精选-各种导管护理常规

1、XXX医院各种导管护理常规术后病人一般放置多种导管，如胃管、尿管、胸腔引流管、腹腔 引流管、镇痛泵管道、 吸氧管、膀胱造瘘管、 胃造瘘管、胆道引流管、 空肠造瘘管、“ T T”管等，病人返回病房后，护士应逐一检查各种管道 是否通畅、转科时，应正确理解各种导管放置位置及作用，各引流管 标识清楚（导管名称、置管时间等） ，将各种导管妥善固定，保持各 种引流管通畅，使其有效引流；防止牵拉、滑脱、扭曲、受压，堵塞 和污染；并观察各种引流物的颜色、量、性状；作好记录。翻身时， 必须确保各种管道不扭曲、不打折，并定期挤压引流管及引流瓶，注 意无菌操作。 引流袋的高度不能高于导管出口的水平， 以免引流液倒

2、流。一、留置尿管护理常规（一） 外固定导尿管及集尿袋应低于耻骨联合， 翻身及外出过程中防 止牵拉和滑脱，引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。（二） 观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。尿 袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。（三） 保持引流通畅，根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小 时尿量，结算 1212小时及 2424 小时尿量。（四） 应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。 清空集 尿袋中尿液时， 要遵循无菌操作原则， 防止尿袋开放活塞接触未灭菌 的集尿容器 ，预防感染。（五）保持外阴及床单元清洁，每天 2 2 次外阴清洗，定期更换尿管及 尿袋， 3

3、3天一次更换尿袋， 1414 天更换导硅胶尿管。（六）尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。 因此在尿液清亮 和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。二、胃肠减压管的护理固定方法：一般采用系带法。即先用绸胶布粘贴胃管作为标记， 再用丝线缠绕并系于边带上，边带的两端绕过患者枕部相系。（一）保持胃管负压引流通畅，要检查负压袋有无漏气，是否保持负 压状态；胃管与引流管衔接处管口径要大， 防止胃内容物及血块堵塞 管道。（二）妥善固定，防止引流管扭曲、受压及脱落。（三）密切观察病人腹部情况，如腹痛、腹胀、肛门排气等应作详细 记录。（四）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，提示有

4、活动性出血，应立即报告医师及时处理。（五）若无胃肠液抽出，应检查胃管有否盘曲在口腔或阻塞，视情况 予以恰当处理。（六）引流期间病人应禁食及停止口服药， 如医嘱指定从胃管内注入 药物时，注药后应停止抽吸 1 1 小时。（七）保持鼻腔、口腔清洁，唇和鼻粘膜干燥时，可用石腊油润滑， 每天给予口腔护理两次。（八）若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次20ml20ml。（九）肠蠕动恢复，肛门排气后可遵医嘱拔除胃管。胃管拔管前、分 离吸引装置与胃管、 首选夹紧管口嘱病人屏气、 防止胃内残留溶液流 入气管；拔出时动作要迅速、以免引起恶心呕吐；拔管后清除脸上胶 布痕迹。观察有无呕吐及腹部体征等情

5、况。三、肠内营养管护理肠内营养管的种类有：鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空 肠造瘘管等。（一）妥善固定肠内营养管，防止滑脱移动，盘绕扭曲。（二）每天输注前后，均以温开水冲洗管道，防止营养液残留堵塞管 腔。（三）保证营养液适合温度，一般调至 3838C左右。（四）加强巡视及时识别并排除输液故障， 保证肠内营养计划按时完 成。太快容易发生腹胀、腹泻、恶心、呕吐、高血糖等，太慢则不能 按计划完成输液量。（五）掌握营养泵的使用方法，按计划设置营养液输入量及速度。四、氧气导管的护理供氧导管的种类有：面罩、带储气囊面罩、单鼻塞、双鼻鼻塞、 鼻导管等。（一）术后病人需常规吸氧者，应根据患者情况选择吸氧导

6、管。（二）按照病情或医嘱调节好氧气流量，注意湿化。五、腹腔引流管的护理（一）妥善固定，保持腹腔引流管的有效引流。（二）观察腹腔引流液的颜色、性质、量的变化。若腹腔引流液呈鲜 红或暗红色，量500ml/d500ml/d，或2h2h内引流量达100ml100ml以上，且腹腔穿 刺抽出不凝血，提示有内出血的可能，应立即通知医生，并做好紧急 手术的准备。（三） 如引流液量突然减少，应检查引流管是否通畅。（四） 注意恶心、呕吐，排血便等消化道症状，以判断有无消化道出 血、胆道出血、吻合口漏等发生。（五） 对同时作胆管空肠 Roux-YRoux-Y 吻合的病人，必须保证胆肠吻合 口支架管引流通畅， 注意引

7、流液的颜色、 量、性质变化。若引流量少， 而检查引流通畅，腹部无压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，无发热、畏 寒等不适，说明胆汁自行进入正常的胆管系统。（六）术后 242448h48h 可拔除，但为了及时发现胆瘘，术后此管需留置 5 57 7 天。六、“T T”管引流的护理（一）务必避免发生“ T T”管滑管事故，昏迷或烦躁病人应予制动， 应牢固固定“管。（二）每日记录胆汁引流量，观察其性状，色泽的变化，并将引流的 胆汁按医嘱每周送常规检验两次、细菌培养一次，如胆总管切开“ T T”管引流后炎症控制、“ T T”管下端通畅、色泽转为深黄、清晰无沉渣、胆汁常规检查正常，一般术后两周可考虑“管胆道造影，

8、证实胆管通畅后即可拔除T T”管（三） 在拔除引流管之前，通常先将引流管夹紧，观察 2 23 3 天，病 人无症状，体温正 常，则可考虑拔管，如有恶心、右上腹胀痛、伴 有发热情况，则仍需继续引流。（四） 每日更换引流袋一次，更换时注意无菌操作，常规消毒，要注 意保持引流管的通畅，术后 5 57 7 天内勿用加压冲洗引流管，因此时 引流管与周围组织及腹壁之间尚未形成粘连， 否则又将导致脓液或胆 汁随着冲洗液流入游离腹腔，发生腹腔或膈下感染。七、中心静脉导管的护理（一） 对留置中心静脉导管的患者进行各种损伤时， 要严格执行无菌 操作。（二） 经常检查穿刺点的皮肤有无红肿、脓性分泌物。肝素帽是否拧

9、紧，发现松动或外渗应立即严格消毒导管后更换新肝素帽。（三） 输完血液制品或营养液后须立即使用生理盐水冲管或更换输液KB器。（四） 用生理盐水冲管时注意压力及速度，不可暴力冲管，以免损坏 导管，造成患者疼痛、静脉炎或液体外渗等。冲管最好用 5 510ml10ml 一 次性注射器。（五） 合理安排输入液体的顺序：用生理盐水间隔高渗性、高 PHPH 值 及刺激性强的药物。（六）经常更换穿刺点敷料，减少并发症，延长留置管使用时间。临 床一般用安尔碘消毒皮肤导管处，然后用敷料覆盖，每周 1 12 2 次。（七）封管后，应避免置管的肢体受压，预防静脉压力增设导致血液 返流，防止导管堵塞。（八）若患者出现不

10、明原因的发热或冲管后出现烦燥、寒战等症状，可能为导管内感染所致，须立即抽血培养，并报告医师。确诊为导管 内感染者，应立即拔管。（九）输液完毕，生理盐水冲管，再用肝素液封管。八、肠造瘘管、胰引流管的护理（一）保持引流管的通畅。（二）观察引流液的量、颜色、性质，并分别记录引流量。（三）更换引流瓶、引流袋及倾倒引流液时需注意无菌操作，防止逆 行感染。（四）小肠造瘘管早期可作胃肠减压使用， 待恢复肠蠕动后可给予要 素饭食， 2 23 3周后恢复饭食可按医嘱拔除小肠造瘘管。（五）胰引流管待 2 2 周后引流液转为无色透明，量逐日渐少，胰液培 养无细菌生长， 腹部无阳性体征， 切口愈合好可按医嘱予以拔除胰

11、引 流管。（六）急性出血坏死性胰腺炎术后行腹腔冲洗时， 要正确记录冲洗量 及引流量。九、胆道引流管的护理（一）引流管长短要适宜，过长易扭结，有碍胆汁排出，增加胆道或 胆肠吻合口压力，容易发生胆瘘；过短则限制病人翻身活动，致引流 管脱出，造成胆瘘。（二）每天应严密观察和记录胆汁量、性质、颜色等。如胆汁引流量 明显减少，要注意泥沙结石堵塞引流管，可用生理盐水冲洗，但压力 不可太大，以防吻合口瘘。 发现堵塞时应报告医师，在医师指导下可 轻轻挤压腹外引流管，或进行少量低压冲洗。（三）以后 1 12 2 天，胆汁引流量约 7070150ml150ml 左右，以后逐渐增加， 可达 500ml500ml 以上，呈墨绿色，