静脉输液与输血教案首页

1、教案首页第5次课授课时间：2006.3.23课程名称护理学基础年级 03本专业、层次护理学授课教师李雨昕职称助教课型（大、小）大学时3授课题目（章、节）第十九章 静脉输液与输血第1节基本教材或主要参考书殷磊，主编，护理学基础，北京，人民卫生出版社，2003,教学目的与要求：1、了解静脉输液的原理2、了解输液微粒污染和输液泵的应用3、熟悉常见溶液的种类及作用4、熟悉颈外静脉输液的穿刺部位、方法5、掌握静脉输液的目的、方法6、掌握输液速度与时间的计算6、掌握常见输液反应的原因、症状、处理措施内谷与时间安排，教学方法：内容：1、介绍教学目标 52、输液原理53、常见溶液的种类及作用5 一 一、 4、

2、周围静脉输液法25、 、 5、颈外静脉输液法206、输液速度和时间的计算57、输液故障及排除方法108、输液反应及护理259、输液微粒污染和输液泵的应用1010、小结及布置思考题 5教学方法：多媒体课件、讲授、实物演示、录象教学重点、难点：重点：输液原理、周围静脉输液法 难点：颈外静脉输液法、留置针输液法教研室审阅意见：教研室主任签名：年 月日复习提问:学习目标:多媒体课件5分钟1、了解静脉输液的原理2、了解输液微粒污染和输液泵的应用3、熟悉常见溶液的种类及作用4、熟悉颈外静脉输液的穿刺部位、方法5、掌握静脉输液的目的、方法6、掌握输液速度与时间的计算7、掌握常见输液反应的原因、症状、处理措施

3、第一节静脉输液一、输液原理：大气压+液体静压 静脉压输入应具备的条件：1 、输液瓶具有一定的高度2 、液面与大气相通3 、管道通畅二、常用溶液的种类及作用（一）晶体溶液1、葡萄糖溶液：补充水分和热量，促进钾 离子进入细胞内。2、等渗电解质溶液：3、碱性溶液：纠正酸中毒.4、高渗溶液：利尿脱水。（二）胶体溶液右旋糖酊：中右：低右代血浆：血液制品：三、常用静脉输液法（一）、周围静脉输液法目的：1、补充水和电解质、维持酸碱平衡2、补充营养、供给热量3、输入药物、控制感染4、增加血容量、维持血压评估1 、病人身体状况：2 、穿刺静脉：3 、药物性质：4 、心理状况：实施（录象）5分钟5分钟复习，提问光

4、盘25分钟配合录象讲授，增加视觉形象性1、用物准备：2、操作方法：密闭式、开放式密闭式静脉输液实施汪忠：1、无菌操作2、认真三查七对，核对好药物和病人3、检查药物和输液器的质量4、注意药物配伍禁忌，合理安排输液顺序5、排净空气，防止空气栓塞6、调节滴速，根据年龄、病情、药物性质调节静脉留置针技术：一般可保存35天,最好不超过7天。多媒体课件图片实物演示，增加感性认识图片20分钟（难点）精讲10分钟10分钟颈外静脉穿刺插管输液术目的：评估病情、意识、心理、过敏史、血管穿 刺部位：取下颌角与锁骨上缘中点联线的 上1/3处，颈外静脉外缘为穿刺点。实施1、准备输液装置2、体位：去枕平卧，头偏向对侧，肩

5、下垫 枕3、消毒、麻醉4、穿刺，助手用手指按压颈静脉三角处。5、见回血后，送入硅胶管，退出穿刺针。6、接输液器。7、消毒穿刺点，固定硅胶管，覆盖。8、封管：0.4%钳缘酸钠生理盐水或肝素稀 释液，有血凝块时先抽出。9、每日护理（硅胶管禁用酒精）10、停管输液时间与速度计算每分钟滴数=液体总量x滴系数/输液时间 常见输液故障及排除法一、溶液不滴二、滴管内液面过高三、滴管内液面过低四、滴管内液面自行下降2、症状：心衰的症状3、处理：立即停输，通知医生，端坐位加压给氧，68升/分；20%30%勺酒精常见输液反应及护理一、发热反应多媒体课件1、原因：输入致热物质所致2、症状：发冷、寒战、发热（轻、重）

6、3、处理：轻者：停止或减慢，保暖。重者：立即停输，高热护理，抗过敏4、预防：二、急性肺水月中1、原因：输液速度过快2、 症状：心衰的症状3、处理：立即停输，通知医生，端坐位加压给氧，68升/分；20%30%勺酒精 湿化遵医嘱给镇静剂、扩血管药、利尿、强 心、平喘药必要时，四肢轮扎 510分钟放松 预防：严格控制输液速度，密切观察。三、 静脉炎1、原因：液体原因、静脉内置管、穿刺2、症状：条索状红线3、处理：停输、患肢抬高并制动，局部热 湿敷、中药治疗、超短波理疗预防：对因预防，有计划的更换静脉四、空气栓塞1、原因：排气未排尽；输液管连接不紧密； 换液不及时2、症状：胸部异常不适，疼痛，随即出现

7、 呼吸困难，严重紫荆3、处理：立即取左侧卧位、头低足高位、 吸氧4、预防：七、输液微粒污染八、输液泵的应用25分钟（重点）精讲5分钟小结5分钟5分钟小 结1、静脉输液的原理2、周围静脉输液法的操作步骤和注意事项3、输液速度和时间的计算4、常见输液故障的排除5、输液反应及护理复习思考题、作业题1、简述周围静脉输液的操作要点2、说出常见输液故障的处理方法3、输液反应中最常见和最严重的是什么？下 次 课 预 习 要 占 八、1、静脉输血的目的2、静脉输血的方法3、常见输血反应实 施 情 况 及 分 析教案首页第6次课授课时间：2006.3.30课程名称护理学基础年级 03本专业、层次护理学授课教师李

8、雨昕职称助教课型（大、小）大学时3授课题目（章、节）第十九章第2节基本教材或主要参考书殷磊，主编，护理学基础，北京，人民卫生出版社，2003,教学目的与要求：1、了解血液制品的种类2、了解血型和交叉配血实验3、了解自体输血4、掌握静脉输血的目的、方法5、掌握常见的输血反应内谷与时间安排，教学方法：内容：1、介绍教学目标52、血液制品的种类103、血型与交叉配血试验104、静脉输血的目的、评估、输血：前准备155、静脉输血的操作步骤和注意事项256、录象15 .、一 7、常见输血反应及处理358、小结及布置思考题5教学方法：讲授、实物演示、病例导学法、录象教学重点、难点：重点：静脉输血的方法难点

9、：输血反应及处理教研室审阅意见：教研室主任签名：年 月日叙述目标：1、了解血液制品的种类2、了解血型和交叉配血实验3、 了解自体输血4、 掌握静脉输血的目的、方法5、掌握常见的输血反应静脉输血一、血液制品的种类：全血：新鲜血图片库存血：低温保存23周成分输血：血细胞和血浆其他血液成分：白蛋白、免疫球蛋白、纤维蛋白原二、血型鉴定和交叉配血试验：ABO1J1型：红细胞上的A、B凝集原Rh血型：红细胞上的D抗原交叉配血试验：献血者受血者红细胞 红细胞血清血清三、输血的目的：1、补充血容量2、纠正贫血3、供给血小板和各种凝血因子4、输入抗体和补体5、增加白蛋白6、排除有害物质四、输血前的准备1、备血：

10、血标本、输血申请单一血库病例导学2、取血：两人核对，三查八对3、取血后，勿剧烈震荡，勿加温4、输血前，两人再次核对五、输血方法直接、问接实施：三人多媒体课件5分钟10分钟10分钟复习，提问15分钟通过输血引起差错事故的案例、加强 对输血前校对检查的重视40分钟（含录象）间接输血法：多媒体课件35分钟（重点）精讲滴速：最初15分钟，20滴/分，观察据病情调节，成人4060滴/分输血后做好输血记录（不得随意在血液 内加入含钙及酸碱性、渗透压不符的液体）直接输血法：同静脉注射适应症：用物准备：3.8%的枸檬酸钠常见输血反应与护理一、发热反应1、原因：致热原引起、白细胞抗体和血小 板抗体引起、违反无菌

11、操作。2、症状：发冷、寒战、发热可达 40c3、处理：轻者：减慢滴速重者：停输，观察、对症处理4、预防：管理好输血用具和保养液。二、过敏反应1、原因：病人是过敏体质。输入血液中含有致敏物质。2、症状：轻、中（喉头水月中）、重3、处理：轻者：减慢滴速，抗过敏药物。重者：停输，据医嘱给予0.1%肾上腺素、 对症处理。4、预防：献血员（过敏史、饮食）。三、溶血反应1、原因：输入异型血。（输入1015ml）输血前红细胞已经破坏。Rh因子所致2、症状：第一阶段红细胞凝集期第二阶段红细胞溶解期第三阶段急性肾功能衰竭3、处理：停输，通知医生，保留余血双侧腰封、热敷、氧气吸入碱化尿液严密观察，对症处理4、预防：保存、血型鉴定、核对四、与大量输血有关的反应1、肺水月中2、出血倾向原因症状：皮肤、黏膜、牙龈、伤口处理多媒体课件密切观察、间隔输血（35个单位）3、枸檬酸钠中毒反应原因枸檬酸钠+Ca症状抽搐、出血、血压、心肌处理每输1000ml库血，补充钙剂五、其他空气栓塞、细菌污染反应、体温过低、血 图片液传染病5分钟小结小 结1、输血的目的2、静脉输血的方法3、常见输血反应复习思考题、作业题1、万先生，32岁。因大量呕血急诊入院。初步诊断：“胃溃疡，失血性休克。”护理体格检查