降压药物及电解质紊乱相关知识ppt课件

1、降压药及电解质紊乱相关知识降压药及电解质紊乱相关知识教学目的n熟习降压药物的剂量、药理作用n掌握降压药物的不良反响n掌握降压药物的护理察看要点及用药指点教学目的n掌握电解质的正常值n掌握电解质紊乱的临床表现降压药的用药时间降压药的用药时间n根据血压呈双峰一谷的特点，假设是tid的药物应在起床、午饭后、下午56点以前分别服用。要特别强调早晨服药时间不可太晚，第三次服药不可太迟。其实很多情况下一天服2次即可。nbid的药物应在起床、下午56点以前分别服用。nqd的药物宜在早晨起床时尽早服用。高血压药物的分类高血压药物的分类.利尿剂双克、吲达帕胺寿比山.受体阻断剂美托洛尔倍他乐克、比索洛尔.钙拮抗剂

2、心痛定、尼群地平、非洛地平.ACE inhibitors卡托普利、福辛普利蒙诺5. 血管紧张素II受体拮抗剂 ARB厄贝沙坦安博维、氯沙坦科素亚、缬xe沙坦(代文6.a受体阻制剂特拉唑嗪高特灵片7.小复方制剂复方降压片、珍菊降压片、北京降压0号、复方罗布麻片利尿剂diureticsdaIjJE5retIkn种类：主要有双克和吲达帕胺寿比山。n顺应症：该药降低SBP比DBP更显著，服用24周作用达顶峰。适用于ISH单纯收缩期高血压等。n护理察看：双克长期、大剂量运用可引起糖脂紊乱，尿酸升高、低钾 。所以糖脂紊乱者慎用，痛风者禁用。察看主要是留意能否有乏力等低钾表现。宣教时还要提示病人留意定时检测

3、血糖、血脂、血电解质。受体阻断剂 beta blockers n种类：1.第一代：非选择性1、 2阻滞剂，如心得安；2.第二代：选择性1阻滞剂，如美托洛尔倍他乐克，比索洛尔的1 选择性更强；3.第三代：有扩血管特性的阻滞剂，如卡维地洛。受体阻断剂 beta blockersn用法：n Generic Name Brand NameDosage美托洛尔片倍他乐克片2550mg,bid比索洛尔博苏片520mg,qd卡维地洛片金络片520mg,bid受体阻断剂 beta blockersn护理察看：服药以前应讯问患者能否有COPD、缓慢性心律失常、糖脂异常等病史。此类药物慎用或禁用于上述疾病。通知病

4、人此药在数天后才会起作用。用药过程中应重点察看乏力、四肢发冷、心律情况，慢性心衰病人应留意心衰的病症和体征。有糖脂异常的患者，应加强监测糖脂变化。钙拮抗剂CCB calcium channel blocker分类详细药物二氢吡啶类Dihydropyridines硝苯地平包括缓释片伲福达、控释片拜新同、尼群地平、非洛地平波依定、拉西地平三精斯乐平、氨氯地平络活喜等硫苯卓类benzothiazepines地尔硫卓片恬尔心苯烷胺类phenylalkylamines维拉帕米片钙拮抗剂CCB用法Generic NameBrand Name每片每片剂量剂量Dosage硝苯地平片、尼群地平片10mg1#,t

5、id硝苯地平缓释片伲福达片20mg1#,bid硝苯地平控释片拜新同片30mg1#,qd非洛地平缓释片波依定片2.510mg1#,qd地尔硫卓缓释片恬尔心片30mg12#,tid钙拮抗剂CCB护理察看n用药前：地尔硫卓片恬尔心、维拉帕米片有心脏抑制造用，用药前应讯问抑制性心脏病史心衰、传导阻滞等，此类病人用药应谨慎。不稳定心痛、心梗病人禁用速效二氢吡啶类，如心痛定。n用药中：二氢吡啶类降压作用快而强，老年人应留意血压下降太快而引起的不适乏力、头晕甚至体位性低血压。另外应留意血管扩张引起的脸红尤见于短效二氢吡啶类、心悸、下肢水肿，可向病人解释这些副作用是暂时性的，继续用药这些副作用可减轻或消逝。非

6、二氢吡啶类留意心脏抑制表现。血管紧张素转换酶抑制剂ACEI通用名商品名每片计量用法卡托普利片开博通片12.525mg1#,tid苯那普利片洛汀新片10mg 1#,qd福辛普利片蒙诺片10mg14#,qdACEI护理察看n用药前：留意病人有否高血钾、双侧肾动脉狭窄，此类病人禁用。n用药中：主要是留意能否出现咳嗽。另外此药可以出现血管神经水肿、高血钾的能够。血管紧张素II受体拮抗剂 ARBGeneric NameBrand Name每片剂每片剂量量Dosage厄贝沙坦片安博维150mg1#,qd氯沙坦片科素亚50mg1#,qd缬xe沙坦胶囊代文80mg1#,qdARB护理察看n用药前：本卷须知同A

7、CEI。n用药中：此药副作用明显比ACEI少，咳嗽的发生率与抚慰剂相仿。少数出现细微的头痛、头晕。a受体阻制剂n此类药物主要有高特灵片2mg*24#/盒，15#/d，临床运用较少。副作用主要是低血压。小复方制剂药名主要成分复方降压片利血平、双克、双肼屈嗪、异丙嗪珍菊降压片可乐定、双克北京降压0号片利血平、双克、双肼屈嗪、氨苯蝶啶复方罗布麻片双肼屈嗪、胍乙啶、双克小复方制剂主要成分引见1n利血平：肾上腺素能神经阻断药，机理是耗费结后纤维的递质，其次是与CNS单胺类递质耗费有关。长期运用有引起抑郁症的能够。n双肼屈嗪：直接松弛小动脉。n可乐定：肾上腺素能神经阻断药，经过中枢和外周起作用。n胍乙啶：

8、交感神经阻断剂。小复方制剂主要成分引见2n值得留意的是，复方罗布麻片及珍菊降压片虽然内含少量中药成分，但仅起辅助作用，如珍菊降压片中的珍珠层、野菊花可减轻可乐定口干及头晕副作用。因此，它们不属于中成药的降压药，降压作用主要依托西药成分起作用。小复方制剂护理察看1n此类药物均含有双克，高血压伴糖尿病或糖耐量减退、高血脂者慎用。n中老年人服用含利血平为主要成分的复方降压片及北京降压0号降压片，需留意精神病症，假设有忧郁病症，应立刻停药，以免发生不测。n老年人，尤其合并糖尿病时，由于神经调理功能差，易发生体位性低血压，服含胍乙啶的复方罗布麻片后易发生起床直立后低血压而摔倒，因此要慎用。小复方制剂护理察看2n有胃炎、胃溃疡者不宜服复方降压片，以免发生消化道出血。电解质紊乱相关知识n血钾n血钠n血钙n血镁血钾n正常值：3.5-5.5mmol/ln高钾血症：5.5mmol/ln 临床表现：抑制心肌收缩、神经肌肉症 状、代谢性酸中毒n低钾血症：145mmol/ln临床表现：神经系统异常-主要表现n低钠血症：2.58mmol/