百普力介绍PPT学习教案

1、会计学1百普力介绍百普力介绍有胃肠道功能障碍或脂肪代谢障碍的患者： 1. 急、慢性胰腺炎 2. 炎性肠道疾病 3. 肠瘘 4. 化学性及放射性肠炎 5. 胆囊纤维化 6. 肝移植、肝外伤、肝硬化 7. 腹部感染第1页/共26页百普力 /百普素 是目前市场唯一的短肽型肠内全营养治疗制剂全营养制剂 唯一能量来源短肽氨基酸 肠道吸收二条途径 混合配方 渗透压低低脂肪配方 消化道功能不全 (50%MCT) 及脂肪代谢障碍第2页/共26页短肽与氨基酸的运输体系氨基酸吸收体系 短肽在细胞表面水解后吸收 短肽吸收后在细胞内水解肠粘膜上皮细胞膜肠粘膜上皮细胞内毛细血管第3页/共26页P 分子量氨基酸渗透效应低

2、 腹泻 腹胀 恶心 肠痉挛 第5页/共26页 短肽较氨基酸营养优良 以游离氨基酸为 氮源的要素膳 增加血尿尿素氮 引发氮血症氮利用下降第6页/共26页短肽较氨基酸营养优良以游离氨基酸为氮源的要素膳氨基酸氮的模式不平衡BACC低(15%)蛋白质合成少蛋白质分解增加微量元素含量差异氮利用下降第7页/共26页第8页/共26页双氮源分子(85%短肽和游离氨基酸) 更有效 充分利用肠道的二条蛋白质吸收途径 促进氮的吸收及平衡 较大的分子团,易促进胃肠功能的恢复 适合胃肠道功能受损病人 更安全 较低的渗透压,可预防渗透性腹泻第9页/共26页 提高脂肪代谢速度,特别适应于脂肪代谢 障碍的病人改善危重病人的氮

3、平衡 提供人体足够的必需脂肪酸 双脂肪分子(50%MCT+50%LCT)第10页/共26页 双剂型-提供多种选择 液体制剂,无需配制,操作方便. 粉剂包装,经济合理,便于携带. 第11页/共26页第12页/共26页第13页/共26页百普力 /百普素 适用于那些病人2. 危重疾病 大面积烧伤 创伤 脓毒血症 大手术后的恢复期3. 营养不良病人的手术前喂养4. 肠道准备 第14页/共26页百普力 /百普素在胰腺疾病中的应用 空腹、无食物刺激 肠道屏障破坏 肠道细菌异位 急性重症胰腺炎 并发感染Ref: Antoine Nakad etc al. Pancreas Vol.17.NO2.pp 187

4、-193最主要原因第15页/共26页百普力 /百普素在胰腺疾病中的应用 细菌易位在空腹72小时发生（动物试验）肠道通透性空腹第三天有明显变化(人体)（乳果糖/甘露醇 L/M）组别术后第一天术后第三天术后第五天术后第七天肠外营养0.0340.0040.0520.003 #0.0610.002 #0.0470.004 #肠内营养0.0350.0050.0470.0040.0390.0030.0320.004# P0.05 早期肠内营养可有效改善肠道粘膜通透性, 降低应激反应 Ref: 薛龙 Chin J Gen Surg, March 2002, Vol.17,No3 P160第16页/共26页

5、百普力 /百普素在胰腺疾病中的应用急性重症胰腺炎置管方式 非手术病人 直接放置 入院的一天置复尔凯 螺旋型鼻肠管,静脉滴注红霉素3mg/kg,或肌注胃复安,改善病人胃轻瘫,以帮助管道下至空肠. X线透视确认鼻肠管在小肠中的位置 第17页/共26页百普力 /百普素在胰腺疾病中的应用胃镜下放置1. 用内窥镜的镊子夹住复尔凯 螺旋型鼻肠管头部,一起通过幽门进入小肠,直至屈氏韧带附近,2. 镊子与管道停留在原处,内窥镜往外推出一段距离,3. 注入20ml水,钢丝拔出25cm,4. 撤出镊子与内窥镜一起小心推出5. 撤出全部引导钢丝6. X线透视确认鼻肠管在小肠中的位置第18页/共26页百普力 /百普素

6、在胰腺疾病中的应用手术病人 术中置复尔凯 空肠管第19页/共26页第20页/共26页百普力百普力 /百普素百普素 在胰腺疾病中的应用在胰腺疾病中的应用早期空肠喂养一般治疗P第一次出现肠蠕动21(16)35(19)0.009第一次排便56(26)80(36)0.033肺部感染033%0.012死亡率6.7%20.8%0.01Ref: G.Pupelis etc al. JEJUNAL FEEDING PREVENTS POSTOPERATIVE PULMONARY COMPLICATIONS AND IMPROVES RECOVERY OF THE RENAL AND BOWEL FUNCTION IN SEVERE PANCREATITIS第21页/共26页第22页/共26页Ref: Richard Schwab JOP. J Pancreas (Online) 2001;2(3):112-116.第23页/共26页百普力百普力 /百普素百普素 在胰腺疾病中的应