眼震电图检查操作规程

1、眼震电图检查操作规程前庭功能检查的适应症. 任何原因所致的眩晕症 . 有听力损伤，特别是低频听力损伤者 . 有空间定向障碍者(包括飞行人员发生严重错觉者) . 可疑小脑病损者 . 颅骨外伤者 . 脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者 . 有运动病者 . 有中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变者 . 有植物神经系统功能紊乱者前庭功能检查禁忌症. 癫痫. 颅内压增高者. 外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做温度试验. 眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验. 服用中枢兴奋或抑制性药物者. 脑血管意外发生急性期. 严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试验可做自发试验. 严重精神病患者眼震电图的应用价值(

2、一)了解前庭神经系统和眼动系统的功能状态及有无病损(二)对前庭系统功能异常或病损的定位前庭中枢性：有时可识别病损在中枢的哪一个水平，如脑干，小脑水平。前庭周围性：一般可正确识别前庭外周变位在哪一侧。(三)无法判断病因眼震电图可以做的前庭功能检查1. 自发性眼震试验( Spontaneous nystagmus )2. 凝视试验(Gaze Test )3. 扫视试验(Saccade Test )4. 平稳跟踪试验( Pursuit Test)5. 视动性眼震试验( Optokinetic Test )6. 位置性试验(Positional Test )7. 变位性试验( Positioning

3、Test )8. 温度试验(Caloric Test )9. 旋转试验(Rotational Test)10. 视前庭功能相互作用试验( Visuo- Vestibular Interaction Test)11. 科里奥利加试验( Coriolis Test )12. 电流刺激试验( Galvanic Stimulation Test )扫视试验( Saccade Test ). 视辨距不良过冲( overshoot )和不足( undershoot ) ：多见于脑干、小脑病变. 慢扫视眼动: 旁中桥脑网状结构( PPRF) 、 顶盖前区的扫视中枢到眼外肌之间的任何部位病变均可引起。可见于重

4、症肌无力、内侧纵束病变、进行性核上性麻痹、 Huntington 舞蹈病。 . 潜伏期异常视跟踪试验( 1) ( Ocular Pursuit Test. I 型：90正常，10异常，为前庭周围性病变. II型：60正常，40 异常，为前庭周围性病变50为前庭中枢性病变. III 型：100异常，其中50为前庭周围性病变，. IV 型：100异常，均为前庭中枢性病变视跟踪试验(2) ( Ocular Pursuit Test整个中枢神经系统病损均可引起视跟踪试验的异常1. 前庭外周性损伤：一过性对侧跟踪反应异常，双侧不对称2. 皮层弥漫性病变、底节区病变、广泛性小脑疾病3. 一侧小脑半球病变或

5、一侧脑干病变：同侧跟踪反应受损4. 顶枕区病灶性损伤：同侧跟踪反应受损5. 服用镇静剂、酒精及疲劳视动性眼震试验( Optokinetic Nystagmus Test 简称OKN)OKN#常原因主要是前庭中枢性病变，但前庭周围性病变的急性病损期也可见到OKT异常1. 异常不对称2. 双侧减弱或消失3. 随视动刺激强度的增强，视动性眼震反应减弱4. 反向凝视试验( Gaze Test ). 方向改变的眼震：中枢神经系统病变. 方向固定的眼震：急性一侧的前庭周围性病变. 睁眼出现的眼震多为前庭中枢性病变引起. 闭眼出现的眼震多为前庭周围性病变引起温度试验( 1) (Caloric Test )(

6、 如双. 一侧或双侧减弱：一侧减弱几乎都是弱侧耳病损，双侧减弱可见于前庭周围性损害耳病变 ) 或中枢性病变. 优势偏向（DP） ：无特异性. 反应亢进：一侧亢进，多见于一侧前庭周围性 损害。单纯双侧亢进可见于精神紧张、植物神经功能紊乱双侧亢进伴节律失调，见于中枢中枢神经系统损害（ 如前庭小脑病变）温度试验（ 2） （ Caloric Test ）. 垂直眼震：见于中枢神经系统病变. 反向眼震：见于中枢神经系统病变（脑干病变，尤其前庭神经核受累可能性大）. 注视抑制或减弱： 见于中枢神经系统病变（需排除药物中毒、物质代谢作用、皮层觉醒性低等）温度试验（ 3） （ Caloric Tset ）.

7、CP（canal paresis）: 两侧迷路兴奋性不对称比，又称UW（unilateral weakness ） 。 CP24%异常. DP（directional preponderance）:优势偏向比DP30曲常. FI（fixation index）:注视指数，反映视觉对前庭系统的抑制水平，对诊断前庭中枢性疾病有重 要价值前庭中枢性病变与周围性病变的鉴别（一）前庭中枢性异常的特点1. 睁眼有凝视眼震2. 反向凝视眼震3. 下向凝视眼震4. 核间性眼肌麻痹5. 扫视跟踪过冲、不足、延迟、跟踪速度减慢6. 平稳跟踪呈跳跃性，跟踪失常，跟踪障碍，延迟等7. 视动性眼震不对称，或随视动刺激速度增加呈衰减反应或呈反向反应8. 睁眼条件下有方向固定的眼震，或方向