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文档简介

1、会计学1围手术期处理围手术期处理第1页/共59页减少并发症，提高生命质量，促使病人早日康复。第2页/共59页第3页/共59页第4页/共59页表现。对这一类病人需作积极和细致的特殊准备，待全身情况改善后，方可施行手术。第5页/共59页第6页/共59页第7页/共59页第8页/共59页第9页/共59页第10页/共59页第11页/共59页第12页/共59页第13页/共59页第14页/共59页第15页/共59页临床临床所见所见 得分得分 临床所见临床所见 得分得分第二心音奔马律或静脉压 11心肌梗死发病5个室性早搏/min 7最近心电图有非窦性节律或心 7房期前收缩年龄70岁 5急症手术 4 胸腔、腹腔

2、、主动脉手术 3显著主动脉瓣狭窄 3总的医疗条件差 3 心源性死亡的危险性和危及生命的心脏并发症随总得分的增加而上升：05分，26分，78%(56%的死亡率)。第16页/共59页第17页/共59页 肺肺 功功 能能 项项 目目 正常正常 轻度不全轻度不全 重度不重度不全全 氧分压（氧分压（KPa） 9.3 8.0 6.6 氧饱和度（氧饱和度（%） 90 8590 84二氧化碳分压（二氧化碳分压（KPa） 5.2 6.4 7.1最大通气量（最大通气量（%） 70 6070 6040 动脉血气分析、肺最大通气量与肺功能关系动脉血气分析、肺最大通气量与肺功能关系第18页/共59页 测测 定定 法法

3、肾肾 功功 能能 损损 害害 轻度 中度 重度 24小时肌酐廓清率 5180 2150 20血尿素氮（mmol/L） 75143 146250 2533575、肾疾病肾疾病 肾功能损害程度肾功能损害程度 轻、中度肾功能损害，中西医结合处理，包括内服药物和外用灌肠等，改善病情才考虑手术；重度损害者，需要在有效的透析疗法处理后，才能实施手术。第19页/共59页注意检查结果，更要仔细询问病史和体格检查。第20页/共59页第21页/共59页第22页/共59页第23页/共59页第24页/共59页第25页/共59页第26页/共59页第27页/共59页第28页/共59页第29页/共59页第30页/共59页第

4、31页/共59页第32页/共59页第33页/共59页第34页/共59页第35页/共59页第36页/共59页第37页/共59页第38页/共59页第39页/共59页第40页/共59页血系统酶功能失常可致凝血障碍。第41页/共59页第42页/共59页第43页/共59页第44页/共59页第45页/共59页第46页/共59页第47页/共59页第48页/共59页第49页/共59页第50页/共59页第51页/共59页药治疗。累及筋膜和肌的严重感染，需要急诊切开清创、防治休克和静脉应用广谱抗生素(含抗厌氧菌)。第52页/共59页第53页/共59页尿管12日，有利于膀胱壁逼尿肌收缩力的恢复。有器质性病变，如骶前神经损伤、前

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