中医学-舌诊具体ppt课件

1、舌诊舌诊 舌质舌质舌体，舌的肌肉脉络组织。舌体，舌的肌肉脉络组织。舌苔舌苔附于舌面的一层苔垢，其由胃气附于舌面的一层苔垢，其由胃气上蒸而成。上蒸而成。舌舌诊脏腑部位分属图舌诊脏腑部位分属图肾肾肝肝/胆胆心肺心肺肝肝/胆胆脾胃脾胃正常舌象淡红舌淡红舌薄白苔薄白苔望望 舌舌 的的 内内 容容望舌质：舌质的神、色、形、态脏腑真假，气血盛衰，以候正气为主望舌苔：苔质和苔色病邪的有无、深浅、邪正的消长 【舌象特征】 有神荣舌：舌色红活明润，舌质滋养 舌体活动自若 无神枯舌：舌色晦暗枯涩，活动不灵活 【临床意义】判别疾病预后 有神：津液充足，气血充盈；病情轻浅， 正气未伤 无神：津液亏乏，气血虚衰，正气已

2、伤， 病情较危重( (一一) )望舌质望舌质 1. 1.舌神舌神正常舌象淡红舌淡红舌薄白苔薄白苔一望舌质一望舌质 2. 2.舌色舌色舌色，即舌质的颜色。普通可分淡红、淡白、红绛、青紫四大类。 淡红红 绛青 紫淡青紫绛紫正常虚 、寒 热 瘀1 1淡红舌淡红舌 【舌象特征】 舌体颜色淡红润泽。 【临床意义】 淡红舌为正常人气血调和的征象。 疾病情况下见舌色淡红，为疾病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及脏腑。2 2淡白舌淡白舌 【舌象特征】 舌色比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少 【临床意义】 主虚证、寒证 可见于气虚、血虚或气血两虚、阳虚等 3 3红、绛舌红、绛舌 【舌象特征】 红舌舌色较正常舌色红，呈

3、鲜红色者； 绛舌较红舌更深的或略带暗红色者 【临床意义】 主热证，绛舌又主瘀 全舌红实热新病； 舌心枯燥热灼胃津； 舌边红赤肝胆有热； 舌尖红起刺心火上炎； 舌质嫩红，少苔或无苔阴虚内热 舌红绛有苔实热 舌红绛少苔无苔虚热 【舌象特征】 淡紫无红者为青舌 深绛而暗是紫舌 【临床意义】 主瘀 淡青紫气血亏虚、阳气缺乏，血脉瘀滞； 舌青紫潮湿，苔白而滑 多属寒邪直中脏腑阴经，阳虚阴盛 舌青紫深绛，苔少而干 多属热入血分 舌青紫而暗，或有瘀斑点多属瘀血内阻4青紫舌青紫舌常并见青舌青舌阴寒阴寒紫舌紫舌气血壅滞气血壅滞红绛舌红绛舌淡紫舌淡紫舌青紫舌青紫舌 老嫩 胖瘦 芒刺 裂纹 齿印 舌疮 舌下络脉一望

4、舌质一望舌质 3. 3.舌形舌形1 1老、嫩老、嫩 【舌象特征】 老舌舌体坚敛衰老，纹理粗糙或伸展，舌色较暗； 嫩舌舌体浮胖柔嫩，纹理细腻，舌色浅淡。 【临床意义】 辨真假 老舌多见于实证、热证， 嫩舌多见于虚证、寒证。 老舌嫩舌2胖、瘦胖、瘦 【舌象特征】 胖大舌舌体比正常的人大而厚，伸 舌满口 瘦薄舌舌体比正常舌瘦小而薄 【临床意义】 胖大舌脾虚湿蕴、气虚、阳虚 瘦薄舌 色淡气血两虚 色红绛，少苔或无苔 阴虚火旺胖大舌胖大舌红绛瘦薄舌红绛瘦薄舌3 3芒刺舌芒刺舌 【舌象特征】 芒刺蕈状乳头增大、高突，并构成尖锋，形如芒刺，抚之棘手 【临床意义】热盛 提示脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。 点刺可

5、以出如今舌尖、舌中、舌边 4裂纹舌裂纹舌 【舌象特征】 裂纹舌舌面上出现各种外形的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等 【注】 【临床意义】精血亏虚，或阴津耗损 舌色红绛而裂热盛伤津，阴津耗损。 舌色浅淡而裂血虚；芒刺舌芒刺舌裂纹舌裂纹舌6 6齿印舌齿印舌 【舌象特征】 齿痕舌舌体两侧有齿痕 有舌体胖大或不胖大 【临床意义】主脾虚，水湿内停 舌体不胖而有齿痕，舌质红嫩者多属脾虚 舌体胖大舌色淡白，苔白潮湿伴齿痕 多为寒湿困脾、阳虚水湿内停齿痕舌齿痕舌 痿软 强硬 震颤 歪斜 卷缩 吐弄一望舌质一望舌质 4. 4.舌态舌态1 1痿软痿软 【舌象特征】 舌体脆弱屈伸无力，不能随意伸缩盘旋。 【临床意义】

6、 多为病情较重 舌体痿软，红绛少苔：邪热伤阴 舌体痿软，枯白无华：气血虚衰 2 2强硬强硬 【舌象特征】 舌体失其柔和，卷伸不利，或板硬强直，不能转动，亦称“舌强 【临床意义】 重证、动风 伴舌红绛多见于热入心包，或热盛伤津动风 伴舌灰胖而硬风痰阻络。 3 3震颤震颤 【舌象特征】 舌体不自主地震颤，动摇不宁者，亦称“舌战 轻者仅伸舌时震颤；重者不伸舌时亦抖颤难宁 【临床意义】舌震颤是动风的表现之一。 舌淡白而震颤多见于气血两虚。 舌绛紫而震颤多见于热盛。 舌红少苔而震颤多见于阴虚。 4 4歪斜歪斜 【舌象特征】 伸舌时舌体偏向一侧 【临床意义】 中风。 多由肝风夹痰，或痰瘀阻滞经络而致 临床

7、多见于中风或中风先兆。 5 5卷缩卷缩 【舌象特征】 舌体卷缩、紧缩，不能伸长，严重者舌不抵齿 舌短缩常与舌萎软并见 【临床意义】 多为病情危重的征象 舌短缩，色淡，多属气血虚衰 舌短缩，色青紫，多为寒凝筋脉 舌短缩，色红绛而干，多属热病伤津 舌短而胖大，苔腻，多属风痰阻络6 6吐弄吐弄 【舌象特征】 吐舌舌伸于口外，不即回缩者 弄舌反复舐口唇周围，随即回缩如 蛇舐 【临床意义】 吐舌和弄舌普通都属心脾有热苔质即舌苔的质地、形状。厚薄反映病邪的深浅和轻重。润燥反映津液之存亡。腐腻反映中焦湿浊及胃气的盛衰情 况二望舌苔二望舌苔 1. 1.苔质苔质1薄、厚苔薄、厚苔 【舌象特征】 薄苔透过舌苔能隐

8、隐见到舌体的苔见底苔； 厚苔不能透过舌苔见到舌体之苔不见底苔。 【临床意义】邪气盛衰及其转化 薄苔胃有生发之气正常或病邪轻浅； 厚苔胃气挟湿浊邪气熏蒸邪盛入里，或内有痰湿、食积。 2 2润、燥苔润、燥苔 【舌象特征】 润苔舌苔干湿适中，不滑不燥 滑苔舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑 燥苔舌苔枯燥，扪之无津，甚那么舌苔干裂 【临床意义】反映体内津液盈亏和输布情况 润苔正常或津液未伤 滑苔水湿内聚，主寒、主湿。 燥苔津液已伤，如热、汗吐下、温燥药物等，或津液失于输布 糙苔枯燥者，伤津重证 苔质粗糙而不干，秽浊阻滞2润、燥苔润、燥苔3 3腻、腐苔腻、腐苔 【舌象特征】 腻苔：苔质颗粒细腻致密，交融

9、成片，中间厚边周，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不易零落者 【临床意义】 腻苔：主湿浊、痰饮、食积湿浊内蕴、阳气被遏。 【舌象特征】 腐苔：苔质颗粒较粗大而根底松浮，如豆腐渣 堆铺舌面，边中皆厚，揩之可去，或 成片零落，舌底光滑者 【临床意义】 腐苔：湿浊壅盛，胃气匮乏。3 3腻、腐苔腻、腐苔二望舌苔二望舌苔 2. 2.苔色苔色 苔色的变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类，临床上可单独出现，也可相兼出现。 薄白苔白白 苔苔表，寒表，寒黄黄 苔苔里，热里，热薄 厚浅 深白灰、黑寒极热极、寒极、痰湿久郁黄灰、黑热极焦黄、焦黑灰黑1白苔白苔 【舌象特征】白苔有薄厚之分。 薄白苔苔薄，透过舌苔可以看到舌体 白

10、厚苔苔色呈乳白色或粉白色，舌边尖稍薄，中根部较厚，舌体被舌苔遮盖而不被显显露者 【临床意义】主表证，寒证。正常舌苔。各种白苔各种白苔 舌质淡红见于正常人，或表证初起 薄白苔 质地滑利多外感寒湿或阳虚水停 厚白而腻多湿浊、痰饮、食积证 厚白苔 积粉苔苔白如积粉，扪之不燥，舌质红湿热。 白白 苔苔2黄苔黄苔 【舌象特征】 淡黄、深黄和焦黄苔 淡黄苔微黄苔 正黄苔深黄苔 焦黄苔老黄苔 【临床意义】主里证，热证。热邪逐渐加重各种黄苔各种黄苔苔薄黄表热证苔淡黄滑阳虚 水湿不化 寒湿、痰饮 化热苔黄厚滑湿热积滞苔黄粘腻脾胃湿热，或痰湿食滞老黄焦裂里热盛极，耗伤气阴黄黄 苔苔3 3灰黑苔灰黑苔 【舌象特征】 灰苔与黑苔同类，灰苔即浅黑苔 灰黑苔多由白苔或黄苔转化而成 苔质润燥是鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征。 【临床意义】主里热或里寒的重证 热极伤阴； 阳虚阴盛； 肾阴亏损，痰湿久郁。 各种灰黑苔各种灰黑苔寒 白苔 灰苔而光滑寒湿内停，湿浊内蕴 黑苔而光滑阳虚寒盛，痰饮深伏热 黄苔 灰苔而枯燥燥热伤津 黑苔而枯燥热极津涸灰苔灰苔黑苔黑苔 全苔主痰湿。 偏苔主肝胆病。 花剥苔主胃阴缺乏。可见于长期运用广谱抗生素者。 小儿地图舌见于虫积。 镜面舌肝肾阴虚或邪热内陷。二望舌苔二望舌苔 2. 2.苔形苔形镜面舌镜面舌地图