便秘中药治疗分析论文

1、便秘中药治疗分析论文1卒中后急性期便秘的中药治疗 卒中后急性期指发病6h至2周。此期患者病情重、变化多，风、火、痰、瘀相互交织，内经指出：“正时人所谓卒倒暴仆之中风，亦即痰火上壅之中风”。此期以实证为主，阳热亢盛，炼液成痰，阳明热结，腑热上蒸。患者常见神昏、高热、肢瘫、喉中痰鸣、腹胀、便秘、舌苔黄燥、口气臭秽等。根据急则治其标的原则，通腑泻热是中风急性期治疗的关键。选用承气汤类为主方并随证加减，肝阳上亢者加天麻、钩藤、石决明等；痰多者加法半夏、陈皮、竹茹；血瘀明显者加赤芍、当归、桃仁；气血虚弱者加太子参、当归、甘草；阴虚者加玄参、生地、麦冬；肠燥津亏者加火麻仁、杏仁。方中大黄、芒硝一可借通降阳

2、明胃腑之势，使实热邪浊随大便而去；二可借泻下阳明之力，上病下取，使血气下行，痰热消散，气血谓顺，元神之府自然清净；三则借通导腑气之力祛痰化瘀，清热解毒，推陈出新，使痰热有其出路而达开窍醒脑、神明复用之目的；四则急下存阴，使欲竭之真阴得以保存，邪去正安。中草药保留灌肠治疗中风后便秘有效，但亦有人认为，为避免诱发颅内压升高，脑卒中急性期患者需禁止灌肠，但可在恢复期及后遗症期选择使用6。何静7将68例急性期患者随机分为两组，所有患者均给予脑卒中的基础治疗。西药对照组给予口服果导片，隔天1次,睡前服用；治疗组服中药汤剂小承气汤加减。结果总有效率治疗组为833，对照组为500，两组比较差异有显著性意义(

3、P 2卒中后恢复期便秘的中药治疗 卒中的恢复期指发病后2周至6个月。度过急性期，大多数患者病情稳定，风阳渐平，急性期所见舌红苔黄、口气臭秽、大便秘结等阳明腑实证逐渐消退，而以肝肾亏虚为本，痰瘀阻于经络为标，或由于患者肢体功能障碍，多静少动，思虑过度，情志不舒而致气机郁滞，痰瘀内阻；或腑实肠燥，肠道津亏，加之各种通便药应用不当，耗伤津液；或中风后久卧伤气，脾胃虚弱，气虚无力推动血行，瘀血停滞，肠道传导失常而便秘等等。正如清王清任云：“既得半身不遂之后，无力使足动，如何有气到下部推大恭下行？大恭在大肠，日久不行，自干燥也”。治疗应标本兼顾，活血化瘀，滋补肝肾，缓下通便，可选用麻子仁丸加减。麻子仁丸

4、以润肠药配伍小承气汤组成,润下之中兼能泻热,专用于津液不足而兼肠胃燥热之便秘。金匮要略五脏风寒积聚病曰：“跌阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之”。方中大黄、芒硝急下燥热以存阴气；人参、当归补益气血；麦冬、生地、玄参、海参滋阴养液；姜汁、大枣、甘草固护胃气，调和诸药；桔梗开宣肺气，通调胃肠。全方泻热通便与滋阴益气并行为治，使正气得运，阴血得复，则药力得行，大便可通，邪热自平。随症加减：血瘀明显者加桃仁、红花、丹参等；气行则血行，加用黄芪、党参等补益肺脾之气，木香、乌药、沉香等顺气理气。郭二霞9将83例患者随机分为2组，所有患者均给予脑卒中的基础治疗。对

5、照组41例给予口服酚酞片01g，每天1次,睡前服用；治疗组42例口服自拟新加黄龙麻仁汤，每天1剂，水煎分2次服。治愈率、总有效率治疗组分别为6190、9524，对照组分别为1707、5610，2组比较，差异均有显著性意义(P 3卒中后遗症期便秘的中药治疗 卒中后遗症期指发病6个月以后。该期以虚为主，兼有实证，其病理机制多为肝肾阴虚，津液不足以润肠通便；或久卧耗伤气血，气虚不能推动糟粕下行；或素体阳虚，阴寒内生，阴气固结，留于肠胃。治疗以益气养阴、温阳行气、润肠通便为主。气血不足者选用益气养血通便方，方中黄芪、白术、茯苓健脾益气；当归、鸡血藤补血润燥；火麻仁、瓜蒌仁润肠泻热，佐以枳实、莱菔子、厚

6、朴行气除满，消积导滞。阴液不足者可选用增液汤，可加用当归、桃仁、芍药、黄芪等，取津血同源之意；阳气虚衰，大便坚涩，排便困难者，给予济川煎；郁病者(精神异常)，多属肝脾郁结、情志失和，宜理气安神、化痰逐瘀，予半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、桃红四物汤。若患者几日未解大便，证见舌苔厚腻，口气臭秽，属因虚致实，或气郁日久化火，证见口苦咽干、舌红苔黄，脉弦数者，均宜攻补兼施并配合使用清热通便或理气通便类药物。王洪真等10将86例患者分为2组，治疗组66例，自拟养血润肠l号方为基本方，随证化裁，每天1剂，水煎分2次服，每次l00mL；对照组20例，口服果导片2片，每天3次。结果总有效率治疗组为955，对照组为7

7、50，两组比较有显著性差异(P 病案举例：陈某，男，79岁，因左侧肢体活动不利1年于2008年6月30号入院。患者曾于2007年6月因左侧大脑枕叶梗死入我院住院治疗，经治疗后症状改善，可自行走路后出院。近1年来患者逐渐出现情绪低落，伴有大便干结，34d1次，失眠，胸胁胀闷。察其舌质红，苔薄少，脉弦细，考虑患者阴血不足，肝气郁结。入院诊断：中医：（1）中风后遗症期，肝肾阴虚，脉络瘀阻；（2）郁病，肝气郁结。西医：（1）脑梗塞后遗症期；（2）抑郁症。治以疏肝解郁、养血通便为法，予增液汤合四逆散加减。患者服1剂后大便即通。住院2周，情绪稳定，二便通畅，给予出院。卒中和便秘为中医学两个不同的病症。二者

8、有其内在联系，互相影响。卒中后气血更虚,阴亏于下,促使便秘发生；便秘则大肠传导失司，气机不畅，血行不利，气血不能濡养肢体经脉，加重中风病情。总之，急性期多以实证为主，恢复期虚实夹杂，后遗症期以虚为主，或夹有实证，应随症治之。 【参考文献】 1RobainG,ChennevelleJM,PetitF,etal.Incidenceofconstipationafterrecentvascularhemiplegia:Aprospectivecohortof152patientsJ.RevNeurol(Paris),2002,158(5Pt1):589. 2周兰.实用老年消化系疾病M.北京：人民军医

9、出版社，1988：87-92. 3黄小波,李宗信.芪蓉润肠口服液治疗中风后便秘的临床观察J.中国中西医结合杂志,2002,22(8):622. 4庄礼兴,丁晓红.脑卒中后遗症的针灸疗法J.现代康复,2001,5(11):14. 5范一宏,王梅,吕宾，等.大鼠泻剂结肠肠壁神经生长因子受体p75的表达及其意义J.胃肠病学,2006,11(2):72. 6姚宗英.调胃承气汤加味治疗急性痰热腑实中风便秘证J.上海中医药杂志，2004，38(6):14. 7何静.小承气汤加减治疗脑卒中后便秘48例观察J.实用中医内科杂志，2007，21(1):67. 8张福珍.中西医结合治疗缺血性中风64例临床观察J.

10、北京中医，2004,12(6):345. 9郭二霞.新加黄龙麻仁汤治疗老年中风后便秘42例J.新中医,2008,40(2):78. 【摘要】结合文献分析和临床实践，从卒中的急性期、恢复期和后遗症期分析卒中后便秘的中药治疗。认为卒中急性期患者病情重、变化多，风、火、痰、瘀相互交织，多以实证为主，通腑泻热是中风急性期治疗的关键；恢复期以肝肾亏虚为本，痰瘀阻于经络为标，以虚实夹杂为特点，治疗应标本兼顾，活血化瘀，滋补肝肾，缓下通便；后遗症期以虚为主，或兼有实证，治疗以益气养阴，温阳行气，润肠通便为主要疗法。 【关键词】中风/中药疗法；便秘/中药疗法；辨证论治4 1、最灵梦想是一个天真的词，实现梦想是

11、个残酷的词。21.2.252.25.202109:1909:19:312月-2109:192、只有收获，才能检验耕耘的好处；只有贡献，方可衡量人生的价值。二二一二二一年二月二十五日2021年2月25日星期四3、不要放弃，你要配的上自己的野心，也不要辜负了所受的苦难。09:192.25.202109:192.25.202109:1909:19:312.25.202109:192.25.20214、找一个理由，否认忧伤，笑容就会灿烂到无所不在。2.25.20212.25.202109:1909:1909:19:3109:19:315、成功与不成功之间有时距离很短只要后者再向前几步。二月 21星期四

12、, 二月 25, 20212/25/20216、只要努力抬起你的双脚，胜利将属于你。9时19分9时19分25-2月-212.25.20217、青春如此华美，却在烟火在散场。21.2.2521.2.2521.2.25。2021年2月25日星期四二二一二二一年二月二十五日8、真正没有资格谈明天的人，是那个不懂得珍惜今日的人。09:1909:19:312.25.2021星期四, 二月 25, 20211、你始终不属于我，属于我的只是我自己。21.2.252.25.202109:1909:19:312月-2109:192、一份信心，一份努力，一份成功；十分信心，十分努力，十分成功。二二一二二一年二月二

13、十五日2021年2月25日星期四3、你是唯一的，你是十分独特的，你就是你生命中的第一名。09:192.25.202109:192.25.202109:1909:19:312.25.202109:192.25.20214、要跟成功者有同样的结果，就必须采取同样的行动。2.25.20212.25.202109:1909:1909:19:3109:19:315、我们的生命，就是以不断出发的姿势得到重生。二月 21星期四, 二月 25, 20212/25/20216、只要站起来的次数比倒下去的次数多，那就是成功。9时19分9时19分25-2月-212.25.20217、自知之明是最难得的知识。21.2

14、.2521.2.2521.2.25。2021年2月25日星期四二二一二二一年二月二十五日8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。09:1909:19:312.25.2021星期四, 二月 25, 20211、最灵繁的人也看不见自己的背脊。21.2.252.25.202109:1909:19:312月-2109:192、最困难的事情就是认识自己。二二一二二一年二月二十五日2021年2月25日星期四3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。09:192.25.202109:192.25.202109:1909:19:312.25.202109:192.25.20214、与肝胆人共事，无字句处读书。2.25.20212.25.202109:1909:1909:19:3109:19:3