平喘药物的临床使用ppt课件

1、平喘药的现状慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病(COPD )是一种常见的以继续的呼吸道病症和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，呼吸道病症和气流受限是由有毒颗粒或气体导致的气道和/或肺泡异常引起的。治疗COPD的常用平喘药 抗炎药：糖皮质激素、过敏介质阻释剂、 支气管扩张剂：2受体激动剂、茶碱类磷酸二酯酶抑制剂、抗胆碱药糖皮质激素的平喘机制 抗炎作用 抗过敏作用 加强气道肾上腺素受体的反响性 诱导磷脂酶A2抑制蛋白的产生，直接抑制磷脂酶A2 抑制细胞内磷酸二酯酶的合成 免疫调理作用 大剂量运用可直接松弛支气管平滑肌糖皮质激素的全身运用 口服强的松，地塞米松、肌注地塞米松、静脉注射/滴注氢化可

2、的松琥珀酸钠，甲基泼尼松龙等途径。 优点：迅速起效，可显著改善重症患者的咳喘病症，加快病情好转，缩短住院天数。 缺陷：长期运用副作用较大。皮质功能不全、骨质疏松、血糖异常、感染不愈。可诱发高碳酸血症或潜在癫痫患者的精神病症。过敏介质阻释剂 抗组胺药 色酮类 白三烯受体拮抗剂抗组胺药 常用药物：酮替芬 对各型哮喘都有预防作用，儿童哮喘疗效好建议延续用药4周以上，可减少激素依赖，上调受体，与其他平喘药联用后可减少其他平喘药的用量。 普通不引荐用于哮喘急性发作。驾车、高空作业、操作机械者禁用头晕、困倦。色酮类 常用药物：色甘酸钠 哮喘预防用药，对外源性过敏哮喘疗效佳，明确变应原的年轻患者效果最好。亦

3、可减少激素依赖。 不引荐用于哮喘急性发作。有上呼吸不适病症。白三烯受体拮抗剂 常用药物：孟鲁司特。 预防变应原或运动哮喘的发作。 不引荐用于哮喘急性发作。偶有肝损、头痛头晕。治疗COPD的常用平喘药 抗炎药：糖皮质激素、过敏介质阻释剂、 支气管扩张剂：2受体激动剂、茶碱类磷酸二酯酶抑制剂、抗胆碱药2受体激动剂的药理作用 松弛气道平滑肌 长期运用可抑制炎性介质释放 镇咳作用 对心血管系统的影响：心率，心肌收缩力，心肌兴奋性即使2受体激动剂也不能完全防止 骨骼肌震颤，失眠，兴奋2受体激动剂的剂型 短效吸入剂：沙丁胺醇、丙卡特罗、特布他林等 长效吸入剂：福莫特罗、沙美特罗 口服药：特布他林博利康尼、

4、丙卡特罗美普清、沙丁胺醇舒喘灵2受体激动剂运用的本卷须知 一切的2受体激动剂均可吸入给药。疗效好，且副作用最小。但需掌握正确的吸入方法。留意个体化用药。 短效吸入剂引荐间歇按需给药，不宜长期、单一运用，可导致低敏感景象受体下调。 慎用于甲亢、糖尿病、心律失常。 危重症哮喘患者需检测血钾。 副作用：咽喉部不适，声嘶，心律失常，骨骼肌细震颤。2受体激动剂运用的本卷须知 因吸气量缺乏或认知妨碍导致无法正确吸入时，可思索口服用药，但需留意全身不良反响发生。可防治夜间发作，同样不宜长期单一运用。 在咳喘重症发作或继续不缓解时，沙丁胺醇、特布他林可思索静脉运用，平喘较为迅速，但全身不良反响发生率极高，慎用。茶碱类药物的药理作用 扩张支气管 维护支气管 抗炎作用 免疫调理作用 强心、利尿 心动过速、心律失常 惊厥茶碱类运用的本卷须知 常用药物：氨茶碱，二羟丙茶碱，多索茶碱等 平安窗窄，个体化差别大。普通药物浓度超越20g/ml易出现心律失常、心动过速、惊厥等副作用。有条件建议监测血药浓度。理想浓度10-15g/ml,老年人那么宜控制在5-10g/ml。 与许多药物存在相互作用。比如氨茶碱+喹诺酮类极易出现兴奋、失眠、诱发潜在癫痫。抗胆碱药 阻断病态的迷走神经反射弧，收到平喘疗效 临床多吸入给药。 常用药物：异丙托溴