中性粒细胞 0.92；依据以上病例：本病诊断是什么？需与什么疾病鉴别？ 如何进行治疗？（1） 诊断为肺炎球菌性肺

20、炎； 须与肺结核， 其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓肿等鉴别；（2） 一般治疗：卧床休息，亲密观看呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生；对症治疗：高热者可采纳物理降温，气急发绀者应吸氧，禁用抑制呼吸的冷静药；抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗；首选青霉素g 静滴；重症患者亦可酌情选用头孢菌素类；抗菌药物疗程通常为57 天；第七章肺结核单项题：1引起肺结核的结核菌主要是： a 人型b牛型c鼠型d猪型e以上都不是（标答 :a ） 2与结核结节形成有关的结核菌成分是： a 蛋白质b类脂质c多糖d单糖e脂质（标答 :b）3结核菌的主要传播

21、途径为：a 粪 -口b血液c皮肤d呼吸道e宫内感染（标答 :d ） 4结核菌最主要的传染源是： a 浸润性肺结核患者 b原发性肺结核患者 c结核性胸膜炎患者d血行播散型肺结核患者 e慢性纤维空洞型肺结核患者（标答 :e）5. 郭霍（ koch ）现象的机制为： a 首次感染结核菌后的反应猛烈b结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散c机体对再次感染的结核菌已具备免疫力d人体对结核菌的自然免疫力 e机体对结核菌无免疫力（标答 :c）6. 确诊肺结核最特异的方法是：a 血沉增快b结核菌检查 c胸部 x 线检查d结核菌素试验e纤维气管镜检（标答 :b）7. ppd 皮内试验判定结果的时间应为：a 24 小

22、时内b 36 小时c 2448 小时d 4872 小时e 96 小时后（标答 :d ）8. 肺结核患者如突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是： a 高流量吸氧b使用止血药物 c清理呼吸道，保持呼吸道通畅d输血e赐予冷静药物（标答 :c） 9关于结核菌素试验正确选项： a 是诊断结核病最特异的方法 b是早期诊断肺结核的主要方法c是诊断有无结核感染的参考指标d活动性肺结核者均为阳性e细胞免疫功能缺陷时，亦呈阳性反应（标答 :c） 10关于肺结核的复治，错误选项：a 复治目标是细菌转阴和治愈或为手术治疗制造条件b. 复治方案由 23 种估量敏锐的药物组成c. 应通过逐个药物试加来拟定复治方案d复

23、治方案中均保留异烟肼 e慢性排菌患者的治疗也列为复治（标答 :c）11肺结核化疗疗效判定的主要指标是：a 痰结核菌连续 3 个月转阴b x 线检查病灶吸取、硬结c临床症状消逝d. 形成结核球e. ppd 试验阴性（标答 :a ） 多项题1. 关于结核杆菌的描述，正确选项： a 涂片染色具有抗酸性，故称抗酸杆菌b将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌法c生长快速， 46h 即可见菌落d对外界抗击力较强，在痰内可活68 个月e烈日曝晒 2 小时， 70%酒精接触 2 分钟或煮沸 1 分钟，即可杀灭（标答 :abde ） 填空题：1. 肺结核是由引起的肺部慢性传染病；（标答 : 结核分枝杆菌）2. 肺结

24、核的传染源主要为；（标答 : 排菌的肺结核病人咳出的带菌飞沫及未经消毒的牛奶）3. 人体对结核菌及其代谢产物的免疫反应属于反应；（标答 : 迟发型变态反应）4. 肺结核的临床分型为、 、；（标答 : 原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核结核性胸膜炎其他肺外结核）5.结核性胸膜炎可分为和两类；（标答 : 干性胸膜炎 渗出性胸膜炎）6继发型肺结核的好发部位是；（标答 : 肺部上叶尖后段和下叶背段） 名词说明：1. 原发综合征（标答 : 原发综合征： 初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征）2. 干酪样坏死（标答 : 干酪样坏死：由于结核菌数量

25、过多和毒力较强，机体发生猛烈的变态反应，在渗出或增殖性病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故名干酪样坏死）简答题：1. 试述肺结核的临床分型；（标答 : 肺结核分为五型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（包括润型肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞型肺结核）以及结核性胸膜炎、其他肺外结核； 其中血行播散型肺结核又分为急性粟粒型肺结核和亚急性血行播散型肺结核；结核性胸膜炎又分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎）2. 肺结核的临床表现有哪些？（标答 : 肺结核的临床表现有：全身症状：全身中毒症状表现为长期低热，多见于午后，可伴乏力、盗汗

26、、食欲减退、体重减轻、脸蛋潮红、妇女月经失调等，可有高热，多呈稽留热或弛张热；呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难；体征：早期多无反常体征；如病变范畴较大，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和细湿罗音，锁骨上下、肩胛间区闻及湿罗音对诊断极大帮忙）3. 结核引起大咯血该如何处理？（标答 : 肺结核大咯血的治疗：一般处理，保持气道通畅，吸氧等；应用止血药物，如脑垂体后叶素等；咯血过多者酌情输血；局部止血，必要时可在明确出血部位的情形下考虑肺叶、肺段切除术） 病例分析：女， 35 岁；患者低热 2 周，自服感冒药，病情时好时坏；近几天发热，以下午为甚，体温高达 38.8，并伴有气促，胸痛，

27、以左侧为主，咳嗽或深呼吸时胸痛甚剧；体检：t38.2 ， p98 次/分，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及明显干湿性罗音，hr98 次/分，律齐，无心脏杂音；腹软，无压痛，肝脾未及，无下肢水肿；血常规：白细胞计数4.2109/l ，中性粒细胞 0.56；据以上病例回答：（1） 可能诊断；（标答 : 据病史与体检结果，本病例可能为结核性渗出性胸膜炎）（2） 治疗方案；（标答 : 可选用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺组合为基础的6 个月短化方案，如2hrze （ s）/4hr 等）第八章原发性支气管肺癌单项题1 在肺癌的组织学分型中，最为常

28、见的类型是a 类癌b. 腺癌c. 鳞癌d. 大细胞癌e小细胞癌（标答： c）2 原发性肺癌中，恶性程度最高的是a 大细胞癌b鳞癌c腺癌d类癌e小细胞癌（标答： e）3 对化疗最敏锐的肺癌类型是： a 鳞癌b腺癌 c小细胞癌d支气管腺体癌e大细胞癌（标答： c）4 不属于 horner 综合征表现的症状是：a 同侧眼睑下垂b 眼球内陷c瞳孔缩小d 额部少汗e杵状指（标答： e）5 对放疗成效最好的肺癌类型是： a 小细胞癌b 鳞癌c腺癌d 大细胞癌e浆细胞癌（标答： a ）多项题1. 40 岁以上长期大量吸烟患者合并如下情形，需考虑肺癌可能是a 刺激性咳嗽连续23 周，治疗无效b 连续痰中带血而

29、无其它缘由可说明者c反复发作的同一部位的肺炎，特殊是段性肺炎d 肺脓肿，咳大量脓臭痰，中毒症状明显e x 线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张、弧立性圆形病灶和单侧肺门影增大者（标答： abce ） 填空题1. 原发性支气管肺癌，是源发于的恶性肿癌，其发病与和环境污染等因素有关；（标答：各级支气管上皮吸烟）2 肺癌局部扩张可引起症状，肿瘤压迫大气道，可显现性呼吸困难；肿瘤压迫，可显现声音嘶哑；肿瘤侵及纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，导致；（标答：吸气喉返神经上腔静脉压迫综合征） 名词说明1 上腔静脉压迫综合征（标答：指肿瘤侵害纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，而引起头、颈、前胸部及上肢等部位水肿淤血的一系列

30、征象； ）简答题1.简述肺癌的治疗原就？非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、 大细胞癌，采纳以手术为主的综合治疗；小细胞肺癌以化疗为主，辅以手术或 /和放疗；病例分析男， 48 岁，连续性刺激性咳嗽40 天，有时夹有粘痰，偶有痰中带血，无发热，经多种抗生素治疗无效； 1 月前 x 线检查未见反常；现体检肺部亦未见反常；患者有嗜烟酒史，每日吸烟量在 20 支以上；依据以上病例，简要回答以下问题：1. 可能诊断是什么？2. 如何进一步检查？3. 须与哪些疾病鉴别？（1肺癌； 2须做 x 线胸片、 ct 、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查、病理学检查等；必要时定期反复观看；3本病须与肺结核、肺炎、急性支气管

31、炎等鉴别；）其次部分循环系统第十章心力衰竭单项题1. 慢性心功能不全的基本病因是：（）a 各种感染b.摄入钠盐过多心力衰竭c严峻心律失常d.心脏负荷过重反常和心肌病变e心情兴奋和过重体力劳动（标答 : d）2. 慢性心功能不全最早显现的临床表现是：（）a 下肢水肿b.舒张期奔马律c胸水和腹水d.肝颈静脉回流阳性e劳力性呼吸困难（标答 :e）3. 提示左心功能不全的脉搏是：（）a 交替脉b.水冲脉c奇脉d.重搏脉e脉搏短绌（标答 :a ）4.右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点是（）a.无黄疸b.无大量胸水c.肝颈静脉回流征阳性d.血白蛋白正常e.无脾脏肿大（标答 :c）5.治疗急性左心衰竭不

32、宜选用的药物是：（）a.速尿b.氨茶碱c.吗啡d.西地兰e.美托洛尔（标答 :e）6.不会引起左室后负荷过重的病因是：（）a.高血压b.主动脉瓣狭窄c.肺动脉高压d.甲亢e.肺动脉狭窄（标答 :d ） 多项题1.洋地黄的适应症包括：（）a.中、重度收缩性心力衰竭b.快速房颤c.单纯舒张性心力衰竭d. iii 度房室传导阻滞e.病态窦房结综合征（标答 :a b ） 填空题1. 感染常诱发心衰，其中以感染最常见；心律失常也可诱发心衰，其中以最常见；（标答 :呼吸道、心房跳动）2. 左心衰竭的呼吸困难包括、 、；其中最早显现的是；（标答 :劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难

33、） 3目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是、；（标答 :nyha心功能分级、 6 分钟步行试验） 名词说明1. 心源性哮喘（即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态；）简答题简述心功能不全 nyha 分级的分级方法；（i 级 有心脏病但活动不受限，一般活动不引起心衰症状或心绞痛ii 级 心脏病患者体力轻度受限，休息无症状，一般活动下引起心衰症状或心绞痛iii 级 心脏病患者体力活动明显受限，小于平常一般活动即引起上述症状iv 级 心脏病患者不能从事任何体力活动；休息状态下也可显现心衰症状，体力活动后加重；简述急性

34、肺水肿抢救措施；（坐位，双腿下垂，吸氧4-6l/ 分，吗啡，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类）病例分析李某，男， 59 岁；患高血压病史7 年余，平常不规章服用硝苯地平片降压，血压掌握不佳：150-160/105mmhg ，一年前曾拍胸片提示：心影向左下扩大，靴型心；今晨患者因琐事与邻居争执中， 突然显现呼吸困难、 咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色惨白、 口唇发绀、 大汗淋漓、烦躁不已，抢救车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmhg ，两肺满布湿罗音和哮鸣音， 心率： 120 次/分，律齐，可及舒张早期奔马律；1. 请对该患者作出完整诊断2. 处理原就是什么？（1. 高血压病 ii

35、级高血压心脏病急性左心衰竭 2坐位，双腿下垂，吸氧4-6l/ 分， 吗啡，利尿，血管扩张剂，洋地黄类药物，茶碱类）第十一章常见心律失常单项题1.阵发性室上性心动过速首选治疗是：（）a.洋地黄b.维拉帕米c.腺苷d.普罗帕酮e.胺碘酮（标答 :c）2.以下心律失常听诊时心率可在正常范畴的是：（）a.阵发性室上性心动过速b.阵发性室性心动过速c.心房扑动伴 4：1 房室传导d.窦性心动过速e.快室率房颤（标答 :c）3.慢性房颤的常见并发症是：（）a.动脉栓塞b.阿-斯综合征c.肺炎d.完全性房室传导阻滞e.感染性心内膜炎（标答 :a ）4. 不符合非连续性室性心动过速特点的临床表现是：（）a.

36、症状突然发作，能自行终止b. 心率 160-200 次/分，律轻度不规章c. 第一心音常强弱不等d. 诱发呕吐后，发作通常可突然终止e. 大多有器质性心脏病因（标答 :d ）5. 治疗室性心动过速伴严峻血流淌力学障碍的首选措施是：（）a.利多卡因b.电复律c.胺碘酮d.超速起搏e.普罗帕酮（标答 :b）6. 郑某，女性， 40 岁；心悸、胸闷半年，一月前晕厥2 次，住院时心率： 50 次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善；心电图示:iii 度房室传导阻滞，交界性逸博节律；应实行的治疗措施是：（）a.异丙肾上腺素静脉滴注b. 阿托品静脉滴注c.e.受体兴奋剂滴注肾上腺皮质激素d. 安装永久性人

37、工心脏起搏器（标答 :d ）多项题1阵发性室上性心动过速的正确治疗是：（）a.腺苷快速静注b. 利多卡因静注c. 西地兰静注e. 维拉帕米静注d. v alsalva 动作（标答 :acde ）2急性心肌梗死时发生以下心律失常须准时处理的是：（）a.偶发房早b. 偶发室早c.多源室早d. r on t室早e.窦性心律不齐（标答 : cd ） 填空题1.心律 失 常是 指心 脏冲动 的、与兴奋次序的反常；（标答 : 起源部位、频率、节律、传导速度） 简答题简述阵发性室上性心动过速发作期的处理；1. 刺激迷走神经：诱发恶心、呕吐动作、valsalva 动作、颈动脉窦按摩2. 腺苷与钙拮抗剂3. 洋

38、地黄与受体阻滞剂4. ia、ic 与 iii 类抗心律失常药5. 直流电复律6. 心房或心室起搏7. 射频消融术病例分析王某，男性， 45 岁，既往无心脏病史；近一周来常突发心悸，查体：心率：150bpm，律齐；按压颈动脉窦后，心率突然减慢至75bpm，但运动后又增快至150bpm；1. 请写出该患者最可能的诊断2. 如再次颈动脉按压无效，请写出对该种心律失常的药物治疗(1) 阵发性室上性心动过速(2) 腺苷与钙拮抗剂，洋地黄与受体阻滞剂，ia、ic 与 iii 类抗心律失常药第十五章高血压病单项题1.血压 150/100mmhg应属于的高血压类别为：（）a.正常高值b. 1级高血压c. 2

39、级高血压d. 3级高血压e. 单纯收缩期高血压（标答 : c）2.对嗜铬细胞瘤有诊断价值的检查是：（）a.血钾测定b.尿17 羟类固醇c.尿 24 小时儿茶酚胺d.血浆肾素e.血醛固酮（标答 : c）3. 高血压伴有低血钾应第一考虑的诊断是：（）a.皮质醇增多症b.继发于慢性肾炎的高血压c.原发性醛固酮增多症d.肾动脉狭窄e.嗜铬细胞瘤（标答 : c）4.不属于恶性高血压特点的临床表现是（）a.视网膜病变和肾功能衰竭突出b.有致死性心律失常c. 24 小时尿蛋白 3gd.多见于中、青年e. 血压显著上升，舒张压连续在130-140mmhg（标答 : b）5. 高血压脑病指的是：（）a.血压过高

40、引起的头痛b.脑血管破裂出血c.脑血栓形成d.普遍而猛烈的脑血管痉挛引起脑水肿e.肢体偏瘫，失语不行复原（标答 : d）6.降压作用快速，同时使心率增快明显的降压药是：（）a.倍他乐克b.卡维地络c.卡托普利d.硝苯地平e.维拉帕米（标答 : d） 多项题1.有助于诊断高血压性心脏病的帮助检查依据是：（）a.血检示心肌酶增高b. ekg 示左室肥大劳损c. ekg 示冠状 td. x 线示靴状心e. 心超示左室向心性肥厚（标答 : bde ）2. 会引起继发性高血压的疾病是（）a.嗜铬细胞瘤b.原发性醛固酮增多症c. 急性尿路感染d.多发性骨髓瘤e. 慢性肾炎（标答 : abe ）3. 高血压

41、合并糖尿病患者， 降压第一考虑的药物是：（）a. aceib.钙离子拮抗剂c. 利尿剂d.受体阻滞剂e. atii 受体拮抗剂（标答 : ae）填空题1. 高血压的靶器官损害包括、 、和等脏器的损害；（标答 : 心、脑、肾、视网膜）2. 依据 1999 年 who/ish的高血压诊断标准：收缩压和（或）舒张压即诊断为高血压；（标答 : 140mmhg 、 90mmhg ）3. 降压治疗，老年人收缩期高血压宜选用、；合并支气管哮喘的高血压者不宜用；（标答 : 利尿剂、钙拮抗剂、受体阻滞剂） 名词说明1. 恶性高血压(1). 起病急，多见于中青年；(2). 血压上升显著，舒张压130mmhg ；

42、3. 主要表现为视网膜和肾脏病变：视网膜：视力减退，视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿肾脏：蛋白尿（ 24 小时大于 3g）、血尿、管型尿预后差：病情进展快速，可因肾衰、脑血管病、心衰死亡；）2. 高血压脑病（ 1.表现为血压突然上升，特殊是舒张压；2. 患者有严峻头痛、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语等；3. 机制为血压突然上升后，脑血管调剂失衡，引起脑水肿和颅内高压；） 简答题1. 简述高血压危象的治疗1. 快速降压 :1小时使平均动脉压快速下降但不超过25% ，以后 2-6 小时内降至160/100-110mmhg ，静脉给药：硝普钠或硝酸甘油等； 2. 降低颅内压：呋塞米、甘露醇；

43、3. 禁止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一；） 第十六章冠状动脉粥样硬化性心脏病单项题1. 冠心病典型心绞痛的连续时间通常不超过:（）a 30 秒b 1 分钟c 3 分钟d 15 分钟e 30 分钟（标答 : d）2. 属于典型心绞痛的特点是：a 通常无诱因b部位多为右中上腹（）c疼痛性质为针刺样痛d连续 20-30 分钟多可缓解e去除诱因或含服硝酸甘油可缓解（标答 : e）3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：（）a 一周b两周c三周d一月e两月（标答 : d）4. 治疗变异型心绞痛宜挑选的药物是：（）a 硝酸酯制剂b受体阻滞剂c钙拮抗剂d强心甙e冷静剂（标答 : c）5.

44、男， 65 岁， 有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次连续1-3分钟， 含服硝酸甘油可快速缓解，发作前后心电图有动态转变，对该患者冠心病有确诊意义 的检查是：（）a 运动平板试验b超声心动图c胸片d冠状动脉造影e胸部 ct（标答 : d）6. 冠心病患者，男，70 岁，曾有稳固型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：v3-6 导联 st 水平型压低 1mm， t 波倒置，发作后复原正常，心肌酶测定在正常范畴内，其诊断是：（） a 急性心内膜下梗死b初发型心绞痛c稳固型心绞痛d恶化型心绞痛e变异型心绞痛

45、（标答 : b）7. 患者， 男性， 68 岁，心绞痛反复发作， 发作往往在凌晨休息时， 硝酸甘油及吸氧难以缓解， 心电图监测可见疼痛发作时v2st 段抬高 3mm ，对应导联压低，其诊断是：（）a 变异型心绞痛b卧位型心绞痛c急性冠状动脉功能不全d恶化型心绞痛e初发型心绞痛（标答 : a）8. 冠心病患者，男，70 岁，既往行走 500 米常有心绞痛发作，连续5 分钟，含服硝酸甘油可快速缓解，近三月来， 患者步行 100 米就显现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重， 连续十余分钟才可缓解，发作时心电图：v3-6 导联st 水平型压低1mm， t 波倒置，发作后复原正常，心肌酶测定在正常范畴内，其诊断是：（）a 急性心内膜下梗死b初发型心绞痛c稳固型心绞痛d变异型心绞痛e恶化型心绞痛（标答 : e）9. 女性， 52 岁，绝经半年，近两月来劳累后常显现左乳下隐痛，多需连续半日，有时户外步行数非常钟可缓解疼痛，发作时心电图无转变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是：（）a 心绞痛b肋间神经痛c心脏神经症d心内膜下心梗e急性心包炎（标答 :c）10. 不属于急性心梗后常见心律失常的是：（）a 频发室早b心室跳动c心房跳动d房室传导阻滞e束支传导阻滞（标答 :c）11. 不属于急性心包炎的特