新生儿窒息复苏第一课ppt课件

1、LOGO新生儿窒息复苏新生儿窒息复苏崔丽娥崔丽娥 ;总论总论第一课第一课 根底实践和根本知识根底实践和根本知识第三课第三课 复苏操作复苏操作 第二课第二课 复苏流程图复苏流程图;第一课第一课 根底实践和根本知识根底实践和根本知识; 婴儿出生前氧气获得途径婴儿出生前氧气获得途径 出生前一切供应胎儿的氧气都是经过胎盘从母体的血液传送到胎儿的血液中，从而获得氧气。; 胎肺在婴儿出生前的外形胎肺在婴儿出生前的外形1.胎肺在宫内是扩张的，肺泡内充溢液体。胎肺在宫内是扩张的，肺泡内充溢液体。2.肺小动脉处于明显的收缩外形，只需很少部分的血肺小动脉处于明显的收缩外形，只需很少部分的血液流经胎肺，胎肺并不为胎

2、儿供应氧气或排除二氧化液流经胎肺，胎肺并不为胎儿供应氧气或排除二氧化碳。碳。3.由于肺血管收缩、血流阻力添加、来自右心室的血由于肺血管收缩、血流阻力添加、来自右心室的血液无法进入肺脏，大部分的血液经过动脉导管进入自液无法进入肺脏，大部分的血液经过动脉导管进入自动脉。动脉。; 婴儿出生后氧气获得途径婴儿出生后氧气获得途径 获得氧气的独一来源是依托肺脏呼吸。; 婴儿出生后出现哪些变化，使肺部获得氧气婴儿出生后出现哪些变化，使肺部获得氧气 1、 肺泡中的液体被肺泡中的液体被 吸收、充溢空气。吸收、充溢空气。; 婴儿出生后出现哪些变化，使肺部获得氧气婴儿出生后出现哪些变化，使肺部获得氧气2、 脐动脉和

3、脐静脉脐动脉和脐静脉的收缩与结扎。的收缩与结扎。 3、 肺组织中的肺组织中的血管扩张。血管扩张。; 经过以上三大变化，新生儿完成了胎儿的正常过渡，虽经过以上三大变化，新生儿完成了胎儿的正常过渡，虽然正常过渡的最初步骤发生在出生后的几分钟之内，但整个然正常过渡的最初步骤发生在出生后的几分钟之内，但整个转变过程要数小时甚至几天才干完成。有研讨发现足月儿的转变过程要数小时甚至几天才干完成。有研讨发现足月儿的正常过渡需求正常过渡需求10分钟才干到达氧饱和度分钟才干到达氧饱和度90%以上，动脉导管以上，动脉导管的完全闭合要到出生后的完全闭合要到出生后12-24小时，肺血管的完全扩张要数小时，肺血管的完全

4、扩张要数月之后。月之后。; 在出生的过渡过程中可以出现的问题在出生的过渡过程中可以出现的问题 1、婴儿无法充分呼吸将肺液排出肺泡，或其它物质如胎、婴儿无法充分呼吸将肺液排出肺泡，或其它物质如胎粪阻止空气进入肺泡，因此，肺无法充溢空气，氧不能经过肺粪阻止空气进入肺泡，因此，肺无法充溢空气，氧不能经过肺脏进入血液循环低氧血症。脏进入血液循环低氧血症。 2、可以出现过度失血，由于缺血缺氧使心脏收缩力差或、可以出现过度失血，由于缺血缺氧使心脏收缩力差或心动过缓，以致不能产生期望的血压增高全身性低血压。心动过缓，以致不能产生期望的血压增高全身性低血压。 3、肺部无充气或缺氧导致肺动脉的继续收缩，这样减少

5、、肺部无充气或缺氧导致肺动脉的继续收缩，这样减少; 在出生的过渡过程中可以出现的问题在出生的过渡过程中可以出现的问题了肺血流和对全身组织的供氧。在一些情况下，即使肺被空了肺血流和对全身组织的供氧。在一些情况下，即使肺被空气或氧气充溢之后肺动脉也不能扩张，出现继续性肺动脉高气或氧气充溢之后肺动脉也不能扩张，出现继续性肺动脉高压。压。; 正常过渡的阻断，婴儿会有的反响正常过渡的阻断，婴儿会有的反响 1、脑、肌肉和其他器官供氧缺乏导致的肌张力低下。、脑、肌肉和其他器官供氧缺乏导致的肌张力低下。 2、脑供氧缺乏导致的呼吸抑制。、脑供氧缺乏导致的呼吸抑制。 3 、心肌和脑干供氧缺乏导致的心动过缓。、心肌

6、和脑干供氧缺乏导致的心动过缓。 4、心肌缺氧、失血或出生前和过程中胎盘回流缺乏导致的、心肌缺氧、失血或出生前和过程中胎盘回流缺乏导致的低血压。低血压。 5、肺内液体吸收妨碍导致的呼吸增快。低氧血症所致的紫、肺内液体吸收妨碍导致的呼吸增快。低氧血症所致的紫绀。绀。; 原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停的特点原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停的特点 原发性呼吸暂停：给予刺激如擦干全身或拍打足底，原发性呼吸暂停：给予刺激如擦干全身或拍打足底，能使新生儿重新呼吸，伴有心率下降，但血压坚持不变。能使新生儿重新呼吸，伴有心率下降，但血压坚持不变。 继发性呼吸暂停：假设缺氧继续，新生儿会多次尝试喘继发性呼吸暂停：假

7、设缺氧继续，新生儿会多次尝试喘息，继而出现继发性呼吸暂停，对触觉刺激无反响，必需息，继而出现继发性呼吸暂停，对触觉刺激无反响，必需给予正压人工呼吸，伴有心率和血压下降。给予正压人工呼吸，伴有心率和血压下降。; 继发性呼吸暂停的时间越长，自发呼吸恢复所需求时间继发性呼吸暂停的时间越长，自发呼吸恢复所需求时间越长，一旦通气建立，大多数窒息儿的心率会迅速改善，如越长，一旦通气建立，大多数窒息儿的心率会迅速改善，如未改善，那么缺氧可以导致心肌功能受累，并且血压已下降未改善，那么缺氧可以导致心肌功能受累，并且血压已下降至危险程度以下，这种情况下，就需求胸外按压，还可以需至危险程度以下，这种情况下，就需求

8、胸外按压，还可以需求药物来进展复苏。求药物来进展复苏。; 哪些婴儿需求复苏哪些婴儿需求复苏 1、约有10%的新生儿在出生时需求一些协助才干开场呼吸。 2、约有1%需求运用各种复苏手段才干存活。 3、至少90%的新生儿毫无困难地完成宫内到宫外环境的过渡，他们需求少许协助或根本无需协助就能开场自主呼吸，并完成从胎儿到新生儿血流方式的转变。; 如何判别新生儿有无活力如何判别新生儿有无活力即有活力的新生儿和无活力的新生儿即有活力的新生儿和无活力的新生儿 有活力的定义是强有力的呼吸，肌张力好，心率有活力的定义是强有力的呼吸，肌张力好，心率100次次/分分,反之那么为无活力的新生儿。反之那么为无活力的新生

9、儿。; 如羊水有胎粪污染，有活力的新生儿和无活力的如羊水有胎粪污染，有活力的新生儿和无活力的 新生儿的处置原那么新生儿的处置原那么 有活力的：用吸引球去除口咽和鼻腔的有活力的：用吸引球去除口咽和鼻腔的分泌物和胎粪。分泌物和胎粪。 无活力的：对气管直接吸引。无活力的：对气管直接吸引。;复苏过程中不运用复苏过程中不运用Apgar评分的缘由评分的缘由 1、Apgar评分是评价新生儿的客观方法，有助于反响新生儿的总体情况和复苏效果。通常，在新生儿出生后1分钟和5分钟做出Apgar评分。当5分钟的Apgar评分10L/minv给予足够的氧气使新生儿转为红润给予足够的氧气使新生儿转为红润;气流充气式气囊和

10、面罩进展常压给氧气流充气式气囊和面罩进展常压给氧;经过氧气管常压给氧经过氧气管常压给氧;经过氧气面罩常压给氧经过氧气面罩常压给氧;新生儿通气时，面罩的外形大小和正确放置规范新生儿通气时，面罩的外形大小和正确放置规范 1、外形：两种 1)：圆形 2):解剖形：适宜面部的轮廓， 当放在面部时，它的尖端部分恰罩在鼻子上。 2、大小：适用于足月儿：大 适用于早产儿：小 正确放置：其边缘能覆盖下 颏尖端、口和鼻，; 但不能覆盖眼睛。放置时先扣住下颏，然后覆盖但不能覆盖眼睛。放置时先扣住下颏，然后覆盖口、鼻使面罩与婴儿的面部必需密闭。口、鼻使面罩与婴儿的面部必需密闭。 3、最好选用有缓冲垫的面罩。、最好选用有缓冲垫的面罩。 4、在面部放置面罩留意：、在面部放置面罩留意： a:不要在面部用力向下挤压面罩。不要在面部用力向下挤压面罩。 b